老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.723、0.707、0.783、0.774和0.859(P<0.05)。发生RFS的Logistic回归方程为L=0.085×APACHEⅡ评分-0.337×NRS 2002评分+0.537×营养摄入方式-0.776×喂养前血磷水平-0.207×喂养前血钾水平+0.942。该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施。结论危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生。

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗堵管的危险因素分析与集束化干预策略

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗堵管的危险因素,基于危险因素制定集束化干预策略,观察集束化干预策略在预防膀胱冲洗堵管的效果。方法对2021年6月至2022年6月南京医科大学第一附属医院收治的108例经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱冲洗患者的临床资料进行回顾性分析。进行堵管相关性分析,基于危险因素制定集束化干预策略,比较堵管等冲洗相关不良事件发生率。结果焦虑自评量表评分、开始冲洗时间、冲洗液温度、冲洗速度、膀胱痉挛是膀胱冲洗堵管发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,冲洗液温度、冲洗速度、膀胱痉挛是堵管发生的独立危险因素(P<0.05)。采用集束化策略干预后,膀胱冲洗堵管发生率为20.37%(22/108),低于干预前的38.89%(42/10),差异有统计学意义(P=0.01)。结论集束化干预策略能够有效降低膀胱冲洗堵管发生率。

小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预

目的探究小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预。方法选取100例尿道下裂患者作为对照组,分析与总结尿道下裂术后尿道瘘发生原因,另选取100例尿道下裂患者作为研究组,对其进行护理干预。对比实施针对性护理干预前后的尿道瘘发生率。结果术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,对其患儿展开针对性地护理干预后,研究组尿道瘘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,护理干预可显著改善术后尿道瘘发生率。

老年脑卒中病人营养不良的危险因素及干预研究进展

阐述营养对老年脑卒中病人的重要性,对老年脑卒中病人营养不良的影响因素、筛查与评估、干预措施进行综述,旨在为临床医护人员早发现、早诊断、早治疗、解决老年脑卒中营养不良的问题提供依据。

女性盆底功能障碍性疾病的危险因素与干预方案研究进展

女性盆底功能障碍是一个广义的术语,主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、膀胱潴留、排尿和排尿后症状、下尿路感染、下尿路疼痛、性和肛肠功能障碍的体征或症状。女性盆底功能障碍性疾病的病因是多因素的,因其对患者的生活质量和心理状态所造成的双重影响,也被称之为“社交癌”。目前,已成为全球范围内备受关注的公共卫生问题。随着科学技术的进步,以及对盆底功能障碍知识的科普,盆底功能康复和治疗逐渐受到广大群众的重视。本文就女性盆底功能障碍性疾病常见的危险因素及对产后妇女的干预措施和方案进行综述,以期为临床医务工作者和女性慢性疾病的研究和防治提供理论依据。

2型糖尿病伴发牙周炎的危险因素和健康干预研究进展

糖尿病牙周炎是发生于糖尿病患者的一类特殊牙周疾病,其不仅会危及患者的口腔健康,还会对患者的血糖控制造成不良影响,引发相关并发症,导致患者的生活质量下降。糖尿病以2型糖尿病为主,其患病人数在全球糖尿病人群中的占比超过95%。因此,本文从2型糖尿病患者伴发牙周炎的患病现状、危险因素及健康干预措施等方面进行综述,旨在为该类患者牙周炎的预防和管理提供参考。

