双重任务训练对改善脑卒中患者口面部运动功能和吞咽功能的效果

目的:评价认知联合吸吮双重任务训练对脑卒中患者口面部运动功能和吞咽功能的促进作用。方法:采用随机数字表法将2020年8月至2022年2月在某三级甲等医院神经内科就诊住院的115例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组(n=57)和实验组(n=58)。对照组实施神经内科患者常规治疗康复训练的相关护理措施,实验组在对照组基础上进行认知联合吸吮双重任务训练,训练历时4周,比较两组患者口面部运动功能评分、洼田饮水试验等级、吸吮力及吸入性肺炎的发生率。结果:干预4周后,与干预前及对照组相比,实验组患者的口面部运动功能评分、吸吮力结果差异明显,有统计学意义(P<0.05);实验组患者的吸入性肺炎发生率、洼田饮水试验等级明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知联合吸吮双重任务训练有助于改善脑卒中患者的口面部运动功能及吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率,促进脑卒中吞咽障碍患者尽早康复。

A型肉毒毒素治疗抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎引起的严重口面部运动障碍的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎引起的严重口面部运动障碍的疗效。方法对5例有严重的口面部运动障碍的抗NMDAR脑炎患者行A型肉毒毒素注射治疗(100~200 U),比较治疗前后口面部运动障碍的情况。结果5例患者注射A型肉毒毒素后1~6 d临床效果开始显现,注射2周后3例患者口面部运动障碍明显改善,2例患者遗留部分症状,仅表现为口唇和面部轻微不自主活动或口角咀动、吐舌等,不影响正常生活。与治疗前比较,治疗后不自主运动量表(AIMS)评分各项均显著降低(均P<0.05)。患者均未见严重不良反应。随访2年,完全缓解4例(80.0%),明显缓解1例(20.0%),总有效率100%。结论肌肉注射A型肉毒毒素对抗NMDAR脑炎患者的严重口面部运动障碍具有良好的临床疗效。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并口面部运动障碍的脑电图1例分析并文献复习

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并口面部运动障碍的临床表现及脑电图特征,提高临床医师对该疾病的认识。方法对郑州市中心医院收治的1例及文献检索的546例抗NMDAR脑炎患者的临床资料进行汇总,并结合相关文献资料进行回顾性分析。结果抗NMDAR脑炎的病例报道男女患者比例接近1∶1,这一结果与国内外报道男女比例约为1∶4稍有差异,抗NMDAR脑炎临床表现多样,在精神异常、异常运动和自主神经功能紊乱、言语和意识障碍方面均有报道。影像学的阳性率43.2%与以往报道基本一致,而脑电图异常率72.5%相比以往报道的90%以上略有降低。结论抗NMDAR脑炎临床进展过程多样且类似,脑电图在其早期诊断及鉴别诊断和预后效果方面起到重要作用。

脑卒中后双侧咀嚼肌痉挛伴周期性膈肌痉挛致吞咽障碍康复1例

目的观察口面部运动疗法、呼吸训练、口服巴氯芬对脑卒中后双侧咀嚼肌痉挛伴周期性膈肌痉挛致吞咽障碍的康复疗效。方法对2022年7月22日—2022年11月20日在济南医院(济南市康复医院)康复医学科进行康复治疗的1例脑卒中后双侧咀嚼肌痉挛伴周期性膈肌痉挛致吞咽障碍的患者,经家属及本人知情同意,进行口面部运动疗法、呼吸训练4个月,口服巴氯芬治疗1个月。比较治疗前后的下颌运动功能、功能性经口进食量表分级,打嗝发作天数、间隔天数及发作频率对吞咽功能的影响。结果治疗后患者张口范围明显增大,打嗝对吞咽功能的影响明显缓解,拔除鼻饲管、经口进食。结论口面部运动疗法可明显改善脑卒中后因肌张力异常增高导致的下颌运动功能异常,呼吸训练、口服巴氯芬可有效缓解打嗝对吞咽功能的影响。