MRI与MSCT在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值对比

目的:分析并比较磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月收治的符合手术指征的98例胆囊癌患者的临床资料,全部患者在手术前均接受了MRI、MSCT检查,同时在手术后行病理学检查,对比术前MRI、MSCT检查诊断胆囊癌TN分期的准确率及与术后病理学检查结果的一致性。结果:术前MRI检查诊断胆囊癌T分期的准确率为82.65%,术前MSCT检查诊断胆囊癌T分期的准确率为67.35%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术前MRI检查诊断胆囊癌N分期的准确率为85.71%,术前MSCT检查诊断胆囊癌N分期的准确率为88.78%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。在胆囊癌T分期方面,术前MRI检查与术后病理学检查的一致性较好(Kappa值为0.615),术前MSCT检查与术后病理学检查的一致性较差(Kappa值为0.260)。在胆囊癌N分期方面,术前MRI、MSCT检查与术后病理学检查的一致性均较差(Kappa值分别为0.385、0.173)。结论:MRI检查用于诊断胆囊癌时,在术前T分期上的诊断准确率要显著高于MSCT检查,与病理学检查的一致性表现也更好,但二者在术前胆囊癌N分期的诊断中均未呈现出临床优势性。总体来说,相较于MSCT检查,MRI检查在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值更高。

3D成像系统在肝门部胆管癌诊断及可切除性评估中的应用

目的 探讨3D成像系统在肝门部胆管癌可切除性评估中的应用.方法 回顾性分析2012年10月至2013年8月在我科行3D评估的35例肝门部胆管癌患者的临床资料,在CT及MRCP基础上进行三维重建,获得3D图像,显示肿瘤与血管、胆道的三维关系,并进行虚拟的手术方式规划及可切除性评估.结果 35例患者均成功获得3D图像,除l例外其余患者均可行手术治疗,预测肿瘤可切除的准确性为97.1％,虚拟手术规划与实际大体一致.结论 3D成像对于判断肝门部胆管癌与血管、胆管的关系具有较高的准确性,有助于作出准确的可切除性评估.

数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究

胰腺癌因早期不易发现、切除率低、易复发、侵袭性强,被称为＂癌中之王＂,在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第4位;在我国,也是病死率最高的十大恶性肿瘤之一。胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80%的胰腺癌患者就诊时已属晚期．

多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究

胰腺癌是一种恶性度较高的肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,其预后较差,胰腺癌的早期诊断并行根治手术切除是胰腺癌最为有效的治疗手段。目前,螺旋CT增强扫描是早期诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一,

胰腺癌术前可切除性评估的研究

胰头癌是一种极难治疗的恶性肿瘤,目前外科治疗仍然是唯一有效的治疗方法,但其手术切除率低,并发症多,创伤大,病死率高,而远期效果又很差等。目前,能够手术者也仅占全部胰腺癌患者的30%～40%,根治性手术切除率仅为18.6%,手术病死率也有3%～5%,

肝门部胆管癌可切除性评估

肝门胆管癌可切除性评估包括手术安全性评估、术前影像学可切除评估和术中再评估三个方面,安全性评估是能否手术的前提,影像学评估是术式选择和能否达到R0切除的依据,术中再评估是对术前可切除评估的检验与修正。术前准确的可切除性评估仍是肝门胆管癌诊治的一大难点,肿瘤沿粘膜下浸润性生长的病理特征、肿瘤易侵犯周围肝动脉、门静脉和神经的生物学行为、第一肝门解剖的复杂性和变异的多样性等,都是导致术前可切除评估难以精准的因素。

胆囊癌可切除性评估方法及评价

基于TNM分期的手术策略是胆囊癌获得治愈的唯一机会。通过影像学检查、术中快速冰冻切片病理学检查等方法进行精确的术前术中评估,包括T分期评估、淋巴结转移评估、可切除性评估及术中再次评估,有助于治疗决策的确定、改善病人预后。

医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用

胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内呈上升趋势。目前，多排螺旋CT及CT血管造影是胰腺及壶腹周围肿瘤检查的首选方法，尤其是近年来三维重建技术的广泛应用，为胰腺癌的诊断、分期以及可切除性评估提供了技术支持。但在临床应用中，仍有部分胰腺癌患者被错误地诊断和评估。

多排螺旋CT三维重建技术在肝门部胆管癌术前可切除性评估与手术规划中的应用

本研究回顾性分析了2011年1月至2014年10月我院收治的22例肝门部胆管癌患者的临床资料，探讨了多排螺旋CT三维重建技术在术前可切除性评估与手术规划中的应用价值。

胆道肿瘤外科治疗的现状与展望

胆道肿瘤具有手术难度高、术后并发症多、远期预后差等特点,使其外科治疗遭遇瓶颈,如何在治疗现状下进一步改善胆道肿瘤手术的治疗效果是值得思考的问题。开展更加完善的术前评估及准确的术前预处理,制订合理的手术方案,规划最优的手术路径,采取恰当的手术方式有助于提高胆道肿瘤的手术安全性,降低住院死亡率,提高总体生存率,使患者获益。改变依靠手术切除的单一治疗理念,提倡以手术为基础的综合治疗、转化治疗等模式,将进一步提高胆道肿瘤的治疗效果。

