可吸收植入物在骨髓炎治疗中的应用进展

骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童骨髓炎最常见部位为血供良好的长骨（如胫骨或股骨的干骺端）。骨髓炎可以导致关节周围炎、病理性骨折,还可以影响骨骼发育,出现肢体畸形、关节挛缩、

鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术中的初步应用

目的观察鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术(FESS)中应用的安全性和有效性。方法我科收治的4~13岁慢性鼻窦炎合并鼻息肉患儿20例,均为单侧发病。将其随机分为观察组和对照组,每组各10例,均行FESS。观察组术中于术腔置入鼻窦类固醇药物缓释支架。术后随访半年,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法进行症状和术腔黏膜评估。结果观察组均成功置入药物缓释支架。术后随访至6个月时,观察组所有患儿症状均较术前明显改善(P<0.05),术后介入率较对照组显著降低(P=0.039),均未见复发。所有支架均被完全吸收。结论儿童FESS中应用类固醇缓释植入物安全、有效。

羟基磷灰石/胶原/聚乳酸三维多孔储存式药物控释载体的制备及其表征(英文)

背景:在骨科病的临床治疗中传统的给药方式容易引起血药浓度的较大波动和副作用,而植入式药物载体材料羟基磷灰石的机械性能较差使之难以应用于人体的承重部位,聚乳酸又易降解成酸性产物。研究制备羟基磷灰石/聚乳酸药物载体能仅对病患部位直接持续释放药物同时减少对其他部位的副作用,另外可获得羟基磷灰石和聚乳酸相互补强的功能,并消除组织炎症反应,促进骨组织再生。目的:观察可吸收靶向式药物控释载体的制备及模拟药物的应用情况。设计:观察试验。单位:重庆工学院与武汉理工大学。材料:大白鼠鼠尾及聚乳酸(武汉理工大学生物中心提供),胃蛋白酶(1∶10000,Sigma公司),Ca(OH)2、浓磷酸、NaOH、冰醋酸、磷酸盐缓冲液(pH=7.4配制)、1,4-二氧六环、无水乙醇等均为市购分析纯。方法:实验于2004-05/2006-03在重庆工学院及武汉理工大学完成。①采取酸溶法和碱提纯法制备鼠尾Ⅰ型胶原蛋白,在体外模拟天然骨的生物矿化过程,利用材料的自组装机制合成纳米羟基磷灰石/胶原类骨仿生复合材料,并采用X射线衍射分析和透射电镜观察对材料进行了结构、形貌的表征。②采用热致分相技术将制得的羟基磷灰石/胶原复合材料进一步与聚乳酸复合制备了具备特殊几何形状的三维多孔生物可吸收储存式药物控释载体,同时采用扫描电镜、材料试验机和比重测试法对比下观察孔结构形貌及其力学性能等。③将制得的羟基磷灰石/胶原/聚乳酸药物载体装填模型化合物溴百里酚蓝,在模拟体液中进行体外释放实验研究了其控释特性。主要观察指标:①羟基磷灰石/胶原类骨仿生复合材料制备后结构、形貌的表征。②羟基磷灰石/胶原/聚乳酸药物载体制备后的性能及制备工艺评估。③模型化合物体外控释试验结果评估。结果:①薄针片状纳米羟基磷灰石在胶原基质上生成并以其晶格c轴择优取向排列。②羟基磷灰石/胶原/聚乳酸药物载体具有适合药物控释的孔结构和和物理性能。③模型药物的体外释放试验表明药物在达到85%释放率之前近似为零级缓慢释放。结论:羟基磷灰石/胶原复合材料与天然骨类似,羟基磷灰石/胶原/聚乳酸储存式载体能达到控制释放的目的。

部分可吸收椎间融合器用于山羊腰椎融合效果评价

目的评估部分可吸收椎间融合器(PBIFC)用于山羊腰椎融合的效果。方法采用16只中国青山羊行腰椎间融合术。每只动物于L_(2-5)3个椎间隙随机植入PBIFC、n HA/PA66 cage或1枚自体髂骨块。术后即刻及每4周拍摄腰椎侧位X线片。术后24周处死动物行CT扫描、组织学和生物力学评估。结果术后12周内X线评估显示,髂骨组和PBIFC组可观察到椎间融合,而n HA/PA66组在此期间内未见融合;术后24周CT评估显示PBIFC组的融合度评分高于n HA/PA66组,有统计学意义(<0.05);生物力学测试显示PBIFC组平均刚度大于髂骨组,而髂骨组大于n HA/PA66组,均有显著性差异(<0.05);组织学评估:PBIFC组在植骨区和椎间融合器边缘可见大量成熟的骨小梁,骨组织与材料表面已发生嵌合;髂骨组的植骨块与椎体间的新生骨小梁已改建为成熟的骨小梁;n HA/PA66组可见纤维骨痂形成。结论 PBIFC具有良好的生物力学特性,融合率高,可进一步用于临床试验研究。

