多功能二合一口鼻罩的研制及临床应用

鼻罩和口鼻罩是临床给氧方式中的常见用物,在治疗急慢性呼吸衰竭的一线治疗方法无创正压通气技术中,更是发挥极其重要的作用。应用鼻罩或口鼻罩的患者,如果同时安置胃管,会影响通气效果;且需要吸痰时,必须暂时中断鼻罩或口鼻罩给氧,才能进行操作。

柔性可折叠雾化吸入口鼻罩的设计与应用

多年来在对儿科呼吸道疾病治疗中所使用的雾化器的雾化吸入,通常采用两种方法,一种方法是将雾化管前端的口含嘴直接含在口里,另一种方法是用硬质塑料制作一个口鼻罩,将口鼻罩及连接管与雾化器连接,然后将口鼻罩罩在患儿的口鼻部位,但这种口鼻罩的使用会给患儿一种不舒服的感觉,

喉罩与口鼻罩在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用比较

目的:探讨喉罩(LMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:对我院2004-2008年间应用喉罩和口鼻罩无创通气治疗的28例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性对比分析,其中喉罩组简称L组,15例口鼻罩简称M组,13例。结果:两组COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者症状均有改善(P<0.05),但L组对比M组更显著,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论:在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用无创通气时可以首选LMA通气气道。

口鼻罩正压通气在儿童急性呼吸衰竭治疗中的作用

目的:探讨口鼻罩正压通气对儿童急性呼吸衰竭的治疗作用。方法:临床诊断为急性呼吸衰竭的72例患儿,对其通气前后临床症状及PaO2、SaO2、PaCO2进行比较。结果:①治疗6小时后紫绀、三凹征、呼吸困难等症状很快缓解或消失;血PaO2、SaO2值明显上升,PaCO2明显下降。②72例呼吸衰竭患儿,治疗好转62例(86.11%);改为有创机械通气5例(6.9%);死亡3例(5.55%),放弃治疗2例(5.55%)。结论:口鼻罩正压通气对儿童急性呼吸衰竭有良好的治疗效果。

喉罩对比口鼻罩在急性危重哮喘患者中的应用

目的探讨喉罩(LMA)在急性危重哮喘患者中的应用价值。方法对我院2002—2009年间应用喉罩和口鼻罩无创通气治疗的32例急性危重哮喘患者进行回顾性对比分析,其中喉罩组简称L组,口鼻罩简称M组。结果两组对急性危重哮喘患者均可改善(P<0.05),但L组对比M组更有统计学意义(P<0.05)。结论在急性危重哮喘患者中可首选LMA通气气道,提高通气效能,加快临床表现的缓解,在临床中值得推广。

薄膜袋罩口鼻在癔症过度换气综合征院前急救中的应用

目的观察低流量吸氧联合薄膜袋罩口鼻在癔症过度换气综合征患者院前急救中的应用效果。方法将63例救护车接诊的癔症过度换气综合征患者按月份分为观察组和对照组。对照组30例予静脉滴注0.9%氯化钠溶液250 ml,嘱减慢呼吸,同时进行心理疏导。观察组33例予静脉滴注0.9%氯化钠溶液250 ml,低流量吸氧联合薄膜袋罩口鼻干预,同时进行心理疏导。观察并记录两组患者干预半小时后呼吸频率、半小时内症状缓解患者的例数。结果干预半小时后患者平均呼吸频率对照组为24.53次/分钟,观察组18.76次/分钟,t=6.5168,p<0.05,差异有显著意义。半小时内症状缓解患者对照组20例,观察组29例,两组比较,X2=4.08,p<0.05,差异有显著意义。结论低流量吸氧联合薄膜袋罩口鼻干预在癔症过度换气综合征患者院前急救中的应用效果良好。

喉罩抢救急性危重哮喘中的价值

目的:分析喉罩在抢救急性危重哮喘中的应用价值,以供临床参考。方法:以2008年10月-2012年9月在笔者所在医院急诊收治的危重哮喘患者47例为研究对象,均给予无创机械通气。随机分组后,对照组应用口鼻罩通气,观察组应用喉罩通气。观察两组患者血氧饱和度上升时间、呼吸机脱机时间、并发症发生率的差异。结果:与对照组相比较,观察组血氧饱和度上升时间较短,呼吸机脱机时间较短,并发症发生率较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将喉罩应用于急性危重哮喘的抢救过程中,起效迅速、并发症少,值得在临床工作中予以推广。

预防非典传播的措施和方法

非典,或急性严重性呼吸道综合症,奇怪的出现,快速的传播对医疗界在诊断、治疗、护理、和各项预防感染传播措施提出了新的挑战.虽然至今对非典的病原体、诊断方法、治疗方案和传播途径还不是100%的确切,但只要我们能注意手的清洁卫生,经常洗手,严格遵守标准预防控制措施,接触,空气和飞沫传播控制措施,正确选择和使用个人防护用具(口罩、手套、隔离衣、眼护镜、鞋套,非典还是能够被控制的.

