基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值

目的基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值。方法回顾性分析2021年5月-2021年6月同济大学附属东方医院120例行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者的临床资料,根据引导器的类型分为:A组(乳头扩张球囊导管头端制作引导器,n=60)、B组(取石球囊导管头端制作引导器,n=40)和C组(不使用引导器,n=20)。比较3组患者鼻胆管引出时间,患者对刺激的反应程度评分以及鼻黏膜出血发生率。结果A组鼻胆管引出时间为(5.13±0.85)s,B组为(7.20±0.88)s,C组为(11.30±1.42)s,3组患者比较,差异有统计学意义(F=303.04,P=0.000);A组对刺激的反应程度评分为1.00(1.00,1.00)分,B组为2.00(1.00,2.00)分,C组为2.00(2.00,3.00)分,3组患者比较,差异有统计学意义(Z=47.89,P=0.000);A组鼻黏膜出血率1.67%(1/60),B组为20.00%(8/40),C组为40.00%(8/20),3组患者比较,差异有统计学意义(χ~2=19.81,P=0.000)。结论采取短鼻胆管导丝引出法行鼻胆管口鼻转换时,使用乳头扩张球囊导管制作引导器,可加快鼻胆管引出速度,减轻患者不适反应,减少鼻黏膜副损伤,值得临床推广。

导丝引出法在鼻胆管口鼻转换中的应用

目的探讨导丝引出法在鼻胆管口鼻转换中的应用效果。方法前瞻性选取2021年11月至2022年1月同济大学附属东方医院实施内镜下鼻胆管引流术的患者120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例,观察组采取导丝引出法,对照组采取鼻导管引出法进行鼻胆管口鼻转换。比较两组患者鼻胆管口鼻转换的首次操作成功率、操作时间及不良事件发生率。结果观察组较对照组首次操作成功率高[88.33%(35/60)vs 68.33%(41/60),t=7.070,P=0.008]、操作时间短[(22.45±4.32)s vs(51.57±14.26)s,t=-15.138,P<0.001],差异均有统计学意义;不良事件发生率[6.67%(4/60)vs 16.67%(10/60),t=2.002,P=0.155]低于对照组,但差异无统计学意义。结论采取导丝引出法能提高鼻胆管口鼻转换的首次操作成功率,并缩短操作时间。

DSA下导丝引出法在困难性鼻胆管口鼻转换中的临床研究

目的评价数字减影血管造影(DSA)下导丝引出法在困难性鼻胆管口鼻转换中的应用效果。方法选择2018年8月-2019年3月同济大学附属东方医院困难性鼻胆管口鼻转换的患者46例,采用DSA下导丝引出法进行鼻胆管口鼻转换,观察该方法在困难性鼻胆管口鼻转换中的总成功率、一次成功率、导丝置入次数、平均操作时间、患者对刺激的反应程度评分及并发症发生率。结果总成功率100.00%(46/46),一次成功率100.00%(46/46),导丝置入(1.33±0.60)次,平均操作时间(37.72±14.04)s,刺激程度评分(1.43±0.69)分;其中,轻度刺激31例、中度刺激10例、重度刺激5例,不良反应发生率15.22%(7/46)。结论DSA下导丝引出法是解决困难性鼻胆管口鼻转换的一种安全、可行的方法。

鼻胆管经口鼻转换方法的应用体会

目的:探讨内镜下鼻胆管引流术过程中实施鼻胆管口鼻交换法的方法和护理体会。方法将156例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后行鼻胆管引流术(ENBD)的患者分为导丝套取组和传统方法组对其进行鼻胆管口鼻交换,并对两种方法进行操作的时间及成功率进行比较。结果导丝套取法经过改良后不仅耗时少,大多数患者可一次性成功,安全、卫生,患者耐受度好。结论改进口鼻转换法可提高抓取成功率,减少抓取时间,是胆道引流患者取得良好治疗效果的有力保障。

鼻胆管口鼻转换及固定新方法的设计与临床应用

为评价一套鼻胆管口鼻转换及固定的新方法——短鼻胆管导丝引出及单反α固定法的临床应用价值,选择2022年1—8月在同济大学附属东方医院拟行经内镜鼻胆管引流术的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为短鼻胆管导丝引出及单反α固定法组(观察组,n=145)和导丝套取及反a固定法组(对照组,n=71),观察两组操作时间、一次操作成功率、不良事件、舒适度、满意度等指标差异。结果显示观察组操作时间低于对照组,差异具有统计学意义[102(91,117)s比136(127,145)s,Z=-9.639,P<0.001];观察组鼻胆管口鼻转中一次操作成功率高于对照组[88.28%(128/145)比67.61%(48/71),χ^(2)=13.496],鼻咽部刺激评分[1(1,2)分比2(1,2)分,Z=-4.457]和不良事件发生率[4.14%(6/145)比15.49%(11/71),χ^(2)=8.475]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组留置鼻胆管期间胆汁引流量[(179.45±81.54)mL比(142.89±55.69)mL,t=3.407]及护理满意度评分[(7.72±0.99)分比(6.06±1.07)分,t=11.337]高于对照组,舒适度评分[(3.00±1.01)分比(4.83±0.99)分,t=-12.642]及不良事件发生率[3.45%(5/145)比14.08%(10/71),χ^(2)=8.344]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔除鼻胆管的操作时间低于对照组,差异有统计学意义[(9.00±1.14)s比(11.93±1.36)s,t=-16.616,P<0.001]。由此可见,内镜下鼻胆管引流术后采取短鼻胆管导丝引出及单反α固定法进行鼻胆管口鼻转换及固定具有操作简单、刺激反应小、不良事件发生率低等优点,值得临床推广。

改良鼻胆管口鼻腔转换法对ERCP患者术后口鼻咽部舒适度的影响

目的研究传统与改良鼻胆管口鼻腔转换法对经内镜逆行胰胆管造影患者口鼻咽部舒适度的影响。方法将100例经内镜鼻胆管引流术患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组在鼻胆管口鼻腔转换过程中采用导丝套取胃管,对照组采用传统的卵圆钳或徒手抓取胃管,比较两组患者术后口鼻咽部的舒适度。结果观察组患者术后鼻腔不适、恶心呕吐、咽喉疼痛、口咽部并发症评分明显低于对照组,差异具有统计学义(t=5.40,4.936,4.609,3.383;P<0.05);口干舌燥比较差异无统计学意义(t=0.566,P>0.05)。结论导丝套取胃管进行鼻胆管口鼻腔转换可有效提高ERCP患者口鼻咽部的生理舒适度,建议临床推广应用。

鼻胆管经口鼻腔转换新方法的临床对比分析

目的探讨比较传统与改良鼻胆管经口鼻腔转换法的临床应用效果。方法将100例行经内镜鼻胆管引流术患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组在鼻胆管口鼻腔转换过程中采用导丝套取胃管,对照组采用传统的卵圆钳或徒手抓取胃管,并对两种方法的操作时间、一次抓取成功率以及患者对刺激的反应程度进行比较。结果实验组一次抓取成功率高于对照组(P<0.05),平均所需时间短于对照组(P<0.001),对刺激的反应明显低于对照组(P<0.001)。结论导丝套取胃管的方法可提高胃管的一次性抓取成功率,缩短胃管抓取时间,明显减轻患者的不适,耐受性更好。