可吸收软组织提拉整形带辅助鼻中隔软骨及耳软骨行鼻整形术的效果

探讨聚左旋乳酸(PLA)可吸收软组织提拉整形带(商品名微拉美)辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨在鼻整形术的应用效果。2015年10月至2018年10月,深圳宝丽医疗美容门诊部用微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨行鼻整形45例,男1例、女44例,年龄21~32岁,平均24岁。取患者自体鼻中隔软骨延长鼻中隔,抬高鼻尖,微拉美制成2~3 cm条状,缝合加强固定,自体耳郭软骨作为鼻尖修饰移植物,膨体聚四氟乙烯填充鼻背。45例患者均取得较好效果。术后随访1~7个月,患者均对效果满意,鼻部形态美观,无不良反应。微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨加强固定,可提高手术整体效果。

实验兔面部提升模型的建立及可吸收软组织拉提整形带的应用

目的建立实验兔面部提升模型,并进一步评估可吸收软组织拉提整形带（整形带）对皮肤的提升作用,为整形带的临床应用提供实验依据。方法取36只日本大耳白兔随机分成模型对照组（6只）和整形带提升组（30只）,均采用面部皮肤切除术制作面部皮肤提升模型,其中整形带提升组面部皮肤切除术后植入整形带,而模型对照组仅行面部皮肤切除提升术;术后观察4周内各组实验兔的一般情况、皮肤提升效果以及植入后整形带的性能分析和皮下组织病理变化。结果术后各兔在3~7 d内皮肤创口愈合,未见感染发生,植入4周期间未见整形带移位或断裂,仅见二组齿孔周边有局部发白;与模型对照组比,整形带提升组MA和MB距离均显著降低（P〈0.01）,但整形带在面部皮肤提升模型兔体内的生物学拉力随植入时间延长而有显著增加（P〈0.01）,4周时生物学拉力达到18.62 N;另外,植入后整形带二组齿和板抗张强度在植入4周时降低显著（P〈0.01）,且二组齿和板抗张力强度分别保持在35.07 N和53.31 N,同时二组齿/板抗张强度比值在植入4周期间均保持恒定（P〉0.05）;此外,整形带的重均分子量（Mw）、峰值分子量（Mp）、Z均分子量（Mz）和粘度均有随植入时间的延长而逐渐降低（P〈0.01）;并且其分散度Mz/Mw比值亦在植入2周后开始逐渐显著降低（P〈0.01）,并且皮下植入整形带后无明显病理改变。结论本研究已成功建立了实验兔面部皮肤提升模型,整形带能明显提升皮肤筋膜系统,并在体内完整维持4周以上,可适用于临床衰老性损容病症的面部软组织拉提整形除皱。

面部软组织可吸收提拉带联合自体脂肪填充在面部年轻化中的应用

目的:探究面部软组织可吸收提拉带联合自体脂肪填充在面中、下部年轻化手术中的临床应用效果。方法:选择2019年8月-2021年8月笔者科室接受面部软组织可吸收提拉带联合自体脂肪填充手术改善中下面部老化的28例就医者(年龄32~68岁,中位数年龄41岁)临床资料,回顾性分析就医者术后疗效、就医者满意度及并发症发生情况。结果:术后随访10~24个月,本组28例就医者整体美学改善量表(Global aesthetic improvement scale,GAIS)评分中完全改善23例(82.14%)、明显改善4例(14.29%)、稍有改善1例(3.57%)。面部整形美容就医者评价量表(Face questionnaire,FACE-Q)评分中面部整体满意度(88.93±4.23)分、颧部满意度(91.32±3.27)分、颊部满意度(91.89±2.77)分、颈部满意度(84.61±3.45)分、鼻唇沟评估(88.71±3.05)分、全面部皱纹评估(86.21±3.17)分、手术决策满意度(88.03±4.16)分、手术效果满意度(86.96±3.85)分、心理功能评估(88.39±3.28)分、社会功能评估(89.86±3.64)分。术后明显肿胀、瘀青2例,口服消肿药3周基本消退;诉牵拉紧绷不适感3例,无特殊处理3~5 d自行缓解适应;其他就医者均未出现感染、线体外露等严重并发症。结论:面部软组织可吸收提拉带联合自体脂肪填充对面部年轻化效果显著,且手术创伤小、术后恢复快、就医者满意度高,值得临床推广。

双矢量小切口(短瘢痕)面部提升术

目的:寻找一种安全可靠、操作简单、恢复快捷、切口短小、效果持久的面部提升手术方法。方法:选择2019年1月-2021年12月就诊的47例就医者为研究对象,通过综合经典小切口(短瘢痕)和颞部小切口的术式,应用皮下、表浅肌肉腱膜系统(Superfacial Musculo Apponurotic System,SMAS)、SMAS下平面(sub-SMAS)以及骨平面等层面,在眶颧、眶下、梨状孔、颧肌、面颊、下颌缘及颈阔肌等部位,松解释放包括颧韧带、眶韧带、眼轮匝肌下限制韧带、颧骨皮韧带、颊上颌韧带、腮腺咬肌韧带、颈阔肌限制韧带等,通过单叶或双叶SMAS瓣悬吊、限制性叠瓦状固定、可吸收拉提带双平面拉提等方法,对面部组织进行外上和垂直双矢量强力提升,达到全方位面部年轻化的效果。结果:该方法对面部衰老发生原理、老化病损的症状和表现进行针对性的处理,47例就医者面部松垂的典型表现如眉眼周围松垂、颧脂肪垫位置下移、睑颊沟鼻唇沟加深、颊部松垂、“羊腮”显现、下颌缘臃肿不清晰、颈部松弛等均有不同程度地改善,达到了面部提升的效果。结论:双矢量小切口面部提升术通过经典小切口或短瘢痕术式有限操作空间进行操作,实现瘢痕最小化的效果;加用颞部小切口,通过骨膜层面安全便捷的完成延展性面部提升的预期和操作,规避了手术的风险;应用SMAS瓣垂直矢量提升和叠瓦状外上矢量提紧固定,真正意义上实现垂直矢量强化组织下垂的有效的提升、外上矢量加强面部松弛的自然紧致效果,达到双矢量面部提升的目的。

面部人工韧带重建联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

目的探讨利用人工韧带重建联合自体脂肪移植进行面部悬吊提紧及容量补充对恢复面部年轻化的效果。方法从颞部发际线内入路,埋置人工韧带(可吸收性软组织提拉整形带及PPDO锯齿线),向后上方牵拉后将其末端固定于颞深筋膜层,重建颧韧带、皮肤-咬肌韧带、颊上颌韧带,提升颧脂肪垫,改善面部软组织松垂;同时于皮下多层次填充自体脂肪颗粒及纳米脂肪,改善面部软组织容量不足。结果本组18例患者获随访6个月至3年。所有患者术后面部松垂及软组织容量不足的情况均得到了不同程度地改善。患者总体满意率达83.3%,主要不满意原因为术后远期脂肪吸收。结论人工韧带重建联合自体脂肪移植术对轻中度的面部松垂和容量缺失的改善效果较好,且外观自然,患者的满意度较高,值得临床推广。