冠状动脉内可吸收的镁合金支架

背景:目前以钴铬合金为基础的冠状动脉内药物洗脱支架不能从根本上解决亚急性血栓形成和再狭窄问题,于是生物可吸收支架成为关注的焦点。目的:评估自行设计制作冠状动脉内可吸收镁合金支架的生物相容性、有效性和安全性。方法:35只犬均于冠状动脉和/或股动脉置入可吸收镁合金支架1枚,分别于支架置入后24h、3d、5d、1周、2周、3周、4周(n=5)复查冠状动脉及血管造影后取材,分离支架段血管行组织病理观察及计算机图像分析,测量内弹力板面积、管腔面积、内膜增生面积及内膜增生面积百分比。结果与结论:51枚支架成功置入35只犬的冠状动脉和股动脉,支架置入后不同时点各组冠状动脉及股动脉造影均证实管腔通畅,无狭窄病变,无血栓形成,置入后1周左右支架完全降解。组织病理学结果显示,支架置入后2周开始出现轻微内膜增生,内膜增生面积百分比随着时间的推移逐渐增高。提示自行研发的冠状动脉内可吸收镁合金支架1周内降解,置入早期未见明显炎症反应及血栓形成,再狭窄程度轻,具有良好的生物相容性,安全有效。

可吸收的骨折内固定物

介绍新型内固定材料——几种可吸收内固定物的成份、实验研究、临床应用、优缺点及并发症。并指出了当前的研究重点与发展趋势。

一种新的可吸收的中耳通气管

中耳炎是儿童最常见疾病,约5％～10％的中耳炎 发作引起分泌性中耳炎.咽鼓管功能障碍是导致分泌 性中耳炎的最重要因素。鼓膜切开和放置中耳通气管 是最常用的治疗手段。尽管这一操作简单、相对安全,

可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个和6个月,两组患儿VAS评分均降低(P<0.05),观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁(28~57岁);PipkinⅠ型8例,PipkinⅡ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分、Thompson⁃Epstein评分进行髋关节功能评价。结果13例病人平均手术时间103.7 min(86~116 min),平均术中出血量96.3 mL(70~100 mL),平均随访时间14.6个月(12~18个月)。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为(0.15±0.38)分、(95.00±7.15)分,均较术前[(5.38±1.19)分、(17.00±4.78)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月(3~8个月)。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson⁃Epstein评价结果,优11例、良2例。结论DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。

可吸收载药手术缝合线制备技术研究进展

可吸收载药手术缝合线已在医学缝合领域得到广泛应用,在业界展现了巨大的实践价值,并呈现出巨大潜力与广阔前景。回顾了可吸收缝合线的发展历程,详细介绍了可吸收载药手术缝合线的原材料、制备方法和载药方式。研究表明,可吸收载药手术缝合线是未来手术缝合线的发展方向,它们具有一定的强度并能递送药物,兼具可降解的特性,虽然可吸收载药缝合线性能优良,但仍需要在材料、工艺上改进以获得更好的发展。

牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的效果

目的探讨在牵引钉颌间牵引基础上应用可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的临床效果。方法选取2021年5月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的280例颌骨骨折患者,以随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组140例。对照组接受牵引钉颌间牵引联合钛板内固定术治疗,联合组接受牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗。评估两组术后3个月时疗效,比较两组术前及术后6个月时口腔功能、牙周指数,统计两组术后6个月内并发症发生情况。结果术后3个月时,联合组优良率高于对照组(P<0.05);两组术后6个月颞下颌关节功能、张口度以及咬合关系评分较术前低,且联合组低于对照组(P<0.05);两组菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)及牙龈指数(GI)水平均高于术前,而联合组低于对照组(P<0.05);联合组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定更有利于加强牵引钉颌间牵引治疗颌骨骨折的临床效果,可提高患者颞下颌关节功能的改善效果,降低对牙周组织的影响,治疗安全性较好。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

