可复用透析器首次使用综合征的预防

目前,维持性血液透析病人生命已不再是透析工作者的唯一目的,更重要的是如何在减少透析费用的同时更客观、有效地保证病人达到充分透析、提高病人生活质量。使用高通量可复用透析器既能增加血液中大分子毒物的清除,

浅谈可复用透析器的半自动重复使用

目的减少透析器重复使用的不良反应,保证透析效果与复用的安全。方法将2008年4月～2009年4月期间复用透析器3066次及改进复用方法与之前比较。结果发热反应(凡透析1h左右患者出现畏寒发热现象)2次,发生率0.065%,与2007年4月～2008年4月相比,减少24%,破膜4次,发生率0.13%,减少66%。结论只要复用过程的每个步骤、处理方法一丝不苟地控制好,复用的不良反应是可避免的。复用对一般患者是安全的,既减轻经济负担,又达到了一定的透析效果。

过氧乙酸与伦拿灵用于可复用透析器消毒效果比较

目的通过过氧乙酸与伦拿灵对可复用透析器消毒效果监测的对比分析,选择对可复用透析器消毒可靠、经济和实用的消毒剂。方法采取40例肾病患者血液透析2h后的透析液及透析用反渗水进行细菌学监测筛选菌种;确定过氧乙酸和伦拿灵的有效浓度,对标准菌株进行杀、抑菌试验;观察2种消毒剂在不同pH值、不同温度、不同作用时间下对标准菌株和样本液及HBsAg的杀灭效果;在透析器复用机上进行过氧乙酸破膜试验。结果血液透析器污染菌以铜绿假单胞菌为主(占45.76%);过氧乙酸与伦拿灵原始浓度分别为19.2%和4.99%,杀、抑菌浓度均相同,分别为0.125%和0.0313%,且在pH1.07～4.21、温度9～32℃、浓度为0.5%,作用时间不少于10min条件下,对样本液和标准菌株及HBsAg具有较强杀灭作用;可复用透析器经压力测试未出现破膜现象。结论过氧乙酸和伦拿灵比较,两者杀、抑菌浓度相同。在过氧乙酸溶液中加入适量稳定剂,可延长放置时间。在对可复用透析器消毒效果相同情况下,过氧乙酸因其成本低、易清洗,更值得在基层医院使用。

可复用透析器存放盒制作与应用

目前,我院血液透析室维持血液透析患者〉80例,其中非感染性疾病的血液透析患者〉70例,这是一个以农村患者为主的特殊群体,因治疗费用高、经济收入低,多选用可复用透析器。自2009年10月-2010年7月,我们应用自制的可复用透析器存放盒。

可复用高通量血液透析器对血清β_2微球蛋白和甲状旁腺激素的清除作用

目的比较普通血液透析器(HD)和可复用高通量血液透析器(HFDR)对血液透析患者血清β2微球蛋白(β2M)和全段甲状旁腺激素(iPTH)的清除作用。方法在我院接受长期血液透析的29例患者,随机分为HD和HFDR组,观察两组患者治疗前后血清β2M及iPTH水平变化,比较两组单次治疗后β2M及iPTH水平的下降率。结果治疗后两组血清iPTH水平均未见显著降低。HD组血清β2M水平升高,但与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05);HFDR组血清β2M水平较透析前显著降低(P<0.01),与HD组相比差异有统计学意义的显著性(P<0.01)。结论 HFDR可有效降低患者血清β2M水平,但对iPTH水平降低效果不显著,提示HFDR对中等分子量物质的清除具有一定的选择性,临床应根据患者病情作个体化选择。

用一次性注射器针头帽制作透析器防感染接头

可复用透析器透析完毕后,通过自动复用机处理前必须进行残血的初步处理。为了避免交叉感染,透析器血室端需连接一次性防感染接头。但一次性防感染接头价格贵、用量大,增加了透析成本及病人经济负担。为此,我科自2011年3月开始采用一次性注射器针头帽制作防感染接头,使用方便。

透析器复用质量管理

复用透析器的经济性，生物相容性已逐渐改善，透析器的复用技术已广泛应用于许多国家。我院血透中心现有115例血透患者，其中75例患者使用可复用透析器。由于使用复用透析器存在透析效率下降，复用过程中可能发生感染等问题，下面介绍我院血透中心使用全自动复用机复用透析器时，为确保透析器的复用质量，预防医院院内感染的发生所采取的一些有效措施。