可吸引气管导管在呼吸机治疗中的应用

目的探讨可吸引气管导管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法将148例预期呼吸机治疗时间>7d的患者,应用分层随机化法分为两组各74例。观察组经口置入可吸引气管导管,接10.0～22.7kPa负压引流瓶持续吸引气囊上分泌物,用50ml无菌注射器抽取0.9%氯化钠溶液经气管导管背侧引流管冲洗气囊上分泌物,每次冲洗不限液体量,直至肉眼观察抽出冲洗液清澈为止。对照组均经口置入普通气管导管,每4小时气管内吸痰后,充分吸引鼻腔、口腔分泌物,并经口腔置入吸痰管,吸引气囊上分泌物。结果观察组治疗后3d、7d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),呼吸机使用时间显著短于对照组(P<0.01)。结论应用可吸引气管导管,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率。

老年机械通气患者应用可吸引气管导管的护理研究进展

声门下分泌物的误吸是老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因之一。临床广泛应用可吸引气管导管清除声门下分泌物,降低VAP的发生率。本文针对老年机械通气患者应用可吸引气管导管的护理,就近年来相关研究进行梳理总结,为临床护理工作提供有力证据。

可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果

目的探讨可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果。方法便利抽样法选择2010年3月至2012年12月在解放军总医院行气管插管且使用了可冲洗式气管导管的住院患者31名为研究对象,采用自身对照,单日采用10ml注射器直接吸引侧管(A组)、双日采用一次性留痰器连接负压中心吸引装置吸引侧管(B组),依次循环,每种方式吸引30d,共计60d。观察两种不同吸引方式下,患者所致的咳嗽反射频次、日吸引总量和操作者满意度评分等。结果两种不同方式对患者造成的不良刺激和吸引出的分泌物量的差异均无统计学差异(P>0.05)。A组操作者满意度评分为(8.19±1.65)分,高于B组的(5.43±2.13)分,差异有统计学意义(t=19.436,P<0.01)。结论两种不同方式进行声门下间隙分泌物的吸引,其吸引效果的差异不大,但A组操作简便易行,值得临床推广应用。

间歇声门下滞留物吸引对呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

目的评价可吸引导管进行间歇声门下吸引滞留物对预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法电子检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库等，各数据库检索时间均从创建到2012年3月；纳入声门下吸引对预防机械通气患者VAP效果的随机对照实验（RCT）；采用RevMan5软件进行Meta分析，对于无法转换合并的数据，采用描述性分析。结果共纳入5个RCT，683例患者。Meta分析结果，使用可吸引的气管导管进行间歇声门下吸引可显著降低VAP的发生率，死亡率和负面事件等方面2组间差异无统计学意义；住院时间、住ICU时间、气管插管时间及呼吸道细菌浓度等指标，由于数据难以转换及难以获取完整数据等原因未能做Meta分析，只进行描述性分析。结论与普通气管导管相比，可吸引气管导管进行间歇声门下吸引能显著降低机械通气患者VAP的发生率，而对患者死亡率及负面事件发生率等指标无明显改善；需要进行更多设计严格的、多中心、大样本随机对照实验对可吸引气管导管的综合效果进行验证。