可吸收止血纱布代替网塞行单侧原发性腹股沟疝Rutkow术的效果分析

目的探讨可吸收止血纱布代替聚丙烯网塞在单侧原发性腹股沟疝Rutkow术中的应用效果。方法经过倾向性匹配评分后选取江苏大学附属高淳医院和南京大学医学院附属鼓楼医院2017年1月—2018年6月行择期单侧原发性腹股沟疝Rutkow手术患者741例,按照随机数字表法分为观察组371例和对照组370例。观察组修补材料为聚丙烯平片及可吸收止血纱布,对照组为聚丙烯平片及网塞。分析两组患者的手术时间、并发症、慢性疼痛及异物感等情况。结果两组术后1 d的白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)水平均高于术前,且观察组白细胞计数、Cor、CRP、IL-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间、治疗费用、出院时VAS评分以及术后慢性疼痛及异物感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2周内的血清肿、补片感染、切口浅表感染、阴囊肿胀、尿潴留、术区皮肤青紫发生率,差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后均无真性复发。结论以可吸收纱布替代聚丙烯网塞行Rutkow手术,能降低治疗费用并改善术后慢性疼痛及异物感。

生物可吸收导电油墨分散剂优化及其应用

生物可降解电子器件具有减缓环境污染以及生物危害的巨大潜力.此前已开发的酸酐辅助室温烧结的锌纳米颗粒(Zn NPs)导电油墨,实现了室温下低能耗烧结.在这种烧结方法中,油墨体系中分散剂的种类与质量分数对于水分子的扩散以及水与酸酐的结合过程的进展有着显著影响.然而仍然存在油墨体系中分散剂的选择机制尚不清晰、油墨电导率数值有限的问题.针对这一问题,首先对比了聚乙二醇(PEO)、聚己二酸对苯二甲酸丁二醇酯、聚乳酸-羟基乙酸共聚物、聚乳酸的水蒸气透过率及它们分别作为分散剂时的油墨电导率,进一步优化油墨体系中的聚合物选择,明确了PEO在体系中的独特优势;其次使用四探针测试仪、拉力试验机和3M-612胶带对含有不同相对分子质量和质量分数PEO的油墨分别进行了电导率测试、疲劳测试和剥离测试.实验结果表明,质量分数为2%、相对分子质量为70000的PEO为该油墨体系的最佳分散剂参数选择,并将优化后的油墨电导率提升至87650.81S/m.此外,基于优化后的油墨和丝网印刷工艺在聚乙烯醇基底表面制备了多种生物可降解电子器件.其中,互连引线可以在圆心角为225°的弯曲状态下点亮发光二极管;应力传感器可以根据电阻值变化来识别手指的弯曲/伸展动作;加热器在1.25W功率下200 s升温至54℃;最终器件可以在水中60 s内实现快速降解.这些器件展现了良好的电学性能、机械性能、电热响应特性及降解性能,满足大规模制造和电子工业实际应用的需求,对解决严峻的电子废弃物问题具有重要意义.

带线锚钉结合可吸收螺钉在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用效果

目的 探讨带线锚钉结合可吸收螺钉在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床应用效果。方法 对27例髌骨粉碎性骨折患者采用带线锚钉结合可吸收螺钉治疗的情况进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间60~80 min,出血量20~60 ml;术中均无血管、神经损伤。术后5~7 d出院,并获得随访平均3~6个月。27例术后切口一期愈合,其中1例切口裂开,通过门诊换药二期愈合,复查无骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合,无锚钉断裂、脱出发生。术后1个月B?stman髌骨骨折疗效评价:优10例,良15例,差2例,优良率92.6%。术后3个月B?stman髌骨骨折疗效评价:优21例,良5例,差1例,优良率96.3%。结论 带线锚钉内固定结合可吸收螺钉在粉碎性髌骨骨折中应用可有效恢复髌骨关节解剖结构,改善髌骨关节功能,为髌骨粉碎性骨折的治疗提供了新的思路、有益的补充,有一定的应用和推广价值。

空心加压螺钉与可吸收材料治疗足部骨折的效果比较

目的:探讨空心加压螺钉与可吸收材料治疗足部骨折的效果.方法:选取我院收治的120例足部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组60例.对照组采用空心加压螺钉治疗,研究组采用可吸收材料治疗.对比2组患者的临床疗效、踝关节功能、并发症发生率及疼痛评分.结果:研究组近期治疗总有效率及远期治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组SF-36量表中各项生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:足部骨折患者应用可吸收材料治疗效果比较好,可明显提高治疗效果,促使踝关节功能尽快恢复,并且术后并发症的发生率比较低,可有效缓解患者的疼痛程度.

