可弯曲负压吸引输尿管鞘输尿管软镜碎石疗效观察

目的应用可弯曲负压输尿管鞘,联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石,观察手术碎石效率、清石率及安全性。方法选取2021年4月至2022年1月上尿路结石手术患者86例,其中男55例,女31例,输尿管上段结石27例,肾结石59例,多发性结石39例,单发结石47例。使用本院专利产品一次性可弯曲负压吸引输尿管鞘进行手术,观察指标并随访。结果85例顺利完成输尿管软镜钬激光碎石手术,1例因输尿管狭窄,予再次置管2周后,完成手术治疗。手术时间8~183 min,平均65.2 min。术后发热2例(2.3%)。术后1月结石清除率为95.3%。实行术后无管化11例。所有患者均无明显腰酸腰痛、无肾周血肿、石街等并发症。结论可弯曲负压输尿管鞘可随输尿管软镜弯曲而进入肾盂及肾盏,且有负压吸引功能,可使肾盂内压更加稳定,手术视野更清晰,减少手术并发症,提高无石率(SFR),保证手术安全高效,值得在上尿路结石手术治疗中推广应用。

末端可弯曲输尿管吸引鞘与负压吸引鞘辅助输尿管软镜治疗<2 cm肾结石疗效比较的随机对照研究

目的比较末端可弯曲输尿管吸引鞘(FTS-UAS)和负压吸引鞘在输尿管软镜联合钬激光治疗<2 cm肾结石中的有效性和安全性。方法选取广东医科大学附属阳江医院2022年11月—2023年8月收治的68例肾结石(结石<2 cm)患者,采用随机数字表法将患者分为可弯鞘组和负压吸引鞘组各34例,比较两组围手术期参数及结石清除率(SFR)等指标。结果可弯鞘组术后第1天SFR明显高于负压吸引鞘组[85.3%(29/34)vs.61.8%(21/34),P=0.028],手术时间明显短于负压吸引鞘组[(65.85±13.16)min vs.(75.59±20.21)min,P=0.022],肾下盏结石患者术后第1天SFR较负压吸引鞘组高[82.4%(14/17)vs.43.8%(7/16),P=0.032],差异均有统计学意义。而可弯鞘组和负压吸引鞘组的术后第1个月SFR[94.1%(32/34)vs.85.3%(29/34),P=0.452]、术后血红蛋白下降值、术后血清肌酐值、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FTS-UAS辅助输尿管软镜治疗<2 cm的肾结石可提高术后短期SFR并缩短手术时间,安全性和有效性良好,值得在临床上推广。

末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果

目的:分析末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果。方法:选取2023年5—12月贵阳结石病医院收治的90例复杂肾结石患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,各45例。对照组行普通镜鞘联合输尿管软镜治疗,观察组行末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗。比较两组围手术期指标、炎症因子水平、疼痛程度、舒适度及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间、术后双J管留置时间短于对照组,结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后次日降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石减少术中出血量,缩短住院时间、术后带管时间,提高结石清除率,减轻机体炎症反应,缓解术后疼痛,提高舒适度。

输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用

目的探讨输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用价值。方法选择2022年1月至12月赣南医学院第三附属医院收治的40例肾结石患者作研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。两组均行输尿管软镜碎石术,对照组采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组的结石清除率、手术指标、疼痛程度、负性情绪、生活质量、并发症发生率。结果观察组术后1d及术后1个月的结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的疼痛程度、负性情绪、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1个月的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,术后1个月的世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中社会关系、生理健康、心理健康、周围环境维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘较非可弯曲输尿管导引鞘在缩短手术时间、减少术中出血量等方面优势明显,利于提高结石清除率,降低并发症发生风险,减轻患者疼痛、负性情绪,改善生活质量。

可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜的应用价值

目的分析可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜对输尿管上段结石及肾结石患者疼痛情况、炎症因子及肾功能的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月道县人民医院收治的100例输尿管上段结石及肾结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组。对照组(50例)患者采取输尿管软镜使用普通导入鞘碎石术,观察组(50例)患者采取可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术。比较两组患者手术相关指标,术前、术后1周视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后1d炎症因子、肾功能指标水平,术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、术后住院时间均缩短,术后1d血红蛋白下降量、术中出血量均降低,术后1个月结石清除率升高;与术前比,术后1周两组患者VAS疼痛评分降低,两组患者术后1 d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平均降低,观察组上述指标均更低(均P<0.05);两组患者术后相关并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗,可改善输尿管上段结石及肾结石患者手术指标,提高结石清除率,减轻术后疼痛,更有效地保护患者肾功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