血站采血护士职业暴露的危险因素及干预对策

目的探讨血站采血护士职业暴露的危险因素及干预对策。方法选取2021年6月—2023年6月于济宁市中心血站进行采血的25名护士作为研究对象,分析护士职业暴露情况,进行单因素与多因素logistic回归分析以明确职业暴露的危险因素。结果25名护士中,4名护士发生职业暴露,暴露率为16.00%;年龄20~25岁的血站采血护士职业暴露率高于年龄>40~45岁、>25~40岁(P<0.05)。工作年限1~3年的血站采血护士职业暴露率高于工作年限>3~10年、>10~15年(P<0.05)。受伤部位手的血站采血护士职业暴露率较受伤部位手臂、眼睛、脚、其他部位高(P<0.05)。暴露原因针刺损伤的血站采血护士职业暴露率高于暴露原因皮肤接触、黏膜接触、其他(P<0.05);有职业防护培训的血站采血护士职业暴露率高于无职业防护培训(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄20~25岁(OR=43.254)、工作年限1~3年(OR=15.237)、受伤部位手(OR=29.435)、暴露原因针刺损伤(OR=7.348)、无职业防护培训(OR=8.793)是影响血站采血护士职业暴露的独立危险因素(P<0.05)。结论血站采血护士职业暴露存在一定风险,其与年龄、工作年限、受伤部位、暴露原因、职业防护培训等有关,需根据护士实际情况积极进行培训,使其完善采血技能。

美国预防临床服务指南工作组《无心血管疾病危险因素成年人预防心血管疾病的健康饮食和身体活动:行为咨询干预推荐声明》解读

2022年美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)更新其2017年《无心血管疾病危险因素成年人预防心血管疾病的健康饮食和身体活动:行为咨询干预推荐声明》建议,对促进无心血管疾病危险因素的成年人健康行为咨询干预的益处和危害证据进行综述,得出结论与2017年指南推荐一致。行为咨询干预对无心血管疾病危险因素的成年人具有微小净获益,建议临床医生根据个体情况决定是否向无心血管疾病危险因素的成年人提供或推荐行为咨询干预,以促进合理膳食和身体活动(C级)。本文结合我国心血管疾病防治现状,对该指南进行全面解读,以期为我国成年人心血管疾病预防实践提供参考。

高龄胃癌患者微创胃癌根治术后早期并发症的危险因素及干预对策

目的研究微创胃癌根治术治疗高龄胃癌患者术后早期发生并发症的危险因素及干预对策。方法回顾性收集2019年5月至2023年9月宝鸡市中医医院收治的423例行微创胃癌根治术治疗的高龄胃癌患者的临床资料,根据患者早期(术后1周内)是否发生并发症,将患者分为发生并发症组115例、未发生并发症组308例。统计高龄胃癌患者的临床资料,利用单因素分析(t检验、χ^(2)检验)和logistic回归分析高龄胃癌患者术后发生早期并发症的相关危险因素,并对应构建受试者操作特征曲线(ROC)预测模型。结果发生并发症组中男78例、女37例,年龄(88.08±2.85)岁,体重指数(BMI)(22.77±2.23)kg/m2,肿瘤长径≥4 cm 71例、<4 cm 44例;未发生并发症组中男185例、女123例,年龄(83.46±2.07)岁,BMI(22.81±2.21)kg/m2,肿瘤长径≥4 cm 176例、<4 cm 132例。单因素分析结果显示,发生并发症组的年龄、术前合并症、术中出血量、脉管侵犯、血清前白蛋白(PA)水平与未发生并发症组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响高龄胃癌患者术后早期并发症发生的独立危险因素为年龄偏高(OR=1.514,95%CI=1.167~1.965)、术前合并症(OR=1.766,95%CI=1.322~2.361)、术中出血量≥200 ml(OR=1.501,95%CI=1.116~2.018)、脉管侵犯(OR=1.395,95%CI=1.090~1.786)、血清PA水平偏低(OR=1.484,95%CI=1.148~1.919)(均P<0.05)。ROC分析结果显示,当logit(P)>12.91时,曲线下面积(AUC)值为0.762,95%CI=0.687~0.826,灵敏度为79.65%,特异度为61.90%。结论年龄偏高、术前合并症、术中出血量≥200 ml、脉管侵犯、血清PA水平偏低均为影响微创胃癌根治术治疗高龄胃癌患者术后发生早期并发症的独立危险因素,临床可对有以上特征微创胃癌根治术治疗的高龄胃癌患者进行针对性干预,以降低其术后早期并发症发生率。

