可冲洗式持续负压引流在烧伤科治疗难治性创面修复中的应用

目的探讨可冲洗式持续负压引流在烧伤科治疗难治性创面修复中的应用及效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我科应用可冲洗式持续负压引流治疗的难治性创面病例资料共32例,其中电烧伤2例,四肢烧、烫伤4例,糖尿病足坏疽8例,顽固性溃疡12例,臀部褥疮2例。创面彻底清创止血,放置可冲洗式持续负压引流(VSD–B-2)引流7-21天,肉芽组织生长后二期创面植皮26例,皮瓣修复6例,直接缝合2例。结果本组32例患者,二期术后创面愈合良好。26例植皮患者,植皮成活率95%以上,6例皮瓣移植患者,皮瓣成活良好,无皮瓣下积血、皮瓣坏死、感染等并发症。随访6个月,功能、外形满意。结论采用可冲洗式持续封闭负压引流技术使创面渗液、渗血得以充分引流、促进肉芽组织生长,更好地收缩创面,为各种难治性、复杂性或特殊的创面修复提供一个很好的治疗手段,创面操作简单,疗效确切可靠,安全方便,值得推广。

负压封闭引流不同冲洗方式对创面愈合影响的Meta分析

目的系统评价负压封闭引流(VSD)不同冲洗方式对创面愈合的影响。方法检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、中国临床试验中心、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、ScienceDirect、Embase、The Cochrane Library等数据库建库至2022年4月27日公开发表的VSD间歇冲洗与持续冲洗治疗创面的相关文献,并根据纳入与排除标准对文献进行筛选、评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入符合标准文献6篇,文献质量均为B级;Meta分析结果显示,与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于提高创面愈合效果、缩短创面愈合时间及VSD平均使用时间、减轻创面疼痛(合并效应量为3.52、-3.68、-1.60、-1.85,95%CI为1.06~11.69、-5.10~-2.25、-2.09~-1.11、-2.29~-1.41,P=0.040、P<0.001、P<0.001、P<0.001),但堵管发生率较高(合并效应量为3.15,95%CI为1.24~8.01,P=0.020)。结论与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于促进创面愈合,缩短VSD平均使用时间,缓解创面疼痛,临床应用价值更高,但堵管发生风险较高。

那格银+持续封闭式负压引流联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用

目的:探讨那格银+持续封闭式负压引流(LAG+VSD)联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用效果。方法:回顾性分析40例大面积皮肤软组织创伤缺损患者的临床资料,均于LAG+VSD联合冲洗同时予以护理干预措施。记录其植皮成活率、相关并发症发生情况及换药次数、受伤至Ⅱ期手术时间、总住院治疗时间。结果:40例受试者平均换药(6.3±2.2)次,受伤至Ⅱ期手术时间(13.5±2.6)d,总住院治疗时间(22.6±5.8)d;植皮成活38例,成活率为95.0%;无创面大面积出血、严重感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:LAG+VSD联合冲洗治疗同时予以综合护理干预措施,对改善大面积皮肤软组织创伤缺损患者创面愈合效果、缩短其治疗时间、调节细菌计数水平等具有积极影响。

封闭式持续冲洗负压引流治疗乳腺巨大脓肿

目的:评估应用封闭式持续冲洗负压引流治疗乳腺巨大脓肿的效果。方法:将154例乳腺巨大脓肿患者随机分为两组,即封闭式持续冲洗负压引流的治疗组(n=79)和切开引流的对照组(n=75),比较两组间伤口愈合的差异。结果:治疗组患者伤口愈合时间为(11.3±2.7)天,切口甲级愈合率为97.5%;对照组愈合时间为(31.2±6.0)天,切口甲级愈合率为82.7%。两组之间切口甲级愈合率及愈合时间的差异均具有显著性(P<0.01)。结论:封闭式持续冲洗负压引流治疗乳腺巨大脓肿是一种简易、安全、高效、微创的的治疗方法,值得临床推广使用。

