医疗服务可及性对老年人生活满意度的影响

提升老年人生活满意度是积极应对人口老龄化的重要举措。使用2014年和2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,探究医疗服务可及性对老年人生活满意度的影响及其作用机制,结果表明:医疗服务可及性对老年人生活满意度存在积极影响,地理可及性和知识/服务可及性均能显著提升老年人生活满意度;提升医疗服务可及性能够有效改善老年人的健康状况,进而提升老年人的生活满意度。异质性分析表明,医疗服务可及性对有充足经济来源、有家人照料以及有情感支持的老年人生活满意度的影响更大。因此,提升老年人的生活满意度可从以下几方面入手:大力推进医疗服务的可及性与均等化,优化医疗资源的配置;加强健康保健知识的宣传教育,提升医疗服务的利用率;同时加快建设友好型社区,充分发挥家庭、社区的功能,鼓励老年人积极参与社会活动,提升老年人的生活品质。

基于农村空巢老人健康需求状况的医疗服务可及性研究

实施积极应对人口老龄化国家战略,提高农村社区医疗服务可及性,为老年人提供高质量的老年健康服务,是我国坚持以人民为中心发展思想的重要体现。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,探究医疗服务可及性与农村空巢老人健康需求的关系;以农村空巢老人为研究对象,运用二元logistic回归分析,分析农村空巢老人健康需求的影响因素,以论证医疗服务的有效供给如何满足农村空巢老人健康需求。结果显示,医疗服务供给可及性对农村空巢老人的健康需求存在较为显著的影响,医疗服务可及性是影响农村空巢老人健康需求的重要因素。因此,完善农村社区基本医疗服务,增强农村医疗卫生资源的供给能力,是改善农村空巢老人健康行为方式的必要路径。政府可通过互联网远程医疗提高农村社区的医疗服务可及性,满足农村空巢老人多元化的健康需求,增进农村空巢老人的健康福祉。

卫生服务空间可及性评估模型的比较研究

目的比较供需比例法、重力模型、传统两步移动搜索法及改进两步移动搜索法四种模型在卫生服务空间可及性评估中的原理方法和应用价值,为卫生服务空间可及性评估模型的科学选用提供参考。方法以南宁市妇幼卫生服务为例,收集南宁市行政区划矢量地图、道路交通网络矢量图、妇幼卫生资源及需求人口等资料,采用供需比例法、重力模型、传统两步移动搜索法及改进两步移动搜索法分别从县区、乡镇/街道、行政村多尺度上综合评估南宁市妇幼卫生服务的空间可及性。结果四种模型均发现南宁市妇幼卫生服务空间可及性呈明显的空间分异性,可及性从市中心向周边地区递减。但不同模型和不同空间尺度下探测到的可及性高值/低值区域,可及性递减趋势,可及性中位数和四分位数间距等存在较大差异。结论供需比例法、重力模型、传统两步移动搜索法及改进两步移动搜索法在卫生服务空间可及性评估中的应用价值不同,测算出的空间可及性强度亦不同。应用时需参考四种模型结果从多维空间尺度上仿真现实情景,综合评估卫生服务的空间可及性。

医疗卫生服务可及性的概念与评估

医疗卫生服务可及性在我国学界相关领域的理论研究较为匮乏,鲜有文章对可及性内涵进行系统的梳理和分析,聚焦于此,对国内外医疗卫生服务可及性的概念化、操作化内涵加以回顾,揭示矛盾与问题所在,得出可及性概念应当包含服务利用“机会和能力”的适配,略去服务利用的“意愿或结果”,并据此构建包含四个核心过程维度和两个适配维度的可及性评估模型,其中相应的分析维度和评估标准在实际应用时亦需因事制宜、动态调整。

公共服务可及性视域下社区治理共同体建设研究

社区治理共同体建设是社区治理方式的重要创新,也是推进社区治理现代化的重要举措。社区主体在优化公共服务可及性过程中潜移默化地影响了公众对社区的满意度和认同感,这种认同感成为构建社区治理共同体的心理基础。可采取以下路径构建社区治理共同体:坚持党建引领、推动社区空间再造、完善协同联动工作机制、加快建设智慧社区。