可弯曲负压吸引鞘与常规鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效比较

目的探讨可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析2021年9月~2022年9月我院应用F_(7.5)一次性输尿管软镜治疗上尿路结石,其中采用可弯曲负压吸引鞘97例(可弯曲鞘组),常规鞘86例(常规鞘组),比较2组围手术期及清石率等指标。结果可弯曲鞘组手术时间(101.8±11.4)min,显著长于常规鞘组(82.2±11.8)min(t=11.454,P=0.000);术后血红蛋白下降值(6.6±2.4)g/L,显著高于常规鞘组(3.7±1.6)g/L(t=9.288,P=0.000);住院费用(22329.5±1389.5)元,显著低于常规鞘组(24763.9±1140.8)元(t=-12.854,P=0.000);术后3 d清石率85.6%(83/97),显著高于常规鞘组72.1%(62/86,χ^(2)=5.030,P=0.025);术后体外冲击波碎石5例,显著少于常规鞘组12例(χ^(2)=4.188,P=0.041)。2组后1个月清石率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.036,P=0.850)。结论可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜碎石术提高术后近期清石率,增加操作的难度与时间,增加出血的风险,建议有一定软镜手术经验的医师进行操作。

可弯曲调节装置辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 探讨可弯曲调节装置辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 采用可弯曲调节装置辅助PKP治疗20例OVCF患者。记录术中透视次数、骨水泥注入量、手术时间、骨水泥渗漏情况。采用椎体前缘高度百分比、疼痛VAS评分、Cobb角评价临床疗效。结果 患者均获得随访,时间2~10个月。患者均单侧穿刺1次。术中透视12~21次,骨水泥注入量2~5 ml/椎,手术时间25~36 min。无骨水泥渗漏情况发生。疼痛VAS评分:末次随访2~5(2.6±1.5)分,与术后的2~5(3.4±2.3)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体前缘高度百分比、Cobb角:术后、末次随访均明显优于术前(P<0.05),末次随访与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时患者腰椎功能均恢复至伤前,无明显腰痛不适。结论 可弯曲调节装置辅助PKP治疗OVCF仅需单侧穿刺1次,操作简单、安全性高,较小内倾角就能实现整个椎体骨水泥的均匀弥散分布,能迅速减轻疼痛、恢复椎体高度、改善腰椎功能。

输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗肾结石的疗效观察

目的观察逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合可弯曲负压吸引鞘治疗直径2~3 cm肾结石的疗效。方法将59例肾结石患者分为RIRS组(n=28)和联合组(n=31)。RIRS组采用RIRS治疗,联合组采用RIRS和可弯曲负压吸引鞘治疗。比较2组患者的结石清除率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后血尿持续时间和术后感染发生率。结果RIRS组手术时间、术中失血量大于或长于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组即刻清石率、术后4周清石率分别为77.42%(24/31)、96.77%(30/31),高于RIRS组的7.14%(2/28)、71.42%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组和联合组均无术后大出血,但联合组术后血尿持续时间更短,术后感染发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在处理直径2~3 cm的肾结石时,RIRS联合可弯曲负压吸引鞘的清石率更高,手术时间更少,术后并发症更少,感染发生率更低。

可弯曲喉罩在内镜逆行胰胆管造影中应用1例

喉罩自1981年由英国麻醉医师Archie Brain发明以来,在世界范围内得到了广泛应用,是临床麻醉气道管理上的重大突破[1-3]。但喉罩在使用过程中会因体位变动发生漏气,所以喉罩目前主要用于仰卧位的短小手术中。内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是胰胆管疾病重要的诊疗方法。

经尿道可弯曲负压吸引鞘碎石取石治疗肾及输尿管上段结石的初步疗效

目的探讨可弯曲负压吸引输尿管引导鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析41例福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术治疗肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料,其中可弯曲负压吸引鞘20例(可弯曲负压吸引鞘组)、传统软镜鞘21例(传统软镜鞘组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、术后是否发热(T>37.5℃)、住院时间及费用。结果两组患者均顺利完成手术,可弯曲负压吸引鞘组手术时间明显小于传统软镜鞘组[(54.0±19.8)min vs.(76.6±20.1)min,P<0.05];结石清除率显著高于传统软镜鞘组(90.0%vs.61.9%,P<0.05)。可弯曲负压吸引鞘组术后患者无发热,而传统软镜鞘组中发热者有5例(23.8%)(P<0.05)。两组住院时间、费用,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管软镜碎石术中运用可弯曲式负压吸引鞘治疗肾结石及输尿管上段结石,可缩短手术时长,同时提高结石清除率减少术后发热率,值得进一步推广。