胃癌患者术后肠内营养期间引起腹泻的危险因素及干预对策分析

目的 分析胃癌患者术后肠内营养(EN)期间引起腹泻的危险因素及干预对策。方法 回顾性收集2019年6月至2023年6月浙江省丽水市中心医院就诊的216例行胃癌根治术并于术后行EN患者的临床资料。根据腹泻发生情况将其分为腹泻组和未腹泻组,采用单因素和多因素logistic回归分析胃癌患者术后EN期间腹泻发生的影响因素。结果 216例胃癌患者中术后EN期间有141例患者出现腹泻,其发生率为65.28%。两组年龄、手术方式、EN开始时间、营养途径、使用营养泵、术后第1天下床活动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=3.808,95%CI:2.034~7.129),开腹(OR=4.811,95%CI:1.456~15.904),EN开始时间为术后24 h(OR=5.033,95%CI:1.637~15.473)、未使用营养泵(OR=4.874,95%CI:3.099~7.666)、术后第1天下床活动时间<1 h(OR=2.612,95%CI:1.153~5.914)是胃癌患者术后EN期间腹泻发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 胃癌患者术后EN期间腹泻的发生是多种因素影响的结果,临床针对性进行干预有助于预防腹泻的发生。

高热惊厥产生的危险因素研究及门诊护理干预

目的研究患儿发生高热惊厥的危险因素,总结高热惊厥患儿的护理干预方法。方法选取我院收治的88例高热惊厥患儿作为研究组,另选取88例同期来我院进行体检的健康患儿作为对照组;观察两组患儿临床资料,分析患儿发生高热惊厥的危险因素,并总结高热惊厥患儿的门诊护理干预方法。结果研究组在年龄、体温、家族史以及既往有无惊厥方面与对照组对比差异均有统计学意义(P<0.05);上述差异项目代入单因素回归分析发现,年龄1~3岁、体温>40℃、有家族史以及既往有惊厥是患儿高热惊厥发生的危险因素。结论造成儿童高热惊厥的因素较多,临床上应根据高热惊厥的危险因素积极给予针对性护理措施,降低患儿高热惊厥的发生率。

婴儿发育性髋关节发育不良的危险因素及早期干预分析

目的分析婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的危险因素,探讨蛙式抱对GrafⅡa+型DDH的早期家庭干预价值。方法对2022年7月—2023年7月在该院进行儿童保健的660例婴儿进行DDH筛查,采取Logistic回归分析DDH危险因素。随机将GrafⅡa+型DDH患儿分为干预组(18髋;蛙式抱)和对照组(16髋;外展操或观察),比较1月后髋关节治愈率。结果筛查出DDH 99例。Logistic回顾分析显示女性、孕期羊水少、合并畸形、臀纹不对称、髋关节外展受限为DDH发病独立危险因素。1月后干预组治愈率100%(18髋/18髋),对照组治愈率68.75%(11髋/16髋),组间差异有统计学意义(P=0.016)。结论DDH发病的独立危险因素包括女性、孕期羊水少、合并畸形、臀纹不对称、髋关节外展受限。蛙式抱对GrafⅡa+型DDH具有较好的早期家庭干预效果。

脓毒症临床危险因素综合护理干预的效果观察

目的:研究针对引起脓毒症的临床危险因素制定并实施综合护理干预的效果。方法:本研究采用临床前瞻性、随机对照方法,招募2019年12月—2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院重症监护室(ICU)确诊的脓毒症患者共80例,将其随机分配到对照组和观察组中,每组各40例,两组均接受相同的治疗方案。其中对照组采用常规护理方法,观察组则采用针对临床危险因素的综合性护理干预。观察两组辅助机械通气时间和脱机成功率、入住ICU平均时间、ICU成功转出率和再次转入率、并发症发生率以及护理满意率。结果:观察组机械通气平均时间短于对照组(P<0.05);观察组脱机成功率高于对照组(P<0.05);观察组入住ICU时间短于对照组(P<0.05)。两组ICU成功转出和再次转入率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:针对脓毒症的临床危险因素制定和实施综合护理干预,从实际效果来看,综合护理干预方案在缩短患者ICU内康复时间、降低并发症发生率等方面优势突出,同时可以提高护理满意度,具有较好的应用价值,值得推广借鉴。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者发生慢性疼痛的危险因素及干预策略