基于CLHLS数据的医疗服务可及性与老年人健康的性别差异分析

目的:探讨医疗服务可及性与不同性别老年人健康水平之间的关系,为进一步改善老年人的健康水平提出可行性的参考建议。方法:选取2018年中国老年人健康调查数据,运用多重线性回归和Logistic回归进行分析。结果:“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001)。“居民医疗保险情况”“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。按照性别分层后,在男性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.01);在女性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民医疗保险情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。调整混杂因素后,分层前后结果依然有统计学差异(P<0.05)。结论:医疗服务可及性与老年人健康水平存在显著关系,此关系因性别而异。为有效改善老年人健康水平,应有针对性的根据性别差异扩大其医疗支出的报销比例、增加基本医疗保险的投入、促进优质医疗资源向基层医疗机构转移,进一步完善社会保障制度和优化医疗服务体系。

智慧医疗下“橙心助老”模式老年人服务可及性研究

目的通过构建“橙心助老”模式,提升智慧医疗背景下老年人服务可及性。方法以南昌大学第一附属医院门诊部符合纳入标准的就诊者为研究对象,对照组采用医院常规老年患者就诊服务模式,试验组在对照组的基础上采用“橙心助老”模式。分析卫生服务可及性模型,评价智慧医疗背景下“橙心助老”模式5A(可用性、可达性、可适应性、可负担性、可接受性)服务效果。结果按照入排标准,入组研究对象11749例,通过倾向值匹配(1∶1)基线配平临床基本数据后,试验组与对照组分别为5572例。试验组的就诊等候时间、满意度等5A分析指标都有了明显提升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论智慧医疗背景下“橙心助老”模式为老年患者提供了更便捷、高效的就医服务。

三孩政策下托育服务可及性与生育释放效应

面对日趋严峻的生育形势,我国渐进式地放开了二孩、三孩生育数量限制并采取了一系列生育支持政策。在三孩政策的背景下,探究以托育服务为代表的生育支持政策如何影响生育意愿对我国生育政策的调整具有重要意义。本文利用2021年湖北省托育机构普查数据与第三期“湖北百县生育调查”数据,从托育机构的类型、招生规模、师资力量、经营投资等方面综合分析托育服务发展的现状;基于多维视角,通过托育服务的规模、密度、普惠和质量四个维度构造托育服务可及性指数,重点研究托育服务可及性对城乡家庭生育意愿的影响效应。托育机构普查结果显示:湖北省现有托育机构2167家,每百婴儿托位数为6.53个,每百平方公里托育机构数为4.59个,生均月收费占居民月人均可支配收入的68.08%,仅有18.3%的托育机构提供多样化的托育服务。回归结果显示:托育服务可及性的增强显著提升了城乡家庭的生育意愿;托育服务可及性指数每提高1个百分点,城乡家庭有二孩生育意愿的概率增加20.3%,有三孩生育意愿的概率增加7.1%。进一步研究发现托育服务普惠和空间可及性的增强可以显著提升城乡家庭的生育意愿,尤其是二孩生育意愿;托育机构数量的增加既能提升城乡家庭的二孩生育意愿又能提升其三孩生育意愿;托育服务质量对城乡家庭的生育意愿影响不明显。

惠台福利可及性的社会工作协助模式探究——地方为本的整体性服务视角

运用行动研究方法,借用整体性服务概念,用以探讨惠台福利可及性的社会工作协助模式。行动研究案例实践表明,惠台福利输送需要聚焦跨文化障碍所造成的服务“适切性”问题,该问题影响惠台福利输送的可及性。通过搭建“一站式”社区台胞综合服务平台、构建需求导向的台胞服务整体性治理结构、发展服务系统的支援性导航服务、培育支持性的台胞服务社区伙伴,有助于解决该问题,从而改善福利输送可及性。在此基础上,惠台福利可及性的社会工作协助模式应注重发展嵌入性治理结构下目标一致的职能管理结构,与公共部门协同提供地方为本的整体性社会服务。

