可弯吸引鞘在软性输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用研究

目的:探究上尿路结石患者行软性输尿管镜钬激光碎石术治疗中采用可弯吸引鞘的临床效果。方法:回顾性分析大余县人民医院2021年7月至2023年7月收治的120例上尿路结石患者,分为传统组及观察组,每组各60例。传统组采用非可弯的普通吸引鞘联合软性输尿管镜钬激光碎石术,观察组采用11.0 Fr或12.0 Fr可弯吸引鞘联合软性输尿管镜钬激光碎石术,观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肾绞痛、术后感染、结石复发率等。结果:观察组结石清除率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(65.67±5.34)min]短于传统组[(90.41±6.29)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量[(39.96±1.32)mL]少于传统组[(53.11±2.53)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肾绞痛发生率(6.67%)低于传统组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染发生率(3.33%)低于传统组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月的随访中,观察组结石复发率(3.33%)低于传统组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可弯吸引鞘联合软性输尿管镜治疗上尿路结石,有助于提高结石清除率,降低二期手术率与术后并发症发生率,安全、可行,疗效确切。

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的效果及安全性分析

目的:观察末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的效果及安全性。方法:随机选取2021年1月至2023年10月南通市第二人民医院泌尿外科收治的100例上尿路结石患者,根据治疗方法的差异分为样本数相等的两组,其中对照组采用常规鞘联合一次性输尿管软镜治疗,观察组采用末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组治疗总有效率96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组术后症状自评量表(SCL-90)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石安全有效,能显著降低术后并发症发生率,减轻术后疼痛,值得临床大力推广应用。

复杂肾结石一期手术中应用被动可弯负压吸引鞘的效果观察

目的观察被动可弯负压吸引鞘在复杂肾结石一期手术中的临床治疗效果。方法采用随机数字表法将2023年3月至2024年3月在北京市大兴区中西医结合医院住院手术治疗的120例复杂肾结石患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组应用被动可弯负压吸引鞘联合经尿道输尿管软镜激光碎石取石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL),对照组应用普通输尿管鞘联合FURL。对比2组一期手术的平均手术时间、术后的净石率(stone free rate,SFR)、感染指标、出血情况、平均住院日。结果观察组患者的平均手术时间(58.81±15.60)min,术后净石率91.67%(55/60),白细胞计数(7.43±0.52)×10^(9)/L,降钙素原(0.96±0.10)ng/mL,中位住院时间为2(2,3)d,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2组血红蛋白下降情况相比,差异无统计学意义(P=0.075)。结论被动可弯负压吸引鞘应用于复杂肾结石一期手术中,可显著提高净石率,减少平均手术时间和平均住院日,降低感染的发生率,值得推广应用。

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的有效性及安全性研究

目的探讨末端可弯输尿管吸引鞘(end bendable ureteral suction sheath,FTS-UAS)联合输尿管软镜治疗肾结石的有效性及安全性。方法选择2022年6月—2023年10月高安市人民医院收治的80例肾结石患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。2组均行输尿管软镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,FURL)治疗,对照组术中采用常规输尿管鞘(ureteral sheath,UAS),观察组术中采用FTS-UAS。比较2组临床指标、清石率、肾功能[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、血肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]以及并发症。结果2组出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(>0.05)。2组术后1个月、术后3个月清石率比较,差异无统计学意义(>0.05)。与对照组相比,观察组手术时间更短、术后即刻清石率更高、并发症发生率更低,差异有统计学意义(<0.05)。2组手术前后Cr、BUN、NGAL水平比较,差异无统计学意义(>0.05);2组术后Cr、BUN、NGAL水平均高于同组术前,差异有统计学意义(<0.05)。结论肾结石患者FURL术中采用FTS-UAS的效果优于常规UAS,可缩短操作时间,提升术后即刻清石率,且对肾功能影响较小,并发症更少,临床应用安全有效。

末端可弯输尿管软镜鞘治疗肾结石疗效分析

目的探讨末端可弯输尿管吸引鞘与传统输尿管软镜鞘联合一次性软镜治疗直径2~4cm的大负荷肾结石的临床疗效。方法回顾性收集瑞金市人民医院泌尿外科从2019年1月至2023年10月期间成功置鞘并实施了经尿道输尿管软镜手术的238例患者的临床资料。观察组125例患者使用了末端可弯输尿管吸引鞘,对照组113例患者使用了普通输尿管软镜鞘。比较两组患者在一期手术清石率、并发症发生率、手术时间、平均住院时间、术后炎症指标等方面的差异。结果238例患者的手术均顺利完成,观察组和对照组的一期清石率分别为90.40%和75.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的总并发症发生率分别为1.6%和14.16%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组的碎石清石手术时间分别为(101.17±25.64)min和(86.23±20.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统输尿管软镜鞘相比,末端可弯输尿管软镜吸引鞘联合一次性电子输尿管软镜治疗直径2~4cm的肾结石尽管需要花费更多的碎石清石时间,但有更高的一期清石率及更好的安全性。

tNPUAS联合一次性输尿管软镜一期治疗2.5~3.0 cm非鹿角状肾结石术后发生SIRS相关危险因素分析

目的:探究前段可弯负压吸引鞘(tip-flexible negative pressure ureteral access sheath,tNPUAS)联合一次性输尿管软镜一期治疗2.5~3.0 cm非鹿角状肾结石术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的相关危险因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年9月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行tNPUAS联合一次性输尿管软镜一期治疗2.5~3.0 cm非鹿角状肾结石患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选与tNPUAS联合一次性输尿管软镜一期治疗2.5~3.0 cm非鹿角状肾结石术后发生SIRS的危险因素,并绘制ROC曲线,评估预测效能。结果:纳入的205例患者中,19例(9.27%)术后发生SIRS。多因素logistic回归分析显示,术前NLR>2.50(OR=2.953,95%CI:1.006~8.669,P=0.049)、AGR<1.84(OR=0.055,95%CI:0.004~0.860,P=0.039)、结石平均CT值<956.5 HU(OR=0.995,95%CI:0.992~0.998,P<0.001)和手术时间>95.7 min(OR=1.036,95%CI:1.012~1.060,P=0.003)是术后发生SIRS的独立危险因素。结论:NLR较高、AGR较低、结石平均CT值较小和手术时间较长是tNPUAS联合一次性输尿管软镜一期治疗2.5~3.0 cm非鹿角状肾结石术后SIRS的独立危险因素。术前NLR、ARG及结石平均CT值在预测术后SIRS的发生中具有一定的价值,同时,应严格控制手术时长以降低术后SIRS的发生。