可吸收缝线修复桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨PDS可吸收缝线修复桡骨小头骨折的临床效果。方法对21例桡骨小头骨折患者采用Ethicon公司生产的1-0～3-0号PDS带针医用可吸收缝线于相应部位分别钻孔缝扎桡骨小头骨折处,整复碎骨块基本达解剖复位,术后根据情况加用石膏托外固定,进行功能锻炼。结果21例患者未发生骨折延迟愈合或骨折不愈合,无切口感染及关节感染发生;肘关节功能恢复良好。结论用可吸收缝线修复桡骨小头骨折能较好地恢复肘关节的功能,且方法简便、实用性强。

可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中的应用

目的:分析儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗,以及可吸收眶底板在术中的应用,为临床诊治积累经验。方法:回顾性分析儿童Trapdoor眼眶骨折患者55例55眼,骨折部位均为单纯性下壁骨折。所有骨折患者均采用下睑结膜入路,术中还纳嵌顿的眼外肌及眶组织,修剪可吸收眶底板成适当大小并塑形后植入眶内。通过患者术前术后的眼部检查及眼眶CT扫描来评价儿童Trapdoor眼眶骨折的治疗效果。采用重复测量的方差分析比较不同手术时机的患者术后效果评价指标的差异。结果:所有患者术中术后未出现严重的并发症,通过术后的眼眶CT检查发现骨折都得到良好的解剖复位,经手术治疗患者复视、眼球运动受限均较术前明显恢复,手术时间距离受伤时间越早,术后恢复效果越好。同时可吸收眶底板在儿童Trapdoor眼眶骨折修复术中应用效果良好,是一种较好的眼眶修复材料。结论:手术是治疗儿童Trapdoor眼眶骨折的有效方法,受伤后应尽早手术,并且可吸收眶底板是一种较好的眼眶修复材料。

可吸收眶底板在眼眶骨折手术中的应用

目的:评价可吸收眶底板在眼眶骨折修复手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析眼眶骨折患者48例48眼的临床资料,所有患者均采用可吸收眶底板进行眼眶骨折修复,术中充分暴露骨折缺损范围后还纳疝出的眶内组织,根据缺损范围塑形可吸收眶底板,植入眶内并以可吸收螺钉固定。手术前后通过眼部检查和眼眶CT扫描评价可吸收眶底板在眼眶骨折修复手术中应用的可行性和精确性。结果:本组患者均顺利完成手术,均未出现严重的并发症,CT扫描可见眼眶骨折均得到良好的解剖复位。术后1a复查,术前18眼眼球运动障碍患者中1眼好转(6%),17眼治愈(94%);术前30例复视患者中12例好转(40%),18例治愈(60%);术前32眼眼球凹陷患者中10眼好转(31%),22眼治愈(69%);术前40眼眶下神经分布区麻木患者中33眼好转(82%),7眼治愈(18%)。本组患者中1眼术前出现下睑内翻、倒睫,术后得以恢复。结论:可吸收眶底板在眶壁骨折修复术中应用效果良好,是一种较好的眼眶修复材料。

羧甲基壳聚糖基生物医用材料降解代谢行为的研究进展

作为一种水溶性多糖高分子材料,羧甲基壳聚糖(carboxymethyl chitosan,CMCTs)具有优异的生物相容性和生物降解性以及保湿、止血、抗菌、可吸收等一系列优良的功能特性,因而被广泛应用于医工交叉领域。羧甲基壳聚糖进入体内后,在酶、氧、微生物、水等环境适宜时能够被降解,并经吸收、代谢、排泄。其体内降解速率主要取决于材料的尺寸、脱乙酰度、取代度、分子量等。了解羧甲基壳聚糖在动物体内的降解代谢行为,对羧甲基壳聚糖在转化过程中的质量控制和临床应用至关重要。然而就目前而言,羧甲基壳聚糖在生物体内降解代谢的影响因素及其体内吸收、分布、代谢、排泄规律缺乏系统性总结,这一现状从基础层面严重制约了其在生物医药领域的进一步发展。基于上述问题,本文对近年来羧甲基壳聚糖基生物医用材料的降解、代谢相关研究进行梳理和总结,重点阐述了羧甲基壳聚糖作为可降解材料的生物学特性、降解方式、代谢过程等,系统揭示羧甲基壳聚糖体内降解、代谢的规律,并对植入物尺寸、脱乙酰度、取代度、分子量、交联度及成分比例等影响羧甲基壳聚糖降解速率的主要因素进行归纳,以期为羧甲基壳聚糖基生物医用材料的研发和转化研究提供参考。

