可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值

目的探讨可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复(SPACE-DIR)序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值。方法纳入49例疑似膝关节滑膜炎的患者,均予行常规序列、SPACE-DIR序列与对比增强脂肪抑制T_(1)WI(CE-FS-T_(1)WI)序列MRI扫描。由两名放射科医师评估每例患者髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间5个区域有无滑膜增厚。比较SPACE-DIR序列和CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分与滑膜显示度评分;采用Kappa分析评价两种序列检查方法的诊断一致性,采用组内相关系数(ICC)分析观察者一致性。结果SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分、滑膜显示度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间区域的诊断一致性达到较高或极高水平,Kappa系数分别为0.779、0.939、0.851、0.663、0.611(均P<0.05)。两名放射科医师应用SPACE-DIR序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周区域的诊断一致性达到极高水平,ICC分别为0.85、0.82、0.93,而在髌下、髁间区域的诊断一致性较高,ICC分别为0.79、0.67(均P<0.05);两者应用CE-FS-T_(1)WI序列在上述5个区域的诊断一致性均达到极高水平,ICC分别为0.86、0.94、0.93、0.96、0.88(均P<0.05)。结论SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列诊断膝关节滑膜炎的一致性较高,SPACE-DIR序列或可作为膝关节滑膜炎的MRI常规筛查序列。

磁共振三维可变翻转角快速自旋回波序列扫描技术在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨磁共振(MRI)三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)扫描技术在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法收集复杂性肛瘘患者63例,术前均行MRI常规、3D-SPACE扫描及直肠腔内超声检查。与手术结果对照,观察不同检查技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率。结果 MRI 3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率分别为90.20%及90.14%,MRI常规扫描分别为62.75%、63.38%,直肠腔内超声检查分别为66.67%、69.01%,MRI 3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率均高于MRI常规扫描、直肠腔内超声检查(P均<0.05)。结论应用MRI的3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率均较高,能为复杂性肛瘘的术前评估及减少术后复发提供更加准确可靠的影像学依据。

二维半傅立叶单次激发快速自旋回波和三维可变翻转角快速自旋回波序列在腹腔积液患者磁共振胰胆管成像的对比研究

目的对比分析二维半傅立叶单次激发快速自旋回波(2D-HASTE)序列和三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列在大量腹腔积液患者磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量差异,探讨大量腹腔积液患者MRCP的成像技术。方法 100例临床怀疑胰胆管系统疾病且合并大量腹腔积液的患者分别行2D-HASTE和3D-SPACE MRCP检查,对2种序列的采集时间和图像质量进行统计学分析,比较这2种扫描方法的优缺点。结果 2D-HASTE、3D-SPACE序列采集时间分别为(64±7)s、(302±22)s,2种序列的采集时间差异有统计学意义(t=106.50,P<0.05)。2D-HASTE序列图像5分85例,占85%(85/100);4分12例,占12%(12/100);3分3例,占3%(3/100);1、2分0例。3D-SPACE序列图像5分44例,占44%(44/100);4分30例,占30%(30/100);3分18例,占18%(18/100);2分5例,占5%(5/100);1分3例,占3%(3/100)。2种序列的图像质量差异有统计学意义(Z=9.23,P<0.05)。结论相对3D-SPACE序列,2D-HASTE序列在大量腹腔积液患者MRCP图像质量更佳,采集时间更短,更适合大量腹腔积液患者MRCP的检查。

1.5T磁共振T2WI可变翻转角三维快速自旋回波序列在垂体瘤中的诊断价值

目的探讨1.5T磁共振T2WI可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列在垂体瘤中的诊断价值。方法选取2018年2—12月该院收治的垂体瘤患者66例,均行T2WI3D-SPACE及三维快速恢复快速自旋回波(3D-TSERT)序列检查,并以术中探查及术后病理检查为标准,比较两组序列成像的肿瘤与海绵窦之间边界显示的清晰度、肿瘤侵袭海绵窦情况、两种序列对垂体微腺瘤的检出结果。结果3D-SPACE序列得分显著高于3DTSERT序列,差异有统计学意义(P<0.05);两名评估者的评分结果有较高的一致性(P<0.05)。3D-SPACE序列诊断垂体瘤海绵窦侵袭性的灵敏度83.3%(30/36),特异度85.6%(77/90),阳性预测值69.8%(30/43),阴性预测值92.8%(77/83),准确度84.9%(107/126);3D-TSERT序列诊断垂体瘤海绵窦侵袭性的灵敏度72.2%(26/36),特异度64.4%(58/90),阳性预测值44.8%(26/58),阴性预测值85.3%(58/68),准确度66.7%(84/126)。垂体微腺瘤患者中,3D-SPACE序列阳性检出率(80.9%)高于3D-TSERT序列(61.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,3D-SPACE序列检出的阳性病例病灶位置均经手术证实。结论1.5T磁共振T2WI3D-SPACE序列较常规3D-TSERT序列在诊断垂体瘤侵袭性方面更有优势,可有效提高垂体微腺瘤阳性检出率,定位病灶位置,有较高的诊断价值。