经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及对疼痛介质的影响

目的:探究经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。方法:将2019年10月—2022年3月三明市中西医结合医院的120例骨质疏松性椎体压缩骨折患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行经皮椎体成形术治疗,观察组行经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗。比较两组的总有效率、不良情况总发生率、手术前后的疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]、疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))及P物质(SP)]、功能状态[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及结构参数(Cobb角、椎体前缘及中缘高度与后缘高度的比值)。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、7 d及1个月的VAS评分、PGE_(2)、SP及术后1、6个月ODI各方面评分均显著低于对照组,术后1、6个月观察组的结构参数均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮可弯曲椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的疗效较好,且对疼痛介质及结构参数的改善效果更好,因此在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值相对更高。

可弯曲球囊及骨水泥注入器单侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效

目的评价可弯曲球囊及骨水泥注入器单侧PKP(steerable-percutaneous kyphoplasty,S-PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法收集2019年12月~2020年6月于在本院就诊的30例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(T11-L2),均采用C臂引导下S-PKP治疗,评估其疗效。结果30例随访时间平均6个月。术后椎体骨折稳定,术后6个月患者未出现伤椎再次骨折、胸腰脊段疼痛等并发症。与术前相比,患者术后3 d和术后6个月的ODI指数和VAS评分均显著降低,且椎体高度均显著恢复(P<0.05);末次随访时患者胸腰背疼痛明显消失,胸腰椎活动及功能恢复正常,患者满意度高。结论S-PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,减轻腰部疼痛及改善腰椎功能的效果满意。同时,S-PKP在技术操作方面具有独特的优点,可建立患椎内可弯曲弧形手术通道;应用可弯曲球囊可实现椎体轴向复位及获得良好的骨水泥分布弥散效果。

矿用带式输送机可弯曲防跑偏装置应用

基于煤矿传统带式输送机在实际运行时可弯曲角度小、输送机易跑偏等,导致煤矿井下带式输送机安装数量多、实用性差、故障率高等问题,四老沟矿通过技术研究,设计了一套可弯曲防跑偏装置,分析该装置结构及工作原理,并通过现场试验效果来看,该装置动作灵敏可靠,可保证带式输送机弯曲运行,降低了带式输送机跑偏故障率,实现了煤矿降本增效的目的,取得了显著应用成效。

建筑电气用可弯曲金属导管在国家高山滑雪中心项目的应用及总结

目前建筑电气及智能建筑系统施工大量采用可弯曲金属导管对电缆线外保护。以国家高山滑雪工程为例,详细阐述了建筑业新技术建筑电气用可弯曲导管在钢筋桁架板中预埋、二次墙体预埋、明配管敷设中的施工工艺、技术应用以及与同类型刚性导管的施工优劣对比,分析了建筑电气用可弯曲金属导管的优点,并提出了存在的施工问题,对行业后续工程的设计与施工有一定的参考意义。

可弯曲带式转载机的研制与应用

可弯曲带式输送机是用于煤矿巷道快速掘进的配套设备,与全断面掘进机、破碎转载机、十臂锚杆钻车、迈步式自移机尾和顺槽可伸缩带式输送机等一起组成高效快速掘进系统,实现煤巷的快速掘进。介绍了可弯曲带式转载机的结构组成、整机特点、在应用中出现的问题及改进方法。该设备运输高效可靠、可柔性弯曲转运、适应范围广、整机稳定性好、操作方便。

可弯曲支气管镜介入治疗阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭的效果分析

目的分析呼吸衰竭合并阻塞型气道侵袭性曲霉菌病患者应用可弯曲支气管镜介入治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的50例阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用单双号法分为对照组与观察组,每组25例。单号者纳入对照组,采用硬镜介入治疗;双号者纳入观察组,采用可弯曲支气管镜介入治疗。对比两组治疗前后气管狭窄程度、气促症状评分、炎症因子水平及治疗总有效率。结果治疗前,两组气管狭窄程度评分、气促症状评分及炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组气管狭窄程度评分(21.35±2.07)分、气促症状评分(2.57±0.18)分及白细胞介素-6(4.07±1.25)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(1200.20±24.26)pg/mL、C-反应蛋白(2050.70±80.18)μg/L均低于对照组的(50.18±3.27)分、(3.24±0.21)分、(10.18±1.64)pg/mL、(1860.27±37.28)pg/mL、(5150.84±120.24)μg/L,观察组患者治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(t=8.296、9.617、9.284、8.293、8.247,χ^(2)=9.237,P<0.05)。结论可弯曲支气管镜介入治疗呼吸衰竭合并阻塞型气道侵袭性曲霉菌病具有良好的临床应用价值。