可吸收眶底板在眶底骨折中应用的近期效果

目的评价采用可吸收材料修复眶底骨折的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院口腔科12例眶底爆裂性骨折眶下壁缺损面积〈2．6cm^2的患者。方法所有患者术中采用下睑缘切口进行眶底骨折整复，于眶底缺损浅面植入可吸收眶底板（型号851．852．01s，瑞士辛迪思公司）重建眶壁。所有患者术前、术后均拍摄双眶水平及冠状位CT，并进行比较。平均随访（6．4±1．8）个月。主要指标眼部表现、眶壁修复情况及并发症。结果术后5／12例患者复视和眼球运动受限消失，7／12例患者改善，未出现术后感染及植人物外露。所有患者术后眶下区麻木于3～6个月消失。术前、术后CT检查对比，所有患者眶底缺损均已修复，眶底植入物材料位置良好，未见眶内容物嵌入上颌窦内。结论可吸收材料用于2．6cm。以下的眶底骨折的修复重建近期效果良好。

可吸收螺钉治疗儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折

目的系统评价可吸收螺钉治疗儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折的临床疗效。方法收治儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折患儿35例，采用有限切开2-4枚可吸收螺钉内固定治疗，术后辅以石膏外固定，随访9-36个月，对骨折愈合情况、膝踝关节功能恢复情况、患部疼痛程度及局部切口并发症等情况进行研究。结果患儿全部获得骨性愈合，功能评价按Johne-wruh法评价治疗优良率为97．2％，术后无一例切口感染。结论可吸收螺钉是治疗儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折理想的治疗方法，尤其适用于不稳定型骨折及开放型骨折。

可吸收棒治疗髌骨脱位骨软骨骨折的临床疗效

目的探讨研究应用可吸收棒固定治疗青少年创伤性髌骨脱位引起的骨软骨骨折在有效康复治疗后的临床疗效。方法回顾性研究因创伤性髌骨脱位导致的骨软骨骨折而采用可吸收棒固定治疗的患者。所有患者均是在2012到2014期间在内蒙古医科大学第二附属医院因骨软骨骨折接受手术治疗,纳入标准:髌骨脱位伴随骨软骨骨折,年龄小于18岁;排除标准:年龄大于18岁,髌骨脱位以外的原因引起的骨软骨骨折。所有患者术前均经过MRI检查。本组共纳入15例患者,女性11例,男性4例,平均(14.6±1.8)岁,其中11例患者的骨软骨骨折块来自髌骨,4例患者的骨软骨骨折块发生在股骨的外侧髁。所有15例患者的骨软骨骨折均行切开复位可吸收棒固定治疗,术后患肢采用石膏固定制动,所有患者的康复均采用统一治疗的方案。使用膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS),国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC),膝关节运动评分(Tegner)对手术前及随访时的膝关节进行评估,术前和随访时数据采用配对t检验分析。结果15例患者全部骨性愈合,术后经合理康复后15例患者均无并发症的发生,随访时间平均为(2.4±0.7)年,术前评分KOOS(71.2±6.2),IKDC(74.1±6.0),Tegner(4.1±1.7),随访时KOOS评分(86.9±5.8),IKDC评分(88.7±6.1),Tegner评分(5.9±1.6),较手术前明显改善,差异有统计学意义(t=-8.6、-6.3、-7.1,P<0.05)。结论可吸收棒固定治疗骨软骨骨折在有效康复后临床疗效可靠,通过中期的随访,具有较高的骨性愈合率,没有接受二次手术的患者。

锁定钢板联合可吸收软骨钉治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的评估采用解剖型锁定加压钢板联合可吸收软骨钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月武汉市普爱医院收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,其中男7例,女12例;年龄16~58岁,平均38.1岁;左侧8例,右侧11例。其中2例合并肱骨小头软骨损伤,4例合并尺骨冠突骨折,1例合并同侧桡骨远端骨折。根据患者肘关节活动度、肌力、关节稳定性和疼痛情况,按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评估。结果所有患者均获随访,随访时间为12~60个月,平均34个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间12.4周。Broberg-Morrey评分为64~100分,平均88.4分;其中优6例,良11例,可2例,优良率为89.5%。结论采用解剖型锁定加压钢板联合可吸收软骨钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,可在重建桡骨头的同时获得良好的关节功能和患者满意度。

