多电极组合穿刺在较大肝癌射频消融中的应用

目的总结应用多电极组合布针+多位点叠合射频消融(RFA)治疗较大肝癌(肿瘤最大直径>4 cm)的疗效,探讨电极针应用数量和布针方式与疗效的关系。方法2006年2月到2008年12月,共对113例失去手术机会的较大肝癌患者实施了超声引导下经皮肝RFA。所有肿瘤按大小分成A、B、C、D 4组。A组肿瘤直径4.0～5.0 cm;B组肿瘤直径5.1～6.0 cm;C组肿瘤直径6.1～7.0 cm;D组肿瘤直径7.1～9.3 cm。根据肿瘤不同直径决定应用的电极针数量及消融位点数目。术后随访评估治疗后肿瘤凝固性坏死结果及局部复发状况。结果RFA后2个月内首次复查,A、B、C、D 4组患者的完全消融率分别为88.4%,78.6%,63.6%和40.0%,总体完全消融率为79.7%。随访3～36个月,A、B、C、D组的局部复发率分别为5.5%,10.0%,28.6%和50.0%,总体局部复发率为10.5%。残留以及局部复发的肿瘤根据不同情况接受再次RFA、TACE或放疗。结论多电极组合布针+多位点叠合RFA治疗较大肝癌疗效确切,简单实用,但最好结合其他治疗方式以提高完全消融率。