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)后患者发生慢性疼痛的危险因素及干预策略。方法回顾性分析2020年7月至2023年9月于萍乡市湘东区妇幼保健院和萍乡市赣西医院行LM治疗的105例患者的临床资料。术后3个月对患者进行疼痛评估,依据是否发生慢性疼痛分为慢性疼痛组和非慢性疼痛组。比较两组年龄、体质量指数(BMI)、肌瘤类型、剖宫产史、腹部手术史、术中出血量、术后急性感染、合并糖尿病、合并高血压、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分等一般资料,采用Logistic回归分析影响患者术后发生慢性疼痛的危险因素。结果105例患者中32例发生慢性疼痛,发生率为30.48%。慢性疼痛组肌瘤多为多发,非慢性疼痛组则多为单发,且慢性疼痛组术后急性感染、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分≥6分占比均高于非慢性疼痛组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,多发肌瘤、术后急性感染、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分≥6分为影响LM术后患者发生慢性疼痛的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论LM术后患者的慢性疼痛与多发肌瘤、术后急性感染、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分≥6分密切相关,临床需做好相应干预,促进疼痛消失,减轻疼痛对患者生活的影响。

行腹腔镜下膀胱根治性切除术患者术后发生肠梗阻的危险因素及护理干预措施研究

目的:探讨行腹腔镜下膀胱根治性切除术(LRC)患者术后发生肠梗阻的危险因素及护理干预措施,为临床护理提供依据。方法:选取2020年5月—2022年5月福建医科大学附属第一医院收治的70例行LRC患者作为研究对象,将其中术后发生肠梗阻的19例患者分为观察组,术后未发生肠梗阻的51例患者分为对照组。采用单因素分析、多因素logistic回归分析两组患者LRC术后发生肠梗阻的危险因素,根据危险因素总结制定护理干预措施。结果:LRC术后发生肠梗阻的单因素分析结果显示,两组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、术后24 h盆腔引流量、术后盆腔引流管留置时间、术后平均每日活动量、住院时间比较,差异有统计学意义(t=2.681、5.630、14.404、6.965、8.979、9.892,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、术后24 h盆腔引流量、术后盆腔引流管留置时间、术后平均每日活动量是LRC术后发生肠梗阻的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=0.967、0.419、0.918、0.793、0.607,P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术后活动量少易导致LRC患者术后发生肠梗阻。因此,临床需重视其危险因素,术前需筛选出高危患者,做好预防性护理干预,从而减少术后肠梗阻的发生。

《中国非传统血管健康危险因素管理策略专家共识(2022第一次报告)》解读

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,随着我国社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式日益突出,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著,心血管病的发病率仍持续增高,已达3.3亿,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,其死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为48.00%,城市为45.86%[1]。血管性疾病是累及全身心脏血管(动脉、静脉、微血管)系统的重要疾病。长期以来仅关注传统危险因素(如高血压、糖代谢和血脂代谢异常等)导致血管损伤促使靶器官损害,最终发生不良心血管事件。传统的代谢相关血管健康危险因素的防控并未达到理想状态,忽视了非传统危险因素对血管健康的影响。而针对非传统危险因素的评估管理目前尚无统一标准。我们应在关注传统常规危险因素的同时,关注以往未得到足够重视的或未能被识别的北京血管健康分级(Beijing Vascular Health Stratification,BVHS)状态[2]、睡眠障碍、口腔疾病、精神压力、男性勃起功能障碍和不合理运动等非传统危险因素对血管健康的影响。

辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征危险因素及针刺干预效果分析

目的分析辅助生殖技术(ART)中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素,观察针刺干预效果。方法选取123例实施ART治疗的不孕患者,将未发生OHSS的70例为对照组,将发生OHSS的53例为合并组,分析ART中发生OHSS的危险因素,观察针刺干预的效果。结果年龄、BMI、FSH、LH、AMH、扳机日E_(2)、AFC、Gn首次用药量、Gn总用量、Gn天数是影响不孕患者ART治疗中发生OHSS的独立因素。年龄<28岁、BMI<20 kg/m^(2)、LH≥5 mIU/mL、AMH≥4 ng/mL、AFC≥20个、Gn首次用药量>200 IU、Gn总用量>3000 IU、Gn时间>10 d、扳机日E_(2)水平>4000 pg/mL为导致不孕患者ART中发生OHSS的危险因素。针刺干预后,OHSS患者LH、AMH、全胚冻存率均低于干预前,获卵数量高于干预前(P<0.05)。结论年龄小、BMI指数低,LH、AMH水平高,AFC数量多,Gn用药量大、应用时间长以及扳机日E_(2)水平高均为ART期间诱发OHSS的危险因素。针刺干预可降低OHSS患者的性激素水平及全胚冻存率并提升获卵数。

82例产后出血产妇危险因素及临床干预措施分析

探讨82例产后出血产妇的危险因素和临床干预措施。方法 研究采用回顾性设计,选择了2018年12月至2023年12月期间在我院生产并发生产后出血的82例产妇作为观察组,同时选取正常分娩且无产后出血的产妇作为对照组。分析产妇产后出血的危险因素,提出有针对性的干预措施。结果 年龄≧35岁、妊娠期并发症、子宫收缩力不足、胎盘问题、软产道受损、产程延长、心理状态不良均独立致使产后出血的风险因素(P<0.05)。结论 根据结果可知,影响产后出血的独立危险因素包括年龄、心理状态、妊娠期合并症、产程、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等,临床应针对上述因素进行及时有效干预,帮助产妇降低风险,预防产后出血,改善产妇预后。

早期胃癌内镜下黏膜剥离术后发生迟发性出血的相关危险因素分析及干预对策

评定早期胃癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素及干预对策。方法 基于回顾性调查方式,纳入接受ESD的早期胃癌113例。进行术后1个月随访,分为非迟发性出血组(98例)和迟发性出血组(15例)。采用调查问卷方式,汇总ESD术后迟发性出血的危险因素,包括人口学特征、胃癌病灶特征、手术因素、个人因素等,进行单因素以及多因素分析。结果 迟发性出血组中病变大小>3cm、切除范围>4cm、变深度黏膜下层、病变位置胃窦、术中出血量>800ml、伴有溃疡或瘢痕高于非迟发性出血组(P<0.05)。多因素结果显示:病变大小>3cm、切除范围>4cm、病变深度黏膜下层、病变位置胃窦为ESD后迟发性出血的高危因素(P<0.05),术中出血量>800ml、伴有溃疡或瘢痕不是ESD后迟发性出血的高危因素(P>0.05)。结论 早期胃癌ESD后迟发性出血与胃癌病灶特征相关,其中病变大小和深度、位置以及切除范围起到主导作用。实际操作时需要分析病灶特征,评定风险程度,同时加强术者的手术操作技术和技巧,减少病变创伤,促进恢复。

基于危险因素筛查的干预策略结合体感音乐疗法对重症脑卒中重症监护病房获得性神经肌肉障碍的预防价值

目的探究基于危险因素筛查的干预策略结合体感音乐疗法对重症脑卒中重症监护病房获得性神经肌肉障碍(ICU-AW)的预防价值。方法选择2019年3月至2021年5月收治的108例重症脑卒中患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施基于危险因素筛查的干预策略结合体感音乐疗法。比较两组的干预效果。结果出ICU时,观察组的英国医学研究理事会量表(MRCs)评分、肌肉总含量、骨骼肌含量高于对照组(P<0.05);观察组的ICU-AW发生率低于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)水平高于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于危险因素筛查的干预策略结合体感音乐疗法用于重症脑卒中患者中不仅可以改善肌肉功能,降低ICU-AW发生率,还能调节神经递质水平,改善心理状态,值得推广。