关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带

目的介绍在关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带并利用可吸收交叉钉固定的方法，探讨其临床效果。方法2005年3月至2006年3月，共治疗31例前十字韧带断裂患者。男18例，女13例；年龄19-51岁，平均34岁。致伤原因：交通伤15例，日常生活及运动损伤16例。病程为5d～36个月。合并半月板损伤12例，合并内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤6例，Ⅲ度损伤3例，均为新鲜损伤。合并后十字韧带断裂6例。术后随访12-24个月，平均16．8个月，观察此固定方法的可靠性和疗效。以Lyscholm评分和KT-2000评价手术前后膝关节功能及稳定性。结果26例患者获得随访，所有患者均无伸膝受限，膝关节屈曲活动度均〉120°。屈膝90°时前抽屉试验均阴性；Lachman试验强阳性1例，阳性4例，阴性21例；膝关节功能Lyscholm评分为（94．6±4．2）分。KT-2000检查结果：25例双膝差距为0-4．0mm，平均2．4mm，1例患者关节不稳定，双膝差距5．5mm。结论可吸收交叉钉固定可为关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带提供早期的初始稳定性和后期的生物稳定性，是一种可靠的固定方法。

儿童上颌窦后鼻孔息肉36例临床资料分析

目的 探讨鼻窦载药缓释植入系统在儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中的安全性和有效性。方法 收集儿童上颌窦后鼻孔息肉36例并随访其预后情况,根据上述病例在手术中是否使用鼻窦载药缓释系统分为研究组(26例)和对照组(10例)。随访时间为术后第1、3、6个月,采用Lund-Kennedy评分法、视觉模拟量表评分进行术后术腔黏膜和症状评估。结果 研究组平均(8.51±2.76)岁,对照组平均(7.80±2.76)岁,两者年龄差异无统计学意义(P=0.525)。两组男女比例无统计学意义(P=0.854)。术后1个月、3个月随访,两组间症状评分无统计学意义(P=0.485、P=0.113),但随访至6个月时,研究组病例症状评分较对照组显著改善(P<0.05)。术后1个月随访时研究组术腔Lund-Kennedy评分显著好于对照组(P<0.05),但随访至3、6及12个月时,两者无统计学意义(P=0.158、P=0.087、P=0.555)。研究组和对照组各有1例复发(3.85%/10%),两者无统计学意义(P=0.484)。研究组和对照组病例术后均未出现眶内及颅内并发症。结论 儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中应用鼻窦载药缓释植入系统能够在一定程度上促进术后症状改善及术腔愈合;利于保持窦口通畅引流,对儿童上颌窦后鼻孔息肉术后恢复有一定积极作用。但复发率结果尚无统计学意义,需更大样本量的临床研究加以验证。鼻窦载药缓释植入系统在本研究中未造成术后并发症的增加。

一种新型可降解输尿管支架管的体外力学性能研究

目的设计一种复合结构的可降解输尿管支架管,通过体外评估其力学性能进而探讨该支架管潜在的临床应用价值。方法制作可降解输尿管支架管,并比较其添加涂层前后的力学性能差异,同时在体外观察支架管在人尿液及pH值分别为5.8及7.4的PBS缓冲液降解过程中的力学性能变化。结果成功制作出两种分别用于成年人及儿童的新型可降解支架管,添加涂层和未添加涂层的支架管的停止强力及拉伸强度差异有统计学意义(P<0.05)。添加涂层和未添加涂层的5.8F及4.5F支架管停止强力(cN)分别是409.40±8.62 vs 362.60±10.69和390.60±9.13 vs 366.20±5.20,同时拉伸强度(MPa)分别为81.69±6.13 vs 79.99±5.04和121.80±5.26 vs 113.94±4.50。新型可降解输尿管支架管在3种不同液体中降解2周后仍具有较好的力学性能。结论新型可降解输尿管支架管具有良好的力学性能,有潜在的临床应用价值。

不同填充材料在眼眶骨折修复中的应用比较

不同填充材料在眼眶骨折修复中的应用比较.方法:选取2017年5月-2020年5月我院收治的84例眼眶骨折患者的治疗情况进行总结.按随机数字表法进行分组,2组各42例.对照组用MED-PORE填充材料填充骨折缺损区,观察组用可吸收板植入物填充骨折缺损区.对比2组术前、术后2个月眼球突出度差值、术后2周、1个月、2个月眼球内陷矫正率、术后2周、1个月、2个月、1年复视率、术后并发症.结果:术前、术后2组眼球突出度差值均无统计学差异(P>0.05),术后眼球突出度差值低于术前(P<0.05).2组术后2周、1个月、2个月眼球内陷矫正率无统计学差异(P>0.05).2组术后2周、1个月、2个月、1年复视率对比无统计学差异(P>0.05).随访过程中,观察组无并发症发生,而对照组在术后1年出现1例迟发性眶蜂窝组织炎,1例植入物移位,经上颌窦开放术治疗取出该植入材料后患者出现明显好转.2组总并发症率对比无统计学差异(P>0.05).结论:可吸收板植入物和MEDPOR外科种植体在眼眶骨折修复中的效果相当,但可吸收板植入物并发症更低,更有利于术后CT复诊显影.