可唤醒镇静麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

常规纤维支气管镜检查是在气道表面麻醉下实施,可导致患者心理恐惧,产生窒息感,并引起屏气、呛咳,同时还会引起患者血压升高、心率增快,容易发生术中心脑血管意外。近年来,随着舒适化医疗理念的不断深入,很多麻醉科医师开始尝试将无痛技术应用于纤维支气管镜检查,以期提高患者纤维支气管镜检查的安全性和舒适性。

微量瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在可唤醒无痛胃肠镜检查中的应用

目的:分析可唤醒无痛胃肠镜检查中采用微量瑞芬太尼(RFT)复合小剂量丙泊酚(PPF)的麻醉效果。方法:选取笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的120例进行可唤醒无痛胃肠镜检查患者,按照双盲法随机分为研究组(联合采用微量瑞芬太尼及小剂量丙泊酚麻醉处理)和对照组(联合采用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉),分别将患者吸氧前、麻醉诱导后、入镜即刻、入镜1 min、入镜5 min、退镜等各时点记为T0、T1、T2、T3、T4、T5,准确记录这几个时点的Sp O2、MAP及HR等指标水平,对比分析两组患者麻醉效果及不良反应发生情况。结果:两组患者各时点的Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者T1、T2、T3、T4等各时点MAP、HR指标水平并没有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者T1、T2、T3时点MAP、HR指标明显降低(P<0.05)。研究组患者入睡时间及苏醒时间相对于对照组明显短(P<0.05),两组患者术前DSST评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但是研究组患者术后DSST评分相对于对照组明显高(P<0.05)。两组患者低血压、低氧血症等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者呼吸抑制发生率(3.3%)、局部注射痛发生率(5%)明显低于对照组(20.0%、33.3%),两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜检查中联合采用微量瑞芬太尼和小剂量丙泊酚可达到良好的麻醉效果,可使患者处于可唤醒状态,维持呼吸循环稳定,提高无痛胃肠镜检查的安全性。

节点可唤醒WSN低成本网关的设计

本文设计了一个低成本网关,用于唤醒无线传感器网络中正在休眠的节点。网关中嵌入了HTML代码,在连接路由器并进行域名映射后,便可通过电脑或者手机访问该域名进入监控主页,实现对现场休眠节点的远程唤醒。该网关采用以太网模块组建小型网络,连接路由器实现内网和外网通信,板上的2.4G模块用与现场的无线传感网通信。该设计成功实现了监控中心对于现场节点的远程控制,并且在实现功能的前提下,控制了成本。

瑞芬太尼可唤醒麻醉在小儿斜视矫正手术中的应用

目的探索瑞芬太尼可唤醒麻醉在不同麻醉方法下儿童斜视矫正术中的优越性,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法。方法将斜视患儿60例随机分为3组:瑞芬太尼-丙泊酚组(RP组),芬太尼-丙泊酚组(FP组),喉罩组(LMA组)。记录唤醒时间(从停用镇静药至唤醒成功时间)及手术时间,分别于麻醉诱导前(T1),牵拉眼肌时(T2),唤醒前(T3),唤醒成功时(T4),手术结束时(T5)时记录脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录术中体动,呼吸抑制和唤醒时痛感的发生情况。结果所有患儿各时点MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)和BIS均在正常范围,T2时PETCO2较T1时明显升高,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与RP组和LMA组比较,FP组手术刺激较强时体动发生率增加,呼吸抑制发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时痛感减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,提供了稳定的血流动力学状态,唤醒时间短,不良反应少,适宜于儿童斜视矫正术,非常有利于提高小儿斜视矫正手术的手术成功率。

可唤醒的无线传感器网络的雨量节点的设计

通过软硬件结合的方式,实现以MSP430作为主芯片的可唤醒的无线传感器网络的雨量节点。设计以低功耗为前提,主要由MSP430F149、AT86RF212、ATA5282以及SL3型翻斗雨量传感器处理电路组成,利用DXP2004软件设计制作PCB板。传感器节点采用低频可唤醒芯片ATA5282地接收来自汇聚节点的低频唤醒信号,接收到正确信号时采集雨量数据并打包发送回汇聚节点。实验结果证明该雨量节点传输距离远、功耗低并且丢包率低。

小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可唤醒麻醉用于斜视手术

目的探讨小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼用于眼科斜视手术术中可唤醒麻醉的可行性。方法选择70例18~45岁斜视手术患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组采用小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼,对照组则术前口服氟芬待因术中加局麻,观察术中生命体征变化及术中躁动、配合手术情况,并进行统计学分析。结果观察组34例无躁动配合完成手术,仅1例需加深麻醉;对照组2例无躁动配合完成手术,15例轻微躁动但能配合完成手术,18例需辅助静脉药物或改全麻。与对照组比较,观察组心率下降明显,P〈0.01。结论小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可满足斜视手术患者既安静无躁动又可唤醒配合术者的麻醉需求,值得临床推广应用,但须注意这一组合可能带来的负性心率作用。

研究人员开发出能识别具有可唤醒T细胞能力的物质的新方法

机体对病毒感染细胞的识别和清除及恶性肿瘤细胞检测和攻击的能力主要由细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的活性所决定。肿瘤能快速增长的原因之一,是通过上调CTL表面上抑制性受体(IR)使T细胞功能失调或“耗竭”。T细胞上述功能可通过中和T细胞的PD 1或CTLA 4等IR得以恢复。

右美托咪定在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果。方法择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。对患者行鼻部黏膜局部麻醉浸润后,右美托咪定组经静脉输液泵注射右美托咪定1μg.kg-1.h-1,10min后更改注射剂量为0.4μg.kg-1.h-1;丙泊酚组静脉单次注射丙泊酚1.5mg/kg,待患者入睡后经静脉输液泵维持注射剂量3mg.kg-1.h-1。记录患者术前及手术开始15min时的心率和平均动脉压,记录患者的睫毛反射消失时间、术中Ramsay镇静评分、术中唤醒成功率(唤醒例数/总例数)、唤醒后配合度(准确配合例数/唤醒例数)、术中不良事件及术后患者的满意度。结果两组间术前和手术开始15min时的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的睫毛反射消失时间显著短于右美托咪定组(P<0.01)。右美托咪定组的术中Ramsay镇静评分显著好于丙泊酚组(P<0.01)。两组间术后患者满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组的术中唤醒成功率和唤醒后配合度均显著高于丙泊酚组(P值均<0.01)。丙泊酚组的呼吸抑制发生率显著高于右美托咪定组(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可唤醒的镇静效果更好,呼吸抑制发生率低,患者配合度好,更适合用于MAC辅助局部麻醉下功能性鼻内镜手术。

接受机械通气的脓毒症患者使用右美托咪定或丙泊酚镇静的预后并无明显差异

目前指南建议。针对接受机械通气的成人患者,可以使用右美托咪定或丙泊酚进行轻度镇静。但这两种镇静剂在可唤醒性、免疫力和炎症方面存在差异。在脓毒症机械通气成人患者中使用它们进行轻度镇静对预后是否会有不同的影响尚不清楚。