肝区叩击痛在胆管炎症性疾病中的诊断意义

肝区叩击痛是指在肝脏体表投影处进行直接或间接叩击引起上腹部疼痛的一种体检方式,常用于诊断肝脓肿、肝炎等疾病[1]。在临床工作中,肝区叩击痛在某些上腹部压痛阴性的胆囊炎、胆管炎等疾病诊断中也具有非常重要的意义。

腹部叩击痛对于急腹症诊断的临床意义

目的:探讨腹部叩击痛对急腹症诊断的临床意义。方法:分析62例急腹症患者在诊断过程中,腹部叩击痛确定的病变部位与实际的病变部位的相关性,并与腹部压痛确定病变部位的正确性对比。结果:62例急腹症患者在诊断过程中,腹部叩击痛确定的病变部位与实际的病变部位符合率达93.54%,而腹部压痛确定的病变部位与实际的病变部位符合率达87.10%,两者相比前者准确程度高于后者。结论:腹部叩击痛对于急腹症诊断具有重要价值,应值得广大医务人员重视。

移动性浊音、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊

移动性浊音是发现有无腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离积液〉1000ml时，即可查出移动阻独音。

叩击痛代替反跳痛检查的临床体会

本文作者在临床诊疗实践中体会到,以叩击痛代替反跳痛检查腹膜刺激征,结果客观,易于掌握,有助于克服反跳痛检查时容易出现假阳性或假阴性结果的缺点,值得推广。如在检查时将两者结合应用,则效果更佳。

以肝区疼痛为主要表现的白塞氏综合征1例

患者,男,34岁,1991年8月22日入一院,病人于两月前无明显诱因出现腹痛特别以肝区疼痛为主,厌油饮食,二个月体重下降约15公斤左右,同时有口腔溃疡、肛门、外生殖器溃疡反复发作,且间歇性发烧。曾在某市医院静点青霉素,甲硝唑、维生素C、肌苷等药物治疗,病情不见好转,故来我院就诊,

舌下含化硝苯吡啶治疗肾绞痛4例

笔者试用舌下含化硝苯吡啶作为肾绞痛急诊治疗手段之一,应用4例,结果证明起效快,使用方便,现报告如下。一、典型病例例1,男,32岁。于1990年4月1日下午劳动时突感左侧腰部绞痛,疼痛呈阵发性,向左大腿根部放射,伴恶心呕吐。两小时后被急送来院。体检:T36.5C.BP 16/11kPa。痛苦面容。心律齐,双肺(-)。腹平软,左中上腹相当于左输尿管中段部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音存在,左肾区叩击痛(+),左肋脊点压痛(+)。WBC【9.0×10~9/L,N 0.78,L 0.21,E 0.01,尿常规(-)。

阿昔洛韦引起急性肾衰竭及肾绞痛一例

临床资料患者,男,26岁。因＂右侧腰部皮疹3天,腰部疼痛1天＂入院。患者3天前劳累后于腰部发现带状分布的米粒大水疱,就诊于当地诊所,诊断为＂带状疱疹＂。给予＂阿昔洛韦＂静点3天（量不详）,水疱逐渐干涸。1天前突觉腰部剧烈疼痛,就诊于我院急诊。查体：腹部无压痛及反跳痛,双肾区叩击痛。

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛（±）。肝脾（-）。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×1012/L,白细胞7.6×109/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。

腕踝针治疗痛经5例

痛经是妇女常见的月经病。最近,我们用腕踝针刺治疗痛经5例,均获良好效果。例1,徐××,女20岁,患者二年来痛经5次,于1988年4月26日下午2时来月经时,觉下腹部隐痛不适,逐渐加重而不能忍受,展转不安,呻呤,流泪,冒冷汗,伴恶心,腰背疼痛,无呕吐,无尿频,尿急,尿痛;无寒热。检查:面色苍白,四肢冰凉,腹软,下腹部,左下腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进,两侧腰区轻度叩击痛。初诊“痛经”。

黄体酮与654-2治疗肾绞痛78例体会

缓解肾绞痛治疗药物很多,本文采用解痉剂654-2针及黄体酮联合治疗78例取得了显著效果.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:男66例,女12例.年龄25～67岁,单纯腰背绞痛48例,腹部伴腰背绞痛30例,其中有恶心呕吐40例.检查78例均有肾区叩击痛,腹部压痛30例均无反跳痛. 尿常现均有红血球,肉眼血尿5例.在疼痛缓解后摄腹部X线平片示: 62例有肾或输尿管结石62例. B超检查示:同侧肾、输尿管结石并集合系统分离者62例,有2例报告无异常发现,