肝门部胆管癌的分型分期与可切除性评估

肝门部胆管癌是肝外胆道系统的恶性肿瘤。由于肿瘤常侵犯肝门部的肝动脉和门静脉，所以手术切除率较低、预后较差。近年来随着影像学技术的发展，不但肝门部胆管癌的诊断和可切除性评估准确性有了很大的提高，而且还提出了一些新的分型分期方法来对肿瘤进行评估。本文就肝门部胆管癌的分型分期与术前可切除性评估进展作一综述。

三维重建技术在Bismuth Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌术前可切除性评估和手术规划中的应用

我们回顾性分析16例BismuthⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA）患者的临床资料，探讨三维重建技术在Bismuth Ⅲ、Ⅳ型HCCA术前可切除性评估和手术规划中的应用价值。

数字医学技术对腹腔血管三维重建和胰腺肿瘤可切除性评估价值

胰腺肿瘤术前准确的可切除性评估可避免不必要的手术创伤及合理利用有限的医疗资源。目前的评估方法主要依靠CTA。但是,由于CTA影像学评估存在一些缺陷,常常导致错误地判断。采用腹部医学图像三维可视化系统对腹腔血管及胰腺肿瘤进行三维重建,3D模型可清晰的显示肿瘤和周围血管的空间立体关系,并在此基础上提出可切除性评估的标准。数字医学技术的应用,对提高胰腺肿瘤诊断的正确性和手术切除的成功率,具有重要的临床应用价值。

做好“胰腺癌术前可切除性评估”

胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤，近年来全球的发病率呈上升趋势。但由于胰腺位置深在，其早期症状不明显或仅有轻微的非特异性消化道症状，且胰腺癌具有早期胰外侵犯的生物学特性，故绝大多数的病人初次就诊时已属晚期，可接受手术切除者仅占5％～30％。准确客观的术前可切除性评估可以对不同病人进行较为准确的分期，

肝门部胆管癌的可切除性评估

肝门部胆管癌（HCC）因其解剖位置特殊，手术难度大且并发症多，术前详尽的评估十分重要。B超、CT、MRI可以提供肿瘤的位置、血管侵犯及远处转移的相关情况，为手术切除提供重要信息。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及经皮肝胆管造影术（PTC）在评估肿瘤位置、长度的同时，还可行治疗性胆汁引流。磁共振胰胆管成像（MRCP）在辨别肿瘤范围上，与PTC及ERCP具有相同的准确性，且并发症较少。外科手术的主要目的是获得R0切除，术前可切除性评估主要根据肿瘤累及胆管范围、肿瘤侵犯肝门区血管情况、肝叶萎缩程度、淋巴转移和神经丛浸润情况。肝门部胆管癌根治性切除往往需要联合大范围的肝切除，精确评估剩余肝功能储备对于手术策略和规划非常重要。术前胆管引流适用于胆管炎、长期持续性黄疸（直接胆红素水平〉200μmol／L）、营养不良、肝容积〈全部肝容积40％的患者。门静脉栓塞术减少了HCC扩大肝切除术后的远期并发症，当残肝容积〈30％～40％，可考虑行门静脉栓塞术。

肝门胆管癌的可切除性评估

肝门胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）又称近端胆管癌或Klatskin瘤。美国每年新增7500例胆管恶性肿瘤病例，HCC占其中的40％-60％。由于其解剖位置的特殊性，多年来手术切除率一直较低。近20年来，随着科技的发展、观念的改变，手术切除率已有显著提高。本文就HCC的可切除性评估作一综述。

胰腺癌新辅助治疗后可切除性评估研究进展及争议

胰腺癌起病隐匿、进展快、预后极差,手术是可能根治胰腺癌的惟一手段,多数病人就诊时已经失去根治性手术切除机会。目前,新辅助治疗在胰腺癌综合治疗中发挥越来越重要的作用,能够使部分病人肿瘤降期,提高R0切除率。目前,主要根据病人影像学表现,结合临床症状、肿瘤标记物、全身情况等综合评估新辅助治疗后胰腺癌的可切除性。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐新辅助治疗后影像学未提示明显进展和远处转移,且CA19-9降低或稳定、临床症状有所改善的胰腺癌病人考虑进行手术切除。但由于小转移灶难以发现、影像学和病理变化不平行、检查和手术手段等局限,现有评估方法存在一定争议,导致临床工作中难以准确、客观把握手术指征。

加强胰腺癌诊断和治疗的规范化

重视早期诊断,准确进行术前评估,合理切除范围和积极开展综合治疗,是胰腺癌诊治规范化的关键环节,对改善其整体预后至关重要。