磁共振可变翻转角快速自旋回波三维成像联合真稳态进动快速成像在臂丛神经节前及节后病变诊断中的应用

目的:探讨磁共振(MR)可变翻转角快速自旋回波三维成像(3DSTIRSPACE)序列联合真稳态进动快速三维成像(3DTrueFISP)序列在臂丛神经节前及节后病变诊断中的应用效果。方法:回顾性分析医院收治的56例臂丛神经疾病患者,皆采用MR可变翻转角3D STIR SPACE序列和3D True FISP序列扫描,对所得影像结果进行分析,并与手术探查结果比较。结果:臂丛神经节前病变的主要影像学表现为神经根的缺损或者断裂,间接征象主要为硬膜囊的撕裂或形变、脊膜囊水肿或膨出;臂丛神经节后病变的主要征象有臂丛神经膨大或水肿、软组织撕裂或水肿。臂丛神经损伤共56例,患侧臂丛神经根为230根,经计算MR的3D成像技术在诊断节前神经损伤中其灵敏度、特异度和准确率分别为84.4%、91.4%和88.7%;经计算MR诊断臂丛神经节后损伤的灵敏度、特异度和准确率分别为75.0%、42.9%和73.9%;3DSTIRSPACE序列联合3DTrueFISP序列对臂丛神经损伤诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为82.0%、87.0%和84.8%。结论:MR可变翻转角3D STIR SPACE序列联合3D True FISP序列诊断臂丛神经节前及节后病变的灵敏度高,特异性强,准确性好,且简便、无创,具有临床应用意义。

三维快速自旋回波(SPACE)——序列原理及其应用

二维快速自旋回波(Two Dimensional Turbo Spin Echo,2D TSE)是目前临床应用十分广泛的一项成像技术。通过与隔层扫描技术相结合,2D TSE已在短时间内迅速应用于整个大脑的成像。由于射频能量吸收率(Specific Absorption Rate,SAR)以及T2衰减的影响,TSE数据采集效率难以满足三维成像的要求。SPACE(Sampling Perfection with Application-optimized Contrasts by using different flip angle Evolutions)在TSE的基础上,采用非选择回聚脉冲和可变翻转角,克服了SAR和T2衰减的影响,满足了临床对三维TSE的需求。文章将详细介绍SPACE的基本原理,分析成像参数对图像质量的影响,并简单介绍SPACE在人体各个部位的临床应用及其前景展望。

可变反转角HASTE序列在腹部检查中的应用

目的:评估可变反转角半傅里叶单次激发快速自旋回波(vfl HASTE)序列在腹部检查中的应用价值。方法:共选择需行腹部检查78例患者,并通过传统HASTE序列和vfl HASTE序列检查进行冠状位和轴位扫描。评估两个序列获得肝脏组织结构及肝内病灶图像的信噪比和对比信噪比。并由两名放射科医生评估两种图像的清晰度和伪影,进行分析处理。结果:所有检查均顺利完成,vfl HASTE序列图像相对于传统HASTE序列肝组织结构SNR、肝内病灶SNR和肝脾CNR,差异无统计学意义(P>0.05)。vfl HASTE序列图像锐利度更高伪影更少,对组织和病灶显示更清晰(P<0.05)。结论:vfl HASTE序列降低了传统HASTE序列的模糊伪影,软组织和病灶显示更清晰,在腹部检查中更有价值。