重度乳酸酸中毒致腹痛1例的原因和救治分析

1病历摘要患者男,61岁因“持续上腹痛7小时余”于2019年12月28日7:20入我院急诊,入院前一晚24:00感上腹部持续剧烈疼痛,频繁恶心呕吐,呕出清水样胃内容物,口干明显,近3天纳差明显,日饮白酒总量约500mL。追问病史,否认有慢性病史及药物过敏史。入院查体:体温34℃:脉搏101次/min,呼吸25次/min,SpO297%,血压134/60mmHg,神志清,急性痛苦貌,坐卧不安,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,窦性心律,未闻及杂音,腹平、腹肌稍紧,中上腹压痛明显,无明显反跳痛,无肠型、胃型及蠕动波,肠鸣音4次/min,双肾区叩击痛(±),双下肢无浮肿。

股骨头坏死12例临床误诊分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施。方法回顾分析2016年4月—2021年3月收治的误诊为腰椎间盘突出症的股骨头坏死12例的病例资料。结果12例均有不同程度的腰骶部、大腿周围酸痛不适和僵硬感,伴左侧下肢疼痛6例、右侧下肢疼痛4例、双侧下肢疼痛2例,以夜间疼痛明显,伴轻度跛行10例,休息后可缓解;单侧患病10例(左侧6例、右侧4例),双侧患病2例。12例病程3~10个月;诱发因素:大量饮酒4例,长期大量使用糖皮质激素3例,髋部外伤史2例,原因不明3例。12例CT检查示椎间盘均有轻微膨出。12例据上述症状体征及影像学检查结果,诊断为腰椎间盘突出症,经牵引、按摩、针灸等治疗后症状无明显减轻且逐渐加重。转院后查体发现疼痛侧髋关节活动范围缩小,患髋叩击痛均(+),8例“4”字试验(+);MRI检查均发现股骨头缺血坏死征象。遂确诊为股骨头坏死,Ficat分期:Ⅲ期8例、Ⅳ期4例。误诊时间2~5个月。8例Ⅲ期患者行股骨头保护性手术治疗,4例Ⅳ期患者行髋关节置换术。术后随访2年,预后良好。结论股骨头坏死早期患者症状体征不典型,部分患者以腰臀部疼痛或下肢疼痛为主要症状就诊,髋部症状缺如,在未行髋部MRI检查前极易误诊为腰椎间盘突出症;详细询问患者有无相关诱发因素,仔细髋部查体,及早行髋部MRI检查,认真鉴别诊断,有利于本病的早期诊治。

绞痛在腰 靶病在颈

王阿姨退休后迷上了打麻将,近一个月来总感觉腰酸背痛。起初以为是自己久坐导致了腰肌劳损,然而休息一周后仍不见好转,且疼痛时间逐渐延长,最后出现了绞痛,小便颜色加深偏红。王阿姨赶忙挂了个急诊号。急诊医生通过查体,发现其有明显的肾区叩击痛,再结合B超,确诊王阿姨得了左肾小结石;追问病史,得知王阿姨三年前因右肾结石曾在外院行碎石术。

外伤性肾动脉血栓1例

1临床资料患者、女、30岁,骑电动车时不慎摔倒,左侧腰部撞击路旁树干,出现全身多处疼痛,左侧腰背部及左侧上腹部为主,伴恶心干呕,受伤当时无昏迷、意识丧失情况,受伤后未排尿排便,无昏迷、神志不清。查体:T:36.6℃、P:87次/分、R:18次/分、BP:103/64mm Hg、SPO2:91%,腹平坦,腹软,左侧腹部压痛,无反跳痛、肌紧张;双侧肾区无红肿,无隆起,左侧肾区叩击痛阳性,左侧侧输尿管走形区压痛,右侧肾区无叩击痛,右侧侧输尿管走形区无压痛,耻骨上区未见膨隆;外生殖器发育正常;尿管固定在位,引流出血性尿液。

中肾管囊肿1例报告

1临床资料 患者,女性,14岁。因右侧腹胀痛不适2月余,加重3d,于2010年3月21日入院。查体：腹部平坦,肝脾未触及,右侧腹部可扪及1个约5cm×5cm×7cm大小包块,表面光滑,质中,微活动,无压痛,右肾区叩击痛阳性。辅助检查：