持续冲洗法预防封闭式负压引流导管堵塞的观察

目的:观察输液泵在封闭式负压引流术预防导管阻塞的应用效果。方法:将80例应用负压引流治疗的患者随机分为泵入组和普通组,泵入组45例,采用输液泵持续冲洗预防导管阻塞,普通组行传统的导管冲洗法。结果:泵入组导管阻塞率低于普通组(P<0.05)。结论:应用输液泵进行持续冲洗,能够降低负压引流导管阻塞率的发生。

自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流治疗腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会

近年,腹腔镜胰十二指肠切除术已成为治疗胰头癌、胆总管中下段癌、十二指肠乳头癌及壶腹周围癌新的标准术式[1]。术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)是胰十二指肠切除术后最常见且严重的并发症,其发生率在3%~45%[2],因胰液对周围组织具有较强的腐蚀性,可导致腹腔感染、出血等,严重时可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2]。有效引流对POPF的治疗及控制严重并发症的发生尤为关键。我中心为腹腔镜胰十二指肠切除术后并发POPF的患者采用自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流法治疗,现将护理体会报道如下。

闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗颌面间隙感染的效果及对sTREM-1、HMGB-1的影响

目的探讨闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗颌面间隙感染的效果及对可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)的影响。方法选取2020年5月至2022年5月收治的90例颌面间隙感染患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用传统切开引流术治疗,观察组采用闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的sTREM-1、HMGB-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的sTREM-1、HMGB-1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的脓肿直径、张口度、视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的脓肿直径、VAS评分低于对照组,张口度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭式冲洗留置负压引流结合全程冲洗技术治疗颌面间隙感染,不仅能够提升整体治疗效果,还可降低sTREM-1、HMGB-1水平,减轻肿胀、疼痛及张口受限程度,值得推广。

应用改良式冲洗液预防持续负压引流管道堵塞的临床效果观察

目的:探讨应用改良式冲洗液预防持续负压封闭引流管道堵塞的效果。方法:随机选取我院骨科2011年6月至2013年4月收治的40例开放性骨折并行VSD负压封闭引流治疗的患者,并将其平均分为对照组和实验组。对照组患者应用生理盐水冲洗引流管。实验组患者应用改良式冲洗液冲洗引流管。治疗结束后,比较两组患者的堵管率。结果:对照组患者的堵管率(25%)高于实验组患者(0%),且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良式冲洗液冲洗持续负压引流管可有效预防堵管现象的发生,延长患者进行VSD负压封闭引流治疗的时间,从而达到较好的引流效果。

小切口切除术联合持续负压封闭引流对浆细胞性乳腺炎患者的影响

目的探究小切口切除术联合持续负压封闭引流对浆细胞性乳腺炎(PCM)患者疗效、乳房毁损率及换药次数的影响。方法选取2016年6月至2021年6月西安交通大学第二附属医院收治的PCM女性患者163例作为研究对象,随机将其分为试验组(75例)和对照组(88例)。对照组患者采用持续负压封闭引流进行治疗,试验组在对照组基础上联合使用小切口切除术,对比两组患者的临床疗效、乳房完整性、手术指标、不良反应及复发率情况。结果对照组总有效率(86.36%)低于试验组(97.33%)(P<0.05);乳房完整性比较,试验组优秀的占52.00%,差的占1.33%;对照组优秀的占31.82%,差的占11.36%,试验组乳房完整性优于对照组(P<0.05);试验组手术时间、切口长度和愈合时间均优于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.00%)低于对照组(6.82%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率(2.67%)低于对照组(14.77%)(P<0.05)。结论小切口切除术联合持续负压封闭引流能提高PCM患者的临床疗效,降低乳房毁损率。

