俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征低可复张性患者肺可复张性的影响

目的:探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低可复张性患者肺可复张性的影响。方法:收集2020年4月-2022年4月巨野县人民医院重症医学科收治的57例ARDS的患者,按照是否接受俯卧位通气治疗分为观察组和对照组,比较两组治疗前后肺可复张性的变化差异。结果:①两组年龄、性别、SOFA、APACHEⅡ评分、P/F、LUS评分、顺应性等比较无显著差异(均P>0.05);②经过16h治疗,对照组P/F、LUS、肺顺应性无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05);③经过16h俯卧,观察组P/F和LUS明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),肺顺应性有改善趋势,但改变无统计学差异(P>0.05);④与对照组比较,观察组肺超声氧合指数明显改善,有统计学差异(P<0.05),顺应性有好转趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:俯卧位一定程度能改善ARDS低复张患者的肺可复张性,下一步需要设计观察时间更长,纳入预后指标的研究以评估俯卧位对于低复张性患者预后影响。

急性呼吸窘迫综合征肺复张潜能评估

肺复张是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项重要治疗策略。肺可复张性的评估对于改善氧合,减少呼吸机相关性肺损伤有着重要的意义。评估肺可复张性的方法主要有影像学评估与功能性评估两种。CT法仍是评价肺可复张性的金标准。尽管P-V曲线法和肺部超声法可以在床旁提供肺可复张性的证据,但是他们并不能对肺的过度膨胀做出判断。电阻抗断层成像法可以分别观察重力依赖区与非重力依赖区域的肺的复张与塌陷的过程。PET-CT法除了可以有效的评估肺可复张性之外,能够更好地评估复张过程中肺的炎性反应。在评估肺可复张性的同时,如何在床旁判断肺的过度膨胀仍须进一步的研究。

肺复张在急性呼吸窘迫综合征中的应用和临床进展

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,然而不恰当的机械通气策略会引起呼吸机相关肺损伤(VILI)。肺复张可减少萎陷伤和剪切伤,但也可能增加容积伤。然而,多年来,相关的随机对照研究并未证实肺复张能改善ARDS病死率。本文从肺复张的病理生理机制、方法和监测展开讨论,发现选择具有肺可复张性的人群是一个重要因素。ARDS患者中影响肺复张的主要因素包括病因、病变严重程度和类型。本文就肺复张在ARDS中的应用和临床进展进行综述,旨在为未来肺复张在ARDS中的研究提供方向。