三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术检出脑转移瘤的价值

该研究回顾分析了河南省肿瘤医院病理确诊为恶性肿瘤且经手术及临床随访确诊存在脑转移病灶的28例患者的临床及影像资料。所有患者均接受头颅动态增强MRI(CE-MRI)的5 mm层厚液体衰减反转恢复序列(FLAIR)T_(1)WI(5 mm-T_(1) FLAIR)、CE-MRI的1 mm层厚FLAIR T_(1)WI(1 mm-T_(1) FLAIR)和CE-MRI的1 mm层厚三维快速自旋回波序列调制反转角序列成像(1 mm-MATRIX)。在5 mm-T_(1) FLAIR、1 mm-T_(1) FLAIR和1 mm-MATRIX序列图像上分别检出604个、656个和752个脑转移病灶, 差异有统计学意义(P<0.001);两两比较显示5 mm-T_(1) FLAIR与1 mm-MATRIX检出病灶差异有统计学意义(P<0.001);1 mm-T_(1) FLAIR与1 mm-MATRIX比较差异有统计学意义(P=0.008)。对于病灶长径<3 mm的脑转移病灶, 1 mm-MATRIX序列检出数多于5 mm-T_(1) FLAIR序列及1 mm-T_(1) FLAIR序列, 差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.001)。因此, 1 mm-MATRIX序列可以发现更多、更小的脑转移病灶, 特别是对发现长径<3 mm的病灶更有优势, 建议临床常规应用。

三维快速自旋回波成像技术——SPACE

二维快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)早已成为临床磁共振成像的参考工具,但受到SAR以及T2衰减效应的限制,其数据采集效率仍然难以满足三维成像的需求。基于TSE演化出的SPACE技术,采用可变翻转角的回聚脉冲链设计,解决了临床对TSE三维采集的需求,被逐步应用于各个部位的高分辨率三维成像中。结合应用实例,本文还介绍了SPACE技术的发展过程,以及目前的研究热点。

快速液体衰减反转恢复序列技术在脑部疾病中的诊断价值

目的:探讨快速液体衰减反转恢复(fastfluidattenuatedinversionrecovery,FastFLAIR)序列技术在脑部疾病中的诊断价值。方法:对76例脑部疾病患者进行FastFLAIR序列及常规快速自旋回波(fastspin-echosequence,FSE)序列T2加权成像扫描,比较两种序列对病灶的显示情况。结果:在76例脑部疾病中,FastFLAIR序列共显示病灶172个,而FSE序列T2加权成像显示123个。前者显示的病灶较后者清楚,在FastFLAIR序列上病灶与正常脑组织的对比度更高。结论:FastFLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权成像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,FastFLAIR有很高的临床使用价值。

磁共振检查序列选择对肛瘘诊断效果的影响分析

目的:研究磁共振成像(MRI)检查中序列选择对肛瘘诊断效果的影响。方法:用回顾性方法,于福建中医药大学附属人民医院,选2020年1月至2022年1月时间范围内100例疑似肛瘘患者为研究对象。患者均行术前MRI检查,行常规平扫序列、动态增强序列以及三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列。以手术结果为标准,计算上述不同序列的单独诊断效能(敏感度、特异度、准确度、阳性/阴性预测值),比较不同序列对肛瘘内口/外口与瘘管分支的检出率。结果:本组100例疑似肛瘘患者经手术病理诊断,确诊肛瘘者35例(瘘管分支45个)、肛周脓肿者65例。MRI扫描中3D-SPACE序列、动态增强序列对肛瘘的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值较常规平扫序列高,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI扫描中3D-SPACE序列、动态增强序列对肛瘘内口/外口与瘘管分支的检出率较常规平扫序列高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI在肛瘘的单独诊断中选择动态增强序列与3D-SPACE序列,较常规扫描序列有更好的诊断效能,对肛瘘内口/外口与瘘管分支的检出率更高,值得临床尝试。

3D-DESS与3D-STIR-SPACE序列在外伤性臂丛神经显示中的临床价值

目的探讨磁共振三维双回波稳态进动(three-dimensionaldual echo steady state,3D-DESS)序列与三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D-STIR-SPACE)序列的平扫和增强扫描对外伤性臂丛神经的显示价值。方法选取颈肩部外伤或上臂牵拉患者54例,分成4组行不同序列检查,由2位高年资医师采用双盲法进行臂丛神经图像质量的评分,采用均数±标准差(x±s)和单因素方差分析比较4组序列对臂丛神经的显示能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结果4组序列显示能力结果:根段D组>A组>B组>C组,干段D组>A组>B组>C组,股段D组>B组>A组>C组,束段D组>B组>A组>C组,支段D组>B组>A组>C组;两两比较中,A组和B组的干段、A组和C组的股段,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DESS平扫序列臂丛神经根段、干段显示能力优于3D-STIR-SPACE平扫,股、束、支段差于后者;3D-STIR-SPACE增强臂丛神经各段显示能力均优于3D-DESS平扫、增强和3D-STIR-SPACE平扫;3D-DESS增强序列臂丛神经各段显示能力最弱。

