黄力教授从“气、血、水”论治慢性心力衰竭经验

心力衰竭具有发病率高、致死率高和难治愈的特点^([1])。目前,临床多使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI和强心剂等治疗心衰,取得了一定疗效,但同时可能导致肝肾损伤、离子紊乱、晕厥等诸多不良反应^([2]),一定程度上限制了该类药物的临床应用。黄力教授善于灵活运用气血水理论治疗心衰,在益气、活血利水的同时,兼顾阴阳、攻补兼施,取得了良好的临床疗效,现总结如下。

颈椎推拿引起四肢水肿一例

颈椎推拿时由颈推过伸发生四肢水肿者临床少见.现报道1例如下.患者,男,58岁.习惯性落枕10年,于1992年5月20号就诊.查体:血压19/11kPa,体重76kg,心肺听诊无异常.颈2～5椎旁压痛,左侧肌紧张,左旋受限,小于70°,伴左肩胛牵拉、放射痛.X线片正位示:C5、6、7两侧钩突变尖;侧位:颈椎曲度变直,后缘连线C5、6中断,间隙变窄.诊断:颈椎病.给予颈肩部推拿治疗.3次后加坐位颈椎牵引,15kg,20min,每日1次,牵引之后矫正颈椎曲度.仰卧位,用毛织物紧卷成直径15cm的圆柱状垫于颈后,嘱患者适度施压,每日1次,每次15min.第2d治疗后患者自觉眩晕、恶心、无力,并于次日发现双肘、双膝以下1～2度可凹性水肿,腕踝部最为明显.尿量、血压无明显变化.随即停止颈后加垫治疗,但其余治疗未变.3d后水肿消退.恢复颈后部加垫治疗,第2d又出现四肢水肿,以足部为甚,停止该项治疗2～3d后水肿又完全消退.第3次重复前述治疗,翌日双足再次出现水肿.此时疗程结束,水肿又消退.

以肾病综合征为首发的胰腺实性假乳头状瘤伴多发转移1例报告

患者,女,25岁,因"双下肢水肿1周"于2020年7月14日收治入院。入院前1周患者无明显诱因出现双下肢可凹性水肿,伴乏力、纳差。我院门诊检查提示蛋白尿合并低蛋白血症,以"肾病综合征"收治入院。入院时体格检查提示,贫血貌,心率129次/分,腹肌较紧张,触诊不满意。双下肢中度对称性浮肿,余无明显阳性体征。检查结果提示:血红蛋白51 g/L;血清白蛋白12.5 g/L,血清肌酐、肝酶、胆红素结果正常;24小时尿蛋白定量11.862g;抗核抗体(ANA).

炒食雄黄豆引起急性砷中毒一例

浙杭一带素有在端午节炒食雄黄豆的习俗,由于雄黄系砷化合物,可引起砷中毒。笔者遇到一例炒食雄黄豆致急性砷中毒病例。现报告如下: 患者女性,50岁,家庭妇女。在端午节上午九时许炒食雄黄豆约150克,近中午发生恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,下午2时许脐周腹痛、腹泻,解黄色水样便5次,次晨又解黄色水样便一次,无里急后重,尿少色黄,并发现面足浮肿而来门诊。既往史:有高血压史5年,血压多在16～21/12～15kPa水平。体查:病人神志清,呈软弱状,巩膜皮肤无黄染,BP16/12kPa,P98次/分,R26次/分,两肺未闻千湿罗音,腹软肝脾未及,脐周压痛(+),眼睑及两下肢可凹性水肿(+),膝反射存,皮肤温痛觉正常。实验室查:尿常规RBC 0～3/HP。

B超诊断胎盘梗塞所致早剥并血肿一例

患者女,24岁,G3P2孕31周,全身浮肿伴贫血13天,于91年2月28日就诊。无阴道流血史,6天前当地医院曾以妊娠贫血输血600毫升。查体:P68次/分,BP13.7/9.7kpa,重度贫血貌,腹部及双下肢可凹性水肿。心肺（一）,肝脾未及。宫底剑下4指,胎位胎心不清,宫口开约0.5cm,宫缩30〃3′,Hb6.0g,WBC10.2×109/L。

RS3PE综合征伴发骨髓增生异常综合征一例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴点状水肿(RS3PE)综合征的特点是对称性滑膜炎,主要累及手腕,并与手背显著的点状水肿有关[1]。多有报道认为该疾病与潜在的实体肿瘤及血液系统肿瘤相关。有学者认为RS3PE可能是一种副瘤综合征。骨髓增生异常综合征(MDS)以病态造血为特征,并有可能转化为急性白血病;然而,RS3PE综合征与MDS之间的关系罕有报道。本文报告一例76岁男性患者,在诊断为RS3PE同时明确诊断为MDS。患者以血象异常发病,其后开始出现多发性关节炎、手足背部可凹性水肿,血清C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)水平升高,血清类风湿因子和ANA阴性,予糖皮质激素治疗有效。

小肠淋巴瘤误诊为克罗恩病一例:临床及影像学特征

患者,男性,66岁,便次增多、双下肢水肿5个月入院。主要表现为排淡黄色不成形便3~5次/d,双下肢可凹性水肿。外院查便潜血（＋）。胃镜、结肠镜：无特殊。胶囊内镜：小肠多发溃疡糜烂性病变,淋巴管扩张。电子小肠镜（经肛）：回肠间断分布溃疡,黏膜充血水肿;病理诊断：回肠慢性炎症。单光子发射计算机断层成像术/X线计算机体层成像（single-photon emission computed tomography/computed tomography，SPECT／CT）：回肠腔内及升结肠肠腔内显像剂浓聚灶，考虑蛋白漏出部位。