可冲洗双腔造口袋联合负压引流对皮肤保护的效果

目的:探讨可冲洗双腔造口袋联合负压引流对皮肤保护的效果。方法:将2023年4月1日~11月30日收治的74例危重症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各37例,对照组予以普通造口袋外置,研究组在引流处放置可冲洗双腔造口袋联合负压引流。比较两组失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、粪便引流情况,造口袋粘连时间,两组会阴、肛周等处受损皮肤愈合时间。结果:研究组IAD发生例数少于对照组(P<0.05);研究组粪便引流有效率高于对照组(P<0.05),研究组入住ICU期间造口袋粘连时间长于对照组(P<0.05),研究组IAD转归情况优于对照组(P<0.05),研究组会阴、肛周等处受损皮肤愈合时间早于对照组(P<0.05)。结论:可冲洗双腔造口袋联合负压引流能降低失禁的危重症患者IAD发生率,且能延长造口袋粘连时间,促进受损会阴、肛周等皮肤的愈合和修复。

双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者中的临床应用

目的分析双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者中的临床应用效果。方法收集2021年2月-2024年6月共14例患者临床资料,分析使用双套管负压冲洗引流技术的治疗效果,并对其使用方式、方法、优缺点、相关并发症等进行临床经验总结。结果经双套管负压冲洗引流患者,均痊愈出院,临床效果好,引流充分,换药时间短,医务人员工作大幅减轻,患者无换药恐惧及痛苦,无明显并发症,临床效果确切。结论双套管负压冲洗引流技术在颌面颈部多间隙感染患者应用中,引流充分、疗效确切,值得临床推广。

不同负压引流方式联合氨甲环酸对颈椎后路单开门手术病人失血量、引流量及并发症的影响

目的探究不同负压引流方式联合氨甲环酸对颈椎后路单开门手术的多节段脊髓型颈椎病病人失血量、引流量及并发症的影响。方法按照研究目标设定的纳入、排除标准,将2018年10月至2020年10月沧州中西医结合医院接受颈椎后路单开门手术的多节段脊髓型颈椎病病人182例作为研究对象进行回顾性研究,根据负压引流情况分为A组(持续负压引流联合氨甲环酸,46例)、B组(间断负压引流联合氨甲环酸,46例)、C组(持续负压引流,不使用氨甲环酸,45例)及D组(间断负压引流,不使用氨甲环酸,45例)。对比四组病人手术时间、总失血量、术后引流量、术后72 h血红蛋白水平,生化指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)],术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果手术后,四组手术时间、总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),四组术后24 h引流量[A组(191.21±22.38)mL、B组(175.34±17.85)mL、C组(205.62±20.78)mL、D组(210.43±20.14)mL]、术后隐性失血量[A组(275.37±30.12)mL、B组(251.42±26.12)mL、C组(321.47±35.62)mL、D组(296.78±32.14)mL]、引流管留置时间[A组(1.85±0.51)d、B组(1.45±0.42)d、C组(2.32±0.65)d、D组(2.78±0.78)d]比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组最优,其次为A组。四组术后72 h血红蛋白水平[A组(112.43±12.57)g/L、B组(120.53±17.85)g/L、C组(103.47±10.78)g/L、D组(102.58±11.12)g/L]均明显降低(P<0.05),但是B组下降最少,其次为A组。四组血清APTT、PT、Fib水平差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组各指标变化最明显,B组血清APTT水平变化最小;四组VAS评分与JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);四组发热、脑脊液漏、血肿压迫脊髓、下肢深静脉血栓、心血管事件等并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路单开门手术中应用间断负压引流联合氨甲环酸利于手术时间缩短,并减少术后引流量及隐性失血量,改善血红蛋白水平。

持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果

目的:观察持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年5月—2022年4月肇庆市第一人民医院冠心病重症监护室收治的120例重症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各60例。对照组排便后进行常规皮肤护理,试验组采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤。观察比较两组大便失禁相关性皮炎发生情况、每日护理成本及护理质量满意度。结果:试验组大便失禁相关性皮炎发生率低于对照组,每日肛周护理次数及每日护垫消耗数量少于对照组,每日肛周护理时间短于对照组,每日专科护理费用低于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大便失禁患者采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤可降低大便失禁相关性皮炎发生率,提高护理工作效率和质量,降低护理成本,且患者及家属对护理质量满意度较高,具有较好的临床应用价值。

