非外伤性口颌面部疼痛老年患者的临床特征分析

目的分析老年患者非外伤性口颌面部疼痛的临床特征。方法回顾性分析470例非外伤口颌面部疼痛老年患者的临床资料,根据疼痛组织部位来源分为牙源性、牙周源性和颌面部源性三组,比较各组间疼痛差异和处置措施,分析老年患者就诊特点。结果470例患者年龄(68.66±7.40)岁,其中60~69岁患者最多。牙源性疼痛患者占58.3%,且疼痛评分最高,为5.00(3.00,6.00)分,牙周源性疼痛评分与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。性别不影响各组疼痛评分(P>0.05)。老年患者忍受牙周源性疼痛时间最长,为10.00(5.00,15.00)d,且忍受疼痛加重的时间比其余两组差异有统计学意义(P=0.001)。有71.9%的患者合并全身系统疾病,其中高血压占首位。牙周源性疼痛实施临床操作人数在各组中占比最高(71.7%),颌面部源性疼痛患者多采取药物治疗(60.9%)。结论老年人口颌面部疼痛来源多为牙源性疾病,但接受操作治疗的患者相较牙周源性疼痛患者少。牙周源性疾病因疼痛程度低而易受到老年人的忽视从而延误治疗。

AMPARs参与调控口颌面部疼痛的研究进展

口颌面部疼痛的发病率高且病理机制复杂。目前临床缺乏持久有效的治疗药物,给患者及社会带来巨大的经济负担。因此,研发更加持久有效的治疗药物具有重要意义。近年来,大量证据表明α⁃氨基⁃3⁃羟基⁃5⁃甲基⁃4⁃异恶唑丙酸受体(α⁃amino⁃3⁃hydroxy⁃5⁃methyl⁃4⁃isoxazolepropionic acid receptors,AMPARs)的激活在促进躯体和口颌面部疼痛中起着至关重要的作用。其中,蛋白激酶调节亚基磷酸化及辅助蛋白相互作用等促进AMPARs的激活与转运和信号转导,从而调控AMPARs的表达。含GluA1的AMPARs的增加可促进钙离子内流,进一步激活蛋白激酶及辅助蛋白,形成自反馈环,这是促进慢性疼痛的重要机制。其次,AMPARs在三叉神经系统与脊髓神经系统中表达类似,上述调控也可参与调控口颌面部炎性疼痛。然而,在口颌面部神经病理性疼痛、癌性疼痛中AMPARs的调控研究相对不足,未来需要更深入的研究。此外,AMPARs拮抗剂治疗疼痛尚缺乏临床证据。了解AMPARs的激活与转运的调控机制,精准干预AMPARs的激活与转运,可为研发新型镇痛药提供有效策略,从而为临床上治疗口颌面部疼痛提供新思路。