颧骨颧弓联合下颌角整形术后口颌肌群形态变化的研究

目的 探讨颧骨、颧弓及下颌角整形术后口颌肌群的形态变化.方法 随机选取颧骨颧弓肥大合并下颌角肥大者59例,于术前和术后10d、术后3个月分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用q检验（Newman-Keuls法）进行方差分析.结果 术后10d,咬肌、翼内肌横截面积较术前增加,术后3个月则较术前减少,前鼻棘层面咬肌和翼内肌横截面积分别为（4.73±0.21） cm2和（3.24±0.21）cm2,冠突根部翼内肌横截面积为（1.37 ±0.35） cm2,与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.翼外肌、颞肌横截面积术前与术后10 d比较,均未见明显变化（P＞0.05）,而术后3个月,颞肌较术前降低,翼外肌较术前增大,冠突层面颞肌横截面积为（2.35±0.25） cm2,冠突根部层面颞肌和翼外肌横截面积分别为（1.00±0.16） cm2和（3.54±0.61） cm2,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 颧骨、颧弓联合下颌角整形术后,短期内由于术中截骨及对肌肉的剥离,使咬肌、翼内肌发生损伤,随着术后恢复,肌肉等组织重新附着发生并适应性改变,从而较术前减小;颧骨颧弓整形术后可造成颞肌萎缩;由于术中很少累及到翼外肌,所以术前及术后10 d,变化不明显,术后3个月发生代偿性增大.

颧骨颧弓联合下颌角整形术对颞颌关节髁突及Spee曲线的影响

目的:探讨颧骨颧弓联合下颌角整形术后颞颌关节髁状突及Spee曲线的变化。方法:随机选取颧骨颧弓肥大合并下颌角肥大者59例,于术前、术后10d、术后6个月分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用q检验(Newman-Keuls法)进行方差分析。结果:术前、术后10d及术后6个月,两侧髁状突内外侧间距均未发生改变。术前与术后10d Spee曲率半经之间比较,差异无统计学意义;术后6个月与术前、术后10d Spee曲率半经之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月Spee曲率半径较前降低。结论:颧骨颧弓联合下颌角整形术前后髁状突内外侧间距未发生改变,据此推测髁状突未发生内收、外展。由于术后咬合肌群形态和下颌骨边缘都发生了改变,Spee曲线也随之发生了适应性变化。Spee曲线的变化提示咬合关系发生了一些改变,但有无临床意义需要进一步研究。

颞下颌紊乱病

颞下颌关节紊乱病是口腔医疗临床的常见病、多发病,是以颞下颌关节区疼痛、弹响以及下颌运动障碍三大症状为主要表现的一组综合征,在各个年龄段均可发病,青壮年更多见,其疼痛为主要就诊原因。该病病因及发病机制尚不完全明确,目前普遍认为是多因素发病,严重病例可发生颞下颌关节的器质性改变,造成精神心理和全身的不适。