新型可吸收空心螺钉结合不可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折:与传统改良张力带的对比

背景:对于髌骨横行骨折的治疗,传统改良张力带有需要二次手术的风险,并且也需要较长的康复时间。同时还有报道克氏针或钢丝刺破皮肤、引起疼痛等缺点,因此对于治疗方案的改进空间较大。目的:比较可吸收空心螺钉拉力与不可吸收缝线结合张力带固定与传统改良张力带固定治疗髌骨骨折的方法与临床疗效。方法:回顾性分析髌骨横行骨折患者49例的临床资料,其中采用可吸收空心螺钉与不可吸收缝线结合张力带固定的患者16例(A组),采用传统改良张力带的患者33例(B组)。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。定量或定性比较:术后恢复正常活动时间、住院费用;术后第1天、3个月、6个月膝关节正侧位X射线片;受伤前、术后6,12个月的膝关节功能评分,包括Lysholm和国际膝关节文献委员会评分。结果与结论:①受伤前、术后6个月及术后12个月,A组、B组组内在Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分上差异均有显著性意义(P<0.001);术后6个月,A组评分显著高于B组(P<0.001);术后12个月2组之间差异无显著性意义(P>0.05);②B组患者恢复日常活动所需时间长于A组(P=0.03);③A组患者平均医疗费用为人民币7 833元(8 000-10 000元),B组2次手术费用总和平均为11 769元(10 000-20 000元),B组显著高于A组(P<0.05);④2组患者术后第1天复查X射线片示骨折端对位、对线良好无明显错位,髌骨关节面光滑平整;A组术后3个月X射线片示骨折线模糊,钉帽模糊可见;术后6个月X射线片示骨折线消失,钉帽不可见。B组术后3个月X射线片示有克氏针及钢丝脱离的发生;⑤提示相对于传统改良张力带,新型可吸收空心螺钉与不可吸收缝线张力带在固定治疗髌骨骨折上能取得更好的疗效,可作为未来一种替代的手术方式。

新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响

目的:探讨新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响。方法:选取2018年9月-2020年6月佳木斯市中心医院收治的82例髌骨横行骨折患者,根据双色球法将其为对照组和研究组,每组41例。对照组行传统改良张力带治疗,研究组给予新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合方案治疗。比较两组临床指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况,比较两组术前及术后3个月的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果:与对照组相比,研究组恢复活动时间、住院时间及骨折愈合时间均更短,住院费用更少(P<0.05)。与对照组的70.73%相比,研究组的优良率为95.12%更高(P<0.05)。术后3个月,两组IKDC、Lysholm评分均高于术前,且与对照组相比,研究组均更高(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗,可改善髌骨横行骨折患者的临床指标,膝关节功能恢复良好。

关节镜下后方入路可吸收空心螺钉治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折关节镜下后方入路微创治疗的手术方法和疗效。方法通过关节镜下后方入路,应用可吸收空心螺钉内固定的手术方法,治疗18例PCL胫骨止点撕脱骨折患者。结果 18例患者均获随访,平均时间7个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,后抽屉试验(-),Lachman试验(-)。Lyshlom评分(91±3)分。结论在治疗PCL胫骨止点撕脱骨折时,关节镜下后方入路可吸收空心螺钉固定是有效的治疗方法之一。

聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的实验研究

目的探讨聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石(polylactic-co-glycolic acid/hydroxyapatite,PLGA/HA)可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的内固定效果、体内降解过程及生物相容性,为其进一步改进和临床应用提供参考。方法成年雄性比格犬16只,体重9～12 kg,制备双侧股骨外髁骨折(AO分型为B1型)模型。左侧采用PLGA/HA可吸收空心螺钉固定,作为实验组;右侧采用金属螺钉固定,作为对照组。术后观察实验动物一般情况,于2、4、8、12周分别处死4只动物,大体观察并摄X线片观察骨折愈合情况,测量骨密度;取骨折端及螺钉周围组织行组织学观察;检测可吸收空心螺钉降解性能。结果所有实验动物均存活至实验完成。大体观察两组骨折无移位,均于12周时愈合;12周内实验组可吸收空心螺钉形状完整,无松动、移位及断裂。X线片示,实验组可吸收空心螺钉不显影,对照组可见金属螺钉X线显影;随时间延长,两组骨折均逐渐愈合。两组骨折部位骨密度均于8周时达峰值,但各时间点两组比较以及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示术后各时间点两组骨折愈合进程相似,实验组可吸收空心螺钉周围未见明显炎性反应。可吸收空心螺钉降解性能检测示,特性黏度及分子量分布术后2周内明显下降;数均分子量和重均分子量术后4周内显著下降;最大剪切力于术后8周内下降不明显,之后显著下降。各指标不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PLGA/HA可吸收空心螺钉固定犬股骨外髁骨折后,骨折愈合进程与金属螺钉相似,且具有良好的生物相容性。植入8周内最大剪切力无明显下降,保证了骨折的充分愈合。

空心可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折临床分析

目的探讨关节镜下空心可吸收螺钉内固定术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法 2007年3月-2010年10月,收治17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者。男性10例,女性7例;年龄14～43岁,中位年龄26.5岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤6例,扭伤1例。对17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行关节镜下复位,使用空心可吸收螺钉内固定。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,所有患者获10～16个月(平均12个月)随访。末次随访时,Lach-man试验及轴移试验均呈阴性,Lvsholm膝关节功能评分平均为(93.6±2.5)分。所有患膝恢复健侧活动度,膝关节稳定。结论关节镜下空心可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、术后康复快及并发症少等优点,有利于早期功能锻炼,同时避免二次手术,可获得满意疗效。

前交叉韧带损伤应用自体腘绳肌肌腱镜下重建的临床研究

目的探讨前交叉韧带损伤应用四股自体腘绳肌肌腱镜下重建的方法与疗效。方法对35例前交叉韧带(ACL)损伤患者行自体四股半腱肌腱与股薄肌腱镜下重建ACL,肌腱取自同侧,将两股肌腱分别对折组成4股,编织后等长点部位钻胫骨、股骨隧道,将肌腱拉入骨隧道,分别在屈膝90°和伸膝位将移植肌腱收紧,两端可吸收空心界面螺钉内固定。结果术后随访2～60月,平均29月;术后6周关节活动达正常范围,术后抽屉试验除6例I度外,余29例均阴性;Lysholm评分,术后75～100分,平均92分,较术前52分明显提高;Tegner运动评级术后6～8级,平均7级,较术前平均3级有较大提高。结论镜下四股自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,界面螺钉固定,是治疗ACL损伤的较好方法。