以提高人民生活品质为核心健全基本公共服务体系的意义、现状及未来路向

人民生活品质是指全体人民群众享有的一种高质量、优品位的生活方式,以及对这种生活状态的满意感与幸福度。提升人民生活品质,要求推进基本公共服务的质量优化、水平提升、全面覆盖、均等可及,使人民群众过上高品质生活。党的十八大以来,我国基本公共服务体系日益健全,质量不断提升,覆盖面逐步扩大,人民生活品质全方位改善。但我国基本公共服务体系建设还存在着一些突出问题,基本公共服务体系中仍存在短板弱项,水平与标准亟待提高,一体化、均衡化、可及化进程有待加速。为此,就要求政府围绕提高人民生活质量,稳步推进基本公共服务优质化;围绕提升人民生活品位,不断提高基本公共服务水平与标准;围绕提高人民群众满意感,不断推进基本公共服务的全面覆盖与全面保障;围绕提高人民群众幸福感,不断增强基本公共服务均等化可及性。

可及性视角下我国普惠托育服务的供需匹配及路径优化

“十四五”是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年,也是婴幼儿照护服务需求持续释放,积极完善婴幼儿照护服务事业的关键期。通过引入可及性视角进行分析,得出目前我国普惠托育服务在供需匹配上面临五大困境,分别为供给与需求失衡,托育服务“欠供”;供给分布不均衡,托育服务“难达”;收费高于预期,托育服务“价高”;缺乏整合型信息平台,服务信息“受阻”;托育人才队伍薄弱,服务质量“欠佳”。此外,普惠托育服务体系建设中还存在标准规范不完善、配套支持不足、监管缺乏力度的短板。因此,可以基于可及性的五个维度来进一步优化托育服务的供需匹配,分别为:以托幼一体及民办公助为发展导向来提升服务可用性;形成“政府-社会-家庭”三方的成本分摊机制来加强家庭可负担性;以社区为载体形成“十五分钟”托育服务圈来提高服务可达性;推进育儿的互联网化、数字化和智能化来提升服务的可接受性;通过激励保障和监督约束双管齐下来增强可适应性。

医疗服务可及性与社会资本对老年人自评健康的影响--基于CLHLS数据的分析

目的:探讨医疗服务可及性与社会资本对老年人自评健康的影响,为老年人健康促进提供对策建议。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,建立Ordered Logit模型分析医疗服务可及性、社会资本及其交互作用对老年人自评健康的影响,并使用Shapley值分解法解释医疗服务可及性和社会资本对老年人自评健康的贡献程度。结果:共纳入65岁及以上老年人8621名,回归分析显示,纳入控制变量后,医疗服务可及性与社会资本均正向影响老年人自评健康(P<0.05);Shapley值分解结果显示,医疗服务可及性与社会资本对老年人健康差异的贡献率分别为40.99%和39.04%;可获性与人际信任的交互项对老年人自评健康有显著的正向影响(P<0.05)。结论:医疗服务可及性对老年人自评健康有显著影响,其中经济可及性对老年人自评健康差异的贡献率最大;社会资本对老年人自评健康有显著促进作用,其中社会参与对老年人自评健康差异的解释度最强;较高的人际信任水平能强化医疗服务可及性对老年人健康的影响。建议通过建立健全多层次的医疗保障体系和构建高质量社区医养结合服务模式促进老年人健康。

公共数字文化服务可及性对乡村居民文化获得感的影响及作用研究——以宁夏村民样本为例

公共数字文化服务可及性有助于增强乡村居民的文化获得感,激活乡村文化振兴活力。论文以宁夏为例,探讨了公共数字文化服务可及性对乡村居民文化获得感的作用机制与影响效应。结果显示,公共数字文化服务的可获得性、可接受性、可适应性对大部分乡村居民文化获得感具有正向显著影响,且可获得性与可适应性均对可接受性的正向影响较大。因此,推动乡村公共数字文化服务可及性建设,增强乡村居民文化获得感,可以从提高资源包容性、发展综合性角度定位乡村公共数字文化服务的优势特色,从引导服务公平性、投入均衡性角度完善乡村公共数字文化服务的政策机制,从完善内容匹配性、结构互动性角度提升乡村公共数字文化服务的社会价值。