弥漫性轴索损伤磁共振成像的液体反转恢复序列技术应用

磁共振成像（MRI）液体反转恢复序列（FLAIR）技术近年来被广泛用于临床,是一种脑脊液信号被抑制的重T2加权像,它是利用等于游离水的T1值的反转时间（TI）从而使游离水信号为零,进一步加强异常组织对比,本组通过与快速自旋回波技术对照探讨FLAIR技术的应用价值。

高分辨MRI三维可变翻转角快速自旋回波成像技术在评估大脑中动脉斑块特征与脑梗死发生关系的研究

目的应用高分辨MRI三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)血管成像技术分析大脑中动脉(MCA)斑块特征,并探讨其与脑梗死发生的关系。方法回顾性分析187例MCA狭窄患者的临床和影像学资料。所有患者均行3D T1-SPACE平扫及增强检查、常规头颅MRI检查。根据影像表现分为梗死组(n=92)与非梗死组(n=95)。分析比较两组的MCA血管狭窄程度、重构模式、斑块位置及分布、斑块负荷、表面是否规则、出血和强化程度。使用Logistics回归分析脑梗死的危险因素。结果脑梗死组MCA血管狭窄程度、斑块负荷和斑块强化程度均明显高于非梗死组(P<0.05)。脑梗死组的斑块表面不规则、偏心性分布、管腔正性重构、斑块内出血的比例均明显高于非梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。斑块表面不规则(OR=5.71,P<0.001)、管腔正性重构(OR=3.36,P=0.005)是脑梗死的独立危险因素。结论3D-SPACE血管成像可以有效评估MCA狭窄患者动脉斑块特征和预测脑梗死的发生。

高分辨率磁共振成像对臂丛神经损伤的预测价值

目的探析高分辨率磁共振(MRI)成像对臂丛神经损伤(brachial plexus injury,BPI)的预测价值。方法对59例临床拟诊BPI的病例行高分辨MRI检查。根据年龄,将年龄≥65岁者纳入老年组,18~64岁者纳入青中年组。观察两组臂丛神经显像效果,计算臂丛神经成像评分、臂丛神经信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和背景抑制评分,分析高分辨率MRI成像对不同年龄段BPI的预测价值。结果59例临床拟诊BPI病例中,MRI诊断为BPI 20例,其余正常。20例经MRI确诊BPI中,老年组7例和青中年组13例。老年组节前损伤2例(28.57%),节后损伤5例(71.43%);青中年组节前损伤5例(38.46%),节后损伤8例(61.54%)。两组病人臂丛神经成像评分由低到高依次为三维双回波稳态(3D-DESS)序列增强扫描、三维短时反转恢复快速自旋回波(3D SPACE)序列平扫、DESS序列平扫和SPACE序列增强扫描,且在干3、支5 DESS序列平扫、股6 DESS序列增强扫描及支5 SPACE序列增强扫描上,老年组臂丛神经成像评分明显低于青中年组(P<0.05)。两组SNR、CNR由低到高依次为DESS增强、SPACE平扫、DESS平扫和SPACE增强(P<0.05),两组背景组织抑制评分比较,SPACE增强最高,其次为DESS平扫,DESS增强和SPACE平扫最低(P<0.05)。老年组DESS序列增强扫描的SNR、CNR以及SPACE序列平扫、增强扫描的SNR、CNR均明显低于青中年组(P<0.05)。结论与青中年BPI病人相比,老年BPI病人臂丛神经成像评分、SNR与CNR更低,MRI 3D SPACE序列可清晰显示臂丛神经内部信号改变,同时降低神经周围背景组织信号干扰,对于显示神经损伤优势明显,值得临床优先选择。

3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的对比研究

目的比较3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的应用价值。材料与方法收集临床需要扫描颈椎MRI患者37例,均行常规序列、三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列、多回波数据图像重合(multi-echo data image combination,MEDIC)序列、可变反转角三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列扫描,所有图像均进行后处理重建,对图像质量和正常颈神经根显示、受压颈神经显示清晰度、颈神经根与邻近组织的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)3个方面进行评价。结果 3种扫描序列3个方面两两比较,3D-DESS序列神经根-椎体CNR和神经根-脑脊液CNR均高于MEDIC序列;3D-DESS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-DESS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列;3D-SPACE序列神经根-脑脊液CNR高于MEDIC序列,3D-SPACE序列神经根-椎体CNR与MEDIC序列差异无统计学意义。图像质量评分3种序列两两对比差异均有统计学意义(P<0.05),3D-DESS序列优于MEDIC序列,而3D-SPACE序列图像质量最差。对受压神经根清晰度的显示,3D-DESS序列和MEDIC序列差异无统计学意义,两序列与3D-SPACE序列对比,差异均有统计学意义(P<0.05),即两序列均优于3D-SPACE序列。结论对于显示神经根结构和诊断神经根病变等方面,3D-DESS序列明显优于MEDIC序列和3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压的临床诊断更具优势。

