帕金森病患者抗胆碱能药物诱发的口-颊不自主运动临床特点分析及文献复习

目的探讨帕金森病患者抗胆碱能药物诱导的口-颊不自主运动的临床特点。方法回顾性收集2018年4月至2021年10月就诊于山东大学齐鲁医院(青岛)且在应用盐酸苯海索控制震颤的过程中出现的亚急性口-颊不自主运动的帕金森病患者, 汇总分析该类运动障碍的临床特点、潜伏期和相关危险因素, 结合国内外文献复习, 分析抗胆碱能药物诱导的口-颊不自主运动的临床特点。结果共收集7例帕金森病患者在应用盐酸苯海索的治疗过程中出现亚急性口-颊不自主运动, 均为老年患者, 其中女性6例, 男性1例。苯海索用量均为中小剂量(2~6 mg/d);3例未应用多巴胺能药物;4例合并应用多巴胺能药物, 剂量均为中小剂量(左旋多巴等效剂量200~550 mg);运动障碍表现为唇部不自主吸唇, 舌在口中不自主运动、舌不自主伸出口外, 不自主咬牙、咀嚼、舔舌噘唇, 均未见肢体及躯干异动。口-颊不自主运动出现的潜伏期为21~60 d, 减停药物后运动障碍的缓解时间为7~30 d。文献检索发现国外相似病例均为老年患者, 女性较男性多见(女性7例, 男性3例), 多数患者(8/10)仅表现为口-颊不自主运动, 当抗胆碱能药物剂量较大时合并肢体异动(2/10), 出现口-颊不自主运动的潜伏期为3~93 d, 减停抗胆碱能药物后症状缓解时间为2~60 d。结论抗胆碱能药物诱导的口-颊不自主运动在帕金森病患者的治疗过程中多为亚急性出现, 停药后可在短期内恢复, 与左旋多巴和抗胆碱能药物的剂量无关, 老年、女性、合并焦虑抑郁可能是其危险因素。