可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜一期治疗单侧肾结石的疗效分析

探讨可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜一期治疗单侧肾结石的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2022年1~12月期间广西恭城瑶族自治人民医院泌尿外科收治应用可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗单侧肾结石的患者共42例。肾结石长径0.8~2.0cm,平均(1.35±0.29)cm。手术均采用可弯曲负压吸引鞘联合F7.5一次性输尿管软镜行钬激光碎石术。结果 42例患者采用一次性可弯曲负压吸引软镜鞘均置入成功,一次性碎石成功,手术成功率100%。手术时间33~75分钟,平均(43.5±7.25)分钟。术后住院时间2~5天,平均(2.55±1.25)天。术后4周清石率88%(37/42)。全部手术完成顺利,没有出现严重的并发症,如大出血、发热、感染性休克、形成输尿管结石街等。术后三个月内结石清除率97%(41/42)出,此外,患者生活各维度生活质量评分相比较治疗前提高,具有明显差异性(P<0.05)。结论 应用可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石,安全有效,结石清除率高,并且有效改善了患者生活质量,值得在临床中推广。

头端可弯曲负压吸引鞘与普通鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的效果对比

探究输尿管软镜治疗肾结石的适宜操作方案。方法 选择80例输尿管软镜治疗肾结石患者样本,随机分组为研究组(40例头端可弯曲负压吸引鞘)、对照组(40例普通鞘),比较两组患者治疗情况。结果 研究组患者手术相关指标、感染相关指标、不良反应发生率均优于对照组。结论 输尿管软镜治疗肾结过程中采用头端可弯曲负压吸引鞘效果优于普通鞘,适合在医疗机构中推广使用。

可弯曲穿刺针在CT引导下肝脏肿瘤乙醇消融术中的应用

目的 :探讨可弯曲穿刺针在肝脏肿瘤乙醇注射消融 (PEI)中的使用方法及应用价值。方法 :18个 <5 cm的肝脏恶性肿瘤应用可弯曲穿刺针行 PEI。对位置深或中心层面穿刺途径中有门脉、胆管阻挡常规穿刺针不易穿中的小病灶 ,首先将外套针穿至病灶旁 ,再通过外套针将可弯曲细针的弯曲方向对准病灶并穿入病灶内 ,注入适量乙醇 ;对较大病灶通过改变弯针的方向在病灶内多点注射乙醇。结果 :18个肝脏肿瘤经≥ 2次 PEI,乙醇弥散区均覆盖全部病灶。 3个月后 CT多期扫描或增强MRI复查 ,≤ 3cm的肿瘤完全坏死 10个、大部坏死 2个 ,>3cm的肿瘤中完全坏死 4个 ,大部坏死 2个 ,部分患者血清肿瘤标志物水平显著下降。 结论 :使用可弯曲穿刺针行肝脏肿瘤 PEI操作方便、效果良好 ,可作为常规穿刺针的重要补充。

复合静脉麻醉用于诊断性可弯曲支气管镜的效果及安全性评价

目的观察复合静脉麻醉用于诊断性可弯曲支气管镜检查的临床效果和安全性。方法30例常规组仅用表面麻醉,37例静脉麻醉组除表面麻醉外还静脉给予咪唑安定、芬太尼和异丙酚。观察两组的术前紧张度;检查前和检查中血压、心率、血氧饱和度变化;内镜医师的满意度、受检者的接受度和满意度;不良事件发生情况。结果两组患者在纤维支气管镜入声门时均出现血压增高和心率加快(与基础值比较,P<0.000 1),常规组的血压上升和心率加快比静脉麻醉组显著(P<0.001)。在两侧支气管检查过程中静脉麻醉组的血压基本回到基础值,而常规组仍显著高于基础值(P<0.000 1);两组在入声门及检查中均有氧饱和度下降(与基础值比较,差异有显著性),但静脉麻醉组的下降较常规组严重(P<0.05);静脉麻醉组在镜检中出现PaCO2的上升,与术前基础值相比差异有显著性(P<0.000 1);常规组术前紧张度高于静脉麻醉组,但无统计学意义;内镜医师对纤维支气管镜操作的总体满意度两组无显著性差异,而患者的总体满意度静脉麻醉组显著高于常规组(P<0.000 01);静脉麻醉组78.4%愿意再次接受检查,常规组仅为16.7%;静脉麻醉组不良事件发生情况多于常规组。结论可弯曲支气管镜检查使用复合静脉麻醉减轻了病人的痛苦,大大提高了受检者的满意度和接受度。但在一定程度上降低了安全性,需把握好适应证并加强监护。