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果研究

探究中老年糖尿病足合并感染患者接受负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗的作用效果。方法 从2022年8月-2024年8月入院治疗糖尿病足合并感染患者中随机择取100例中老年患者进行观察,按照随机数表法分成两个治疗小组,对照组50例中老年患者接受负压封闭引流技术,观察组50例中老年患者接受负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗。比较分析两组合并症患者治疗后临床疗效、中医证候积分、创面愈合相关指标、疼痛程度。结果 经分析,观察组中老年人治疗有效率94.0%高于对照组治疗有效率70.0%,两组临床疗效对比差异显著(P<0.05)。从肉芽、肿胀、渗液等中医证候积分变化上看,观察组与对照组相比积分明显降低,二者差异显著(P<0.05)。观察组治疗后创面面积明显比对照组创面面积更小,愈合时间、换药次数均少于对照组,临床指标对比有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组VAS评分与对照组VAS评分相比呈更低显示,疼痛程度更轻,两组差异显著(P<0.05)。结论 中老年糖尿病足合并感染患者接受负压封闭引流技术与药物冲洗治疗后创面愈合速度明显加快,快速缓解疼痛的同时,促进新鲜肉芽生长,换药次数明显减少,是一项值得推广的治疗方案。

持续冲洗负压封闭引流联合光子治疗在糖尿病足溃疡的疗效及护理

目的观察持续冲洗负压封闭引流(VSD)联合光子治疗对糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法将收治的80例DFU患者参照数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例。所有患者常规糖尿病康复措施、清创处理等基础治疗。对照组在基础治疗基础上应用持续冲洗合并VSD处理创面,治疗组在对照组的基础上给予光子治疗仪治疗,记录两组平均换药次数、抗生素使用时间及创面愈合时间。采用Mc Gill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评价现有疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)及疼痛分级指数(PRI),比较两组溃疡愈合速度和临床疗效。结果治疗组患者的平均换药次数、抗生素使用时间及创面愈合时间均明显少于对照组(P<0.01);治疗组治疗后PPI、VAS、PRI评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗组在第2周、4周及6周溃疡创面愈合速度明显快于对照组(P<0.01);治疗组患者总有效率为80%,显著高于对照组55%(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上使用VSD联合光子治疗仪及针对性的护理治疗DFU,可促进创面愈合,提高临床疗效。

持续高锰酸钾冲洗联合负压封闭引流术治疗创伤性气性坏疽临床疗效观察

目的 观察持续高锰酸钾冲洗＋负压封闭引流术（VSD）治疗创伤性气性坏疽的临床疗效和应用价值。方法 2011年6月—2015年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用高锰酸钾持续冲洗联合VSD治疗创伤性气性坏疽42例,其中24例患者行截肢手术,18例患者行保肢治疗。所有患者在截肢术或扩大清创术后,伤口均给予1：5 000的高锰酸钾持续冲洗联合VSD控制感染,对所有患者治疗前后的病情恢复程度进行评价。结果随访8~20个月,中位时间14个月,所有患者均无复发,伤口愈合良好。其中1例患者因严重的失血性休克致术中发生心脏骤停,紧急心肺复苏后恢复良好;3例患者为混合性感染,给予多次扩大清创术控制感染;4例患者截肢术或扩大清创术后出现严重的疼痛,经治疗后缓解。2例挤压综合征患者因肾功能衰竭给予透析治疗。全部患者均无系统性高锰酸钾吸收。结论 持续高锰酸钾冲洗联合VSD是治疗创伤性气性坏疽的有效治疗方式,值得推广。