3D-SPACE序列在面神经内耳道段成像中的初步研究

目的探讨可变翻转角的三维快速自旋回波序列(3D-SPACE)在面神经内耳道段成像中的应用价值。方法使用1.5T磁共振,对16例志愿者行颅底3D-SPACE横断位扫描,并重建面神经长轴位和斜矢状位图像,观察各方向上面神经的图像质量。结果 16例共32侧面神经内耳道段及其周围血管均清晰显示,显示率100%;面神经及周围血管在图像上显示为低信号,脑脊液显示为高信号,脂肪显示为中等信号。图像锐利,对比良好,空间分辨率高。结论 3D-SPACE序列能清晰显示面神经内耳道段,可作为面神经MRI的常规序列。

3D-SPACE序列在直肠癌术前T分期中的诊断价值

目的:探讨三维可变反转角快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolution,3D-SPACE)序列在直肠癌术前T分期中的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2015年12月—2016年11月经肠镜活检确诊为直肠癌的患者,其术前未接受放化疗,但行直肠MRI检查。共收集178例,其中107例肿瘤轴位T2WI使用薄层小视野(field of view,FOV)T2WI序列(以下简称高分辨率T2WI序列),71例使用3D SPACE的T2WI序列(以下简称3D SPACE序列),并于2周内进行手术。将MRI所得T分期结果与病理结果进行对照分析,比较两种MRI技术评估直肠癌T分期的灵敏度、特异度、准确率。结果:高分辨率T2WI序列诊断T分期的总准确率为75.7%,3D SPACE序列诊断总准确率为83.0%。对早期T1、T2期的诊断准确率(T1:98.6%vs.88.8%;T2:87.3%vs.75.7%),3D SPACE序列均高于高分辨率T2WI序列;对T3期的诊断准确率,两者相当(85.9%vs.86.0%);而对T4期的诊断,3D SPACE序列优势不明显(95.8%vs.99.1%)。结论:3D SPACE序列可获得高信号比、高分辨率图像,提高直肠癌T分期的准确率,尤其对早期直肠癌的诊断有优势。

高分辨率与低分辨率3D-SPACE序列在磁共振胰岛管水成像中的应用对比

目的对比高分辨率与低分辨率三维快速自转回波成像技术(3D-Sampling Perfection with Application-Optimized Contrasts by using Different Flip Angle Evolutions,3D-SPACE)序列在磁共振胰胆管水成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)中的应用效果。方法使用Siemens Avanto 1.5T磁共振扫描仪对44名受检者行胰胆管水成像,同时采用3D-SPACE的高分辨率与低分辨率序列扫描,两名高年资医师对成像效果进行评价和评分,评分的结果采用秩和校验进行统计学分析。结果高分辨率3D-SPACE原始图像对微小病变显示更清晰;低分辨率3D-SPACE成像时间更快;最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)重建图像质量无统计学差异(胆总管显示评分差异:P=0.899,左、右肝内胆管、主胰管显示评分差异:P=0.623)。结论对于配合程度较差的受检者应用低分辨率3D-SPACE更易获得较理想图像。

3D-SPACE、3D-True FISP序列测量膝关节软骨缺损面积的比较研究

目的 :比较三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-true fast imaging with steady-state precession,3D-True FISP)测量膝关节软骨缺损面积的准确性。方法:选取38例膝关节软骨缺损患者,在1.5 T MRI仪上对比3D-SPACE、3DTrue FISP序列对膝关节软骨的显示质量,并将2组序列测量的缺损软骨面积(52处)与关节镜测量结果进行比较。结果 :3DSPACE、3D-True FISP序列测量的膝软骨缺损面积平均每膝分别为(2.337±0.868)cm2、(1.423±0.560)cm2。3D-SPACE序列比3D-True FISP序列在对膝关节软骨显示质量上更优(P<0.05),且对软骨缺损面积的显示更准确(P<0.05)。结论 :3D-SPACE序列比3D-True FISP序列能更好地显示膝关节软骨,对膝关节缺损软骨面积测量的准确性更高。