毒鼠强中毒死亡后口鼻腔出血1例

近年来,毒鼠强中毒时有发生.曾有报道数例毒鼠强中毒后出现头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋烦躁及昏迷等症状[1],但尚无毒鼠强中毒死亡后出现口、鼻腔出血的报道.笔者曾遇到1例毒鼠强中毒死亡后出现口、鼻腔出血症状,现报道如下.

血管内栓塞治疗口鼻腔大出血

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗口鼻腔大出血的效果、并发症发生及预防。方法回顾2005年11月至2013年10月经治的121例难治性及致命性口鼻腔大出血患者临床资料。对116例接受TAE术治疗患者分别进行1~3个月随访,了解栓塞效果及相关并发症发生情况。结果 116例患者中96例(82.7%)出血完全控制,19例(16.4%)1周内再次出血并经药物治疗得以控制,1例(0.9%)1周内再次出血接受二次栓塞治疗;77例(66.4%)无明显并发症发生,35例(30.1%)出现颌面部疼痛、麻木,低热,张口受限等轻度并发症,1例(0.9%)出现面部皮肤坏死及重度头痛,3例(2.6%)因脑栓塞出现卒中症状。结论根据不同病因及责任血管选择适宜栓塞材料,TAE术治疗难治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效达到止血目的。术后常见并发症有栓塞后综合征、局部缺血、末梢循环缺血所致局部坏死,严重并发症主要为异位栓塞所致颌面部皮肤坏死、脑梗死。

血友病A患者口鼻腔出血的家庭护理教育效果观察

目的观察血友病A口鼻腔出血的家庭护理教育效果。方法选择2007年1月—2009年12月山东省各地区血友病A口鼻腔出血的患者40例，根据是否接受家庭护理教育分成观察组和对照组各20例。两组跟踪回访3年，分析患者口鼻腔出血次数、严重程度、恢复时间及程度、用药量情况。结果观察组口鼻腔出血的年平均次数2-4次，每次持续时间1-2d，每次用药量200～600U，单次治疗费用400～2300元；对照组年平均次数4～7次，每次出血持续时间3-5d，每次用药量600～1800U，单次治疗费用1100～7700元。结论家庭护理教育能有效减少血友病A患者口鼻腔出血的发生，改善血友病患者的生活质量。

前颅底骨折致颌面部口鼻腔大出血行介入栓塞治疗

探讨创伤性颈动脉损伤介入栓塞治疗的临床疗效和安全性。方法:回顾一年半来(2018年1月—2019年8月)笔者所参与9例颅底骨折致颌面部口鼻腔大量出血的治疗结果分析。根据颈动脉损伤部位和严重情况,选用明胶海绵颗粒或PVA颗粒、弹簧圈及支架进行治疗。结果:以上9例病人经急诊行介入颈动脉栓塞止血治疗,均成功治疗。结论:血管内介入治疗是创伤性动脉损伤的安全有效简便的急救措施。

前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救体会

目的探讨前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救方法。方法回顾我院2010年1月至2016年6月来收治26例前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救结果。26例患者均有口鼻腔和或双侧外耳道大量出血,血压偏低甚至休克,在抢救中应用人工气道建立下气囊导尿管及碘伏布纱条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血。结果 19例存活,随访6个月,恢复良好13例,轻残4例,重残及植物生存2例;7例病死于重型颅脑损伤及多发伤所致失血性休克。结论前颅底骨折致口鼻腔大出血时,病情凶险,病死率高。人工气道建立下应用气囊导尿管及碘伏纱布条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血,疗效确切,救治成功率高,值得急救时推广应用。

基层医院急救颅底骨折致口鼻腔大出血16例体会

目的:探讨论基层医院运用现有条件积极有效处理颅底骨折导致口鼻腔大出血的方法。方法:采用气管切开后全鼻腔填塞方法处理颅底骨折导致口鼻腔大出血的患者。结果:绝大部分患者的口鼻腔出血得到有效的控制。结论:在基底医院采用气管切开后全鼻腔填塞处理颅底骨折导致口鼻腔大出血是一种易行、有效的方法。