重症毛细支气管炎患儿通气治疗依从性影响因素分析

目的分析重症毛细支气管炎患儿无创正压通气依从性的影响因素,为未来干预患儿依从性提供依据。方法回顾性分析104例重症毛细支气管炎患儿临床资料,所有患儿均接受无创正压通气治疗。将患儿安静状态下行无创正压通气的有效时间记为T_(1),将预计无创正压通气时间记为T_(2),通过T_(1)/T_(2)值评估患儿的治疗依从性,统计104例患儿治疗依从性情况;分析患儿一般资料,包括性别、年龄、居住地、家庭月收入、合并遗传性代谢病情况、通气并发症情况、痰液黏稠度、病原体类型、气体加温湿化情况和面罩类型。结果104例重症毛细支气管炎患儿无创正压通气依从性42.6%~97.8%,其中19例患儿治疗依从性≤70%,85例患儿治疗依从性>70%。单因素与多因素logistic回归分析显示,合并遗传性代谢病、有通气并发症、重度痰液黏稠、气体加温湿化不佳、使用口鼻罩是重症毛细支气管炎患儿无创正压通气依从性降低的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论合并遗传性代谢病、有通气并发症、重度痰液黏稠、气体加温湿化不佳、使用口鼻罩可导致重症毛细支气管炎患儿的无创正压通气依从性降低,临床应以此改进干预措施,提高患儿依从性,可能对提高治疗效果有积极意义。

鼻罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨采用鼻罩、口鼻罩不同无创通气呼吸面罩对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月采用鼻罩、口鼻罩无创通气治疗的120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。两组患者均在常规抗炎、解痉、平喘、祛痰、营养支持等治疗基础上,给予无创通气治疗。将120例患者随机分为鼻罩治疗组(A组)和口鼻罩治疗组(B组)。两组在性别、年龄、病情严重程度、血气指标等方面比较差异均未见统计学意义。观察两组患者治疗后的血气指标、总有效率、住院天数、不良反应。结果两组在血气指标、总有效率、住院天数方面比较差异未见统计学意义(P>0.05),但A组不良反应发生率明显比B组少(P<0.05)。结论两种治疗方式均能有效治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,但鼻罩组较口鼻罩组不良反应少,舒适度高,患者更容易接受。所以本研究认为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应优先采用鼻罩无创通气治疗。

喉罩在抢救急性危重哮喘患者中的应用

目的探讨喉罩在抢救急性危重哮喘患者中的应用价值。方法对我院2002年至2009年应用喉罩和口鼻罩无创通气治疗的32例急性危重哮喘患者进行回顾性对比分析，其中应用喉罩（观察组）17例，应用口鼻罩（对照组）15例。分析2组血氧饱和度上升时间、呼吸机脱机时间、疾病好转时间等。结果观察组中血氧饱和度上升时间、呼吸机脱机时间、疾病转归时间[分别为（389．63±32．82）s、（19．31±2．26）h、（16．22±3．85）h]与对照组[（467．36±41．15）s、（25．18±3．73）h、（23．66±2．38）h]比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）；无创正压通气后观察组在3、12h时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降、动脉血氧分压（Pa02）升高、pH值上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；而对照组治疗后3hPaCO2、pH值则与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），但PaO2差异有统计学意义（P〈0．05），在12h时PaCO2、PaO2、pH值的变化与治疗前差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论在急性危重哮喘患者中选喉罩通气．更能提高通气效率．加快临康表现的缓解．

全面罩对无创通气患者面部压疮和舒适度的影响

目的对比全面罩和口鼻罩对无创通气患者面部压疮和舒适度的影响.方法选取我院80例行无创通气患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,分别使用全面罩(n=40例)和口鼻罩(n=40例)进行无创通气治疗.观察两组患者在无创通气期间面部压疮的发生情况:压疮发生率及严重程度;舒适情况:疼痛程度、漏气、口鼻腔干燥感、皮肤灼烧及潮湿感、幽闭感.结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义.两组患者在无创通气期间压疮发生率分别为20%、50%,差异有统计学意义(P<0.05).在患者舒适度方面,全面罩组患者明显优于口鼻罩组(P<0.05);在幽闭感方面,口鼻罩优于全面罩(P<0.05).结论与口鼻罩比较,采用全面罩能降低无创通气患者的压疮发生率,提高其无创通气期间的舒适度和依从性,提高无创通气的成功率,但增加了患者的幽闭感.

彭燕郊的诗(六首)

80多岁的老诗人彭燕郊依然奇迹般地保持着旺盛的创造力,他的自新时期以来的创作对汉语现代诗歌已然做出了丰富的贡献。但他依然在前进着,无论是从《听肯尼基吹奏萨克斯》还是《李贺》或者《西班牙小景》中,我们都看到了彭燕郊老人的活力。他有着一颗少年的心。森子的诗歌冷峻、从容,叙述婉转却显节制,毫无造作之感,从容严整,是为好诗。