生物可吸收支架在经皮冠状动脉介入治疗中的应用进展

经皮冠状动脉介入治疗具有安全、有效、及时的特点,现已成为治疗冠状动脉疾病的重要手段。从球囊血管成形术到金属药物洗脱支架,经皮冠状动脉介入治疗技术已取得重大进展。然而,金属药物洗脱支架不可避免地会损害动脉的部分生理功能,并可能诱发慢性炎症、冠状动脉再狭窄、支架内血栓形成及新的冠状动脉硬化等并发症。生物可吸收支架有望解决上述问题。生物可吸收支架植入动脉后可提供暂时的机械支撑,且可在一定时间内被完全吸收。本文对生物可吸收支架的临床研究进展予以综述,以探寻生物可吸收支架未来的发展方向。

可吸收钉板在创伤性上颌骨骨折复位内固定手术中的应用

目的探讨创伤性上颌骨骨折患者复位内固定手术中采用可吸收钉板的效果。方法采用单中心临床随机试验,选取2017年6月至2022年6月在河南科技大学第一附属医院口腔科接受手术治疗的62例创伤性上颌骨骨折患者进行研究,其中31例患者接受金属钛板钛钉内固定系统治疗(钛板组)、另外31例患者接受可吸收钉板内固定治疗(可吸收钉板组),对比两组患者的手术前后颌面部对称性参数、颌面部功能、临床疗效、手术并发症。结果术前,可吸收钉板组和钛板组患者的颌面部对称性参数差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,两组患者的面部不对称性指数降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前,可吸收钉板组和钛板组患者的咀嚼功能、开口功能、颌面部评分差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,两组上述评分降低(P<0.05),且可吸收钉板组评分低于钛板组(P<0.05)。术后可吸收钉板组患者的总体治疗效果优于钛板组(P<0.05)。可吸收钉板组和钛板组患者并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收钉板内固定能通过牢固的内固定达到恢复颌面部对称性的效果,更有利于患者术后颌面部功能的恢复。

可吸收锚钉治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折的临床分析

目的观察并探讨可吸收锚钉治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年3月福建省立医院收治的采用可吸收锚钉切开复位内固定治疗的16例第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的临床资料。其中,男性9例,女性7例;年龄22~61岁,平均年龄41.8岁。观察16例患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后每4~6周定期X线复查,观察骨折愈合情况,术后6个月采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足功能评分和视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估功能恢复及疼痛情况。结果本研究16例患者手术时间为30~60min,平均(41.6±7.4)min;术中出血量10~30ml,平均(20.6±6.6)ml;术后住院时间1~3d,平均(1.7±0.6)d。所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均10.3个月。所有患者在6~12周[平均(8.4±2.0)周]达到骨折临床愈合,无切口愈合不良,无骨折移位、锚钉松动等并发症。术后6个月中足功能AOFAS评分为85~100分,平均(92.5±4.3)分;术后6个月VAS疼痛评分为0~3分,平均(1.2±0.9)分。结论可吸收锚钉切开复位内固定治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折具有软组织剥离少、手术时间短、骨折愈合快、功能恢复好、无须二次手术等优点,是治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折的一种有效方法。

可吸收手术缝合线研究进展

可吸收手术缝合线是当今国际生物医用纺织领域的研究热点之一。为了掌握可吸收手术缝合线的创新方向以及临床和产业化需求提升我国可吸收手术缝合线的自主知识产权;首先介绍了可吸收缝合线的发展历程以及性能要求;其次列举了羊肠线、胶原线、甲壳质和海藻酸盐4种天然材料在天然可吸收缝合线方面的应用并总结分析最新国内外相关研究;然后综述了聚乳酸、聚乙醇酸、聚己内酯和聚乙烯醇4类合成高分子材料在可吸收缝合线方面的应用并总结分析国内外最新相关研究;系统对比了各种制备原料开发可吸收手术缝合线的优缺点,并侧重分析了可吸收手术缝合线的力学性能、降解性能以及附加抗菌性能3个重要指标。分析认为:目前市面上的可吸收手术缝合线仍以国外进口为主导,我国对于可吸收手术缝合线的开发仍处于实验室阶段,较少能够投入市场以及临床应用,另外,对用天然材料开发的可吸收手术缝合线研究甚少。同时,提出各类材料作为可吸收手术缝合线的优缺点,为新型可吸收手术缝合线的开发提供参考。