嵌入型框架下公共文化服务可及性研究

将可及性概念引入公共文化服务领域来测评供需行为主体之间的双向影响,分析受众参与、共享公共文化服务成果的可实现程度,剖析精神文化需求嵌入公共文化服务供给的互动过程,衡量公共文化服务体系与人民群众的文化需求是否适配、人民群众文化权利能否得到切实保障,确定公共文化服务是否到位、是否恰当。构建公共文化服务可及性嵌入型框架,在供给层面和需求层面提出提高可获得和可接近维度服务质量、提升可接受和可适应维度群众满意度的切实路径,以此促进公共文化服务可及性提升。

新时代公共文化服务可及性研究

新时代社会主要矛盾的变化使得公共文化服务成为提高民众获得感、幸福感的重要载体,虽然公共网络体系设施已广泛覆盖城乡,但公共文化服务的平台建设仍然存在个性化需求分析不足、公共文化服务平台的服务设施整合性不强等问题,在此基础上需要深入探讨我国公共文化服务“可及性”尚需完善之处,并提出走向多样化和优质化的公共文化服务“可及性”的若干措施。新时代地方高校以其独特的优势扩展了公共文化服务资源的供给容量。充分发挥高校及各科研机构的功能,不断完善公共文化系统平台建设,发挥多种文化兼容并蓄的作用,努力实现公共文化服务“可及性”的多样化和优质化,成为新时代重要任务。

国家卫生健康委办公厅关于加强助产服务管理的通知(国卫办妇幼发〔2024〕7号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:助产服务是基本医疗服务,关系母婴安全健康,事关千家万户幸福。为确保助产服务可及性,提高助产服务质量,切实保障母婴安全,现就有关工作通知如下:一、强化助产服务规划布局各级卫生健康行政部门要结合编制区域医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划,对本行政区域内助产服务资源进行规划布局,确保助产服务供给,有效满足孕产妇需求。

居家养老社区服务可及性评价研究——基于苏州市的调研

以苏州市的调研数据为依托,运用需求供给差法、量表赋值法和改进的住房负担能力模型,对居家养老社区服务的内容可及性、地理和时间可及性、经济可及性进行实证研究,以了解苏州市居家养老社区服务可及性的现状。结果表明:居家养老社区服务内容可及性较高,但服务设施可及性优于服务项目可及性,而且内容可及性有时会呈现出"低需求,低供给,高可及性"的"虚高"现象;地理和时间可及性较高,但是城市社区优于农村社区;经济可及性较差,不同收入老年人的服务项目可负担度不同。针对苏州市居家养老社区服务可及性存在的问题,提出了对策建议。

卫生服务可及性评价

该文主要介绍了卫生服务利用行为模型 ,列举了卫生服务可及性的分类和指标 ,旨在对卫生服务可及性的基本理论作一介绍 ,并探讨卫生服务的可及性评价对我国卫生改革的意义。

我国城乡老年人口医疗服务可及性差异研究——基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据

老年人是对医疗卫生服务需求较多的群体,能否获得及时的医疗服务对老年人健康具有重要影响。本文利用2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,分析了城乡老年人口医疗服务可及性差异以及影响因素。研究结果表明,城乡老年人在"患重病能否得到及时医治"方面存在显著差异,城镇优于农村;这一差异的影响因素主要是城乡间社会经济发展差异和城乡不同的社会保障、医疗保障体系。同时,城乡老年人患重病不能及时医治的主要原因也存在显著差异,农村因经济和地理不可及而得不到医治的比重高于城镇。

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务可及性的影响——基于陕西省的抽样调查

运用概念操作化方法,从空间可及性、时间可及性和经济可及性三个维度,构建了农村居民卫生服务可及性的概念模型和数学模型;以1993—2003年陕西省卫生服务调查数据和我们采集的抽样调查数据为依据,运用数学模型,计算出新农合对农村居民卫生服务的空间可及性、时间可及性和经济可及性的影响程度;并从提升基础医疗机构服务能力、完善医疗救助体系、逐步实现新农合与城镇居民医疗保险并轨运行三个层次,提出进一步增强农村居民卫生服务可及性的对策建议。