前颅底骨折致大量口鼻出血的急救分析

目的:分析探讨前颅底骨折致口鼻腔大出血的急救方法。方法:回顾笔者所在医院2005年1月-2016年6月收治53例前颅底骨折致口鼻腔大量出血的急救结果。纳入收治的53例患者均有口鼻腔和/或双侧外耳道大量出血,血压偏低甚至休克,按照不同的止血方法分为观察组(n=26)与对照组(n=27),比较观察组(人工气道建立下气囊导尿管及碘伏砂布条填塞压迫止血法)和对照组(传统填塞止血法)的止血成功率、死亡率、止血时间及输血量。结果:经急诊救治后,观察组止血成功率为84.61%,明显高于对照组的62.96%;且观察组的止血时间、术前输血量及死亡率均显著低于对照组,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前颅底骨折致口鼻腔大出血时,病情凶险,死亡率高。人工气道建立下应用气囊导尿管及碘伏纱布条进行鼻咽部及鼻腔填塞压迫止血,疗效确切,救治成功率高,值得急救时推广应用。

鼻咽癌放疗后大出血的急诊栓塞治疗

目的探讨经导管动脉急症栓塞治疗鼻咽癌放疗后口鼻腔大出血的临床疗效及安全性。方法15例鼻咽癌放疗后口鼻腔大出血患者,经后鼻腔填塞、药物治疗等措施无效,在出血1～4h后行颈内、颈外动脉造影,根据造影结果,选用明胶海绵、不锈钢圈栓塞出血责任动脉。结果15例患者均在1.5h内完成栓塞治疗,成功率100%(15/15),栓塞后出血停止,有效率100%(15/15)。术后发生轻度面瘫2例,患侧面部疼痛1例,均在术后1周左右自行缓解、消失,无严重的栓塞后并发症发生。结论经导管动脉急症栓塞是救治鼻咽癌放疗后口鼻腔大出血的一种有效、安全、简便的方法。

鼻咽癌放疗后出血介入诊疗中DSA图像质量控制

目的探讨鼻咽癌放疗后出血介入诊疗中DSA图像质量控制。方法 2000年4月至2010年3月共完成56例选择性血管栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻咽出血,使用数字减影血管造影(DSA)检查,对鼻咽部侧位动态影像进行影像质量评价:分为能明确出血动脉、出血部位和不能明确病变供血血管两组。结果 56例患者中42例可见明确对比剂外溢和肿瘤血管征象,明确出血责任动脉,进行介入栓塞治疗,取得显著的止血效果。14例需加其它体位和方法才能明确诊断。结论通过选择合适技术参数:即患者的相对体位、对比剂技术参数的设定、图象后处理技术等对确保鼻咽癌放疗后出血介入诊疗图像质量十分重要。

严重颅底骨折并脑挫裂伤21例急诊治疗及分析

严重颅底骨折合并脑挫裂伤，颌面部挫裂伤一般为暴力对头面部正面打击所造成的，多发于交通事故，近年来，随交通事故增多，此类病人逐年增加，此类病人一般人院时病情危重，复杂，死亡率高。严重颅底骨折并脑挫裂伤病人，往往有意识障碍，部分有口腔，鼻腔大出血，常因误吸造成呼吸道堵塞肺换气功能障碍，危及生命，加重脑挫裂伤的治疗难度。因此在该类患者急救初期强调尽早气管切开保持呼吸道通畅及早抗休克和脑疝的救治的重要性。现就我院2002年5月至2008年5月救治此类病人21例，报告如下：

鼻咽癌放疗后双侧颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血一例抢救体会

临床资料 患者男，47岁，因鼻咽癌放疗术后2年，口鼻腔出血3d于2011年3月8日5时入住广西医科大学第四附属医院，入院时病情危重。患者2年前体检发现鼻咽癌，在广西医科大学附属肿瘤医院行放射治疗2次（放疗剂量不详），治疗结束后出院，出院后一般情况尚可，有轻度张口受限。半年前出现右侧耳部疼痛，鼻腔时有少量出血，口腔出现溃疡，在广西医科大学病理科行鼻咽部及口腔溃疡活组织检查，