封闭式负压引流技术与冲洗引流技术治疗肝移植术后压疮效果的比较

目的比较封闭式负压引流技术与冲洗引流技术治疗肝移植术后压疮的临床效果,为临床治疗提供参考。方法收集就诊的肝移植术后压疮患者36例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各18例,分别给予封闭式负压引流与冲洗引流,对两组患者的1周愈合率、二次手术率、创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间,两组患者的疼痛减轻程度、家属满意度及临床疗效进行比较。结果观察组的1周愈合率为94.4%,二次手术率为5.6%,对照组的1周愈合率为55.6%,二次手术率为27.8%,两组的1周愈合率及二次手术率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS疼痛评分下降值为(4.78±0.79)分,家属满意度为(8.42±1.27)分,对照组的VAS疼痛评分下降值为(2.67±0.42)分,家属满意度为(7.26±0.94)分,两组患者在VAS疼痛评分下降值及家属满意度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为88.9%,而对照组的总有效率为55.5%,两组患者总有效率之间的差异有统计学意义(2=4.985,P=0.026)。结论封闭式负压引流技术治疗肝移植术后压疮的临床效果较冲洗引流技术好,推荐在临床上应用。

持续冲洗并负压引流在四肢软组织损伤创面中的应用及护理

目的:探讨持续冲洗并负压引流在四肢软组织损伤创面治疗中的疗效及护理。方法:76例四肢软组织损伤患者分两组,对照组应用常规换药处理创面,研究组应用持续冲洗并负压封闭引流处理创面。比较两组的创面局部状况(疼痛、肿胀、感觉、气味),创面清洁时间及创面愈合时间,总结护理措施。结果:同常规换药组相比,经持续冲洗并负压封闭引流,3d后创面局部疼痛、肿胀、感觉、气味等状况明显改善,创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,差异均有显著性。结论:持续冲洗并负压封闭引流治疗四肢软组织损伤创面疗效明显,心理护理、体位护理、维持有效冲洗和持续负压引流的观察和护理、引流管护理,是取得满意疗效的重要因素。

闭式冲洗留置负压引流口腔颌面部间隙感染的临床研究

目的探讨对口腔颌面部间隙感染患者实施闭式冲洗留置负压引流的临床方法。方法选取颌面部间隙感染患者120例,随机分为两组,其中对照组57例,观察组63例,使其有可比性。对照组患者在全身应用抗生素的基础上常规每天换药冲洗;观察组患者在全身应用抗生素的同时行闭式冲洗留置负压引流。对两组患者治疗效果进行评价,并对两组患者治疗前后疼痛情况和脓肿大小进行测量。结果观察组患者临床显效率、总有效率分别为93.65%和100.00%,对照组分别为78.95%和82.46%,观察组患者明显高于对照组;经过治疗,观察组患者疼痛和脓肿直径分别为(0.41±0.37)和(0.52±0.39)cm,对照组分别为(1.37±0.92)和(1.28±0.83)cm,观察组患者疼痛和脓肿直径下降率分别为(94.71±10.20)%和(92.63±9.87)%,对照组患者分别为(81.35±13.25)%和(81.78±10.29)%。两组患者疼痛及脓肿大小较治疗前均有明显下降,且观察组患者下降更为明显。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔颌面部间隙感染患者实施闭式冲洗留置负压引流是一种有效、简便的治疗方法,将其应用于临床可以有效提高治疗效果并减少患者的痛苦。

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察

目的探讨持续封闭式负压引流配合护理措施治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取2013年2月-2014年2月新疆医科大学第一附属医院收治的糖尿病足患者90例为研究对象,采取持续封闭式负压引流治疗,所有患者均进行糖尿病足溃疡的术前、术中及术后护理,分析持续封闭式负压引流在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。结果 90例糖尿病足溃疡患者中,显效70例(77.78%),好转15例(16.67%),无效5例(5.56%),总有效率为94.45%。仅有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗,其余患者肉芽组织均生长良好,术后无感染。90例糖尿病足溃疡患者中,非常满意62例(68.89%),满意25例(27.78%),不满意3例(3.33%),总满意度为96.67%。结论持续封闭式负压引流治疗配合术前、术中及术后护理,可提高糖尿病足溃疡患者的临床疗效和患者满意度,有临床推广价值。