可弯曲胸腔镜器械盒的设计和使用效果评价

目的自行设计制作可弯曲胸腔镜器械盒,并评估其在临床使用效果。方法2017年12月至2019年12月,便利抽样法在某医院呼吸内镜中心的102例可弯曲胸腔镜使用后的处置方式作为评价对象,按时间先后分为对照组(n=45)和观察组(n=57)。观察组采用自行设计的可弯曲胸腔镜器械盒实施收纳、取用、转运、并行低温等离子灭菌;对照组采用传统方法,即无专用器械盒进行收纳、转运、并行“纸塑袋包装”低温等离子灭菌。评价并比较两组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、受损率及医护满意率。结果观察组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、医护满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组可弯曲胸腔镜的受损率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用可弯曲胸腔镜器械盒能有效提高可弯曲胸腔镜的使用效果,值得临床推广应用。

交叉操作技术在小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术中的应用

目的探讨小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术采用双手可弯曲器械交叉操作模式的可行性和安全性。方法2014年10月～2017年12月我科对30例小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)采用经脐单孔腹腔镜离断性肾盂成形术。取环脐缘皱褶处1～1.5 cm切口,置入单孔通道器,双手可弯曲器械交叉操作,裁剪肾盂及输尿管,对位成形吻合。结果 30例手术完全在单孔腹腔镜下完成。手术时间64～140 min,平均101.2 min;出血量1～5 ml,平均2.6 ml;术后腹腔引流1～5 d,平均3.2 d。术后6周拔除双J管。30例随访3～6个月,术后3个月超声提示肾盂前后径明显减少[(4.19±1.02) cm vs.(1.59±0.53) cm,t=17.402,P=0.000],静脉尿路造影可见吻合口通畅,脐周无明显手术瘢痕。结论交叉操作技术应用于单孔腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO,大大降低手术难度,安全、可行,术后美容效果满意,值得推广。

自制入路平台单孔腹腔镜与多孔腹腔镜全子宫切除术的比较研究

目的通过应用自制入路平台及配合可弯曲能量器械行单孔腹腔镜全子宫切除术,探讨自制入路平台进行单孔腹腔镜下全子宫切除术安全性、可行性及手术效果。方法选取2018年1月~2019年9月我院肿瘤科收治接受全子宫切除术的患者80例,随机分为研究组和对照组,每组各40例。对照组予以传统四孔腹腔镜治疗,研究组应用自制入路平台行单孔腹腔镜治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口疼痛评分、术后体象量表评分、术后并发症发生率、术后住院时间、手术费用等相关数据。结果两组手术均顺利完成,无明显手术并发症发生。研究组术后切口疼痛评分为1(1,2)分,低于对照组的2(1,2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后体象量表评分为5(4,5)分,高于对照组的4(4,4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期及术后随访结果显示,研究组的手术时间为(115.91±19.01)min,长于对照组的(105.30±9.06)min,术后肛门排气时间为(22.73±5.70)h,短于对照组的(24.87±2.50)h,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的术中出血量分别为(66.75±18.76)mL和(66.38±19.95)mL,术后住院时间分别为(4.60±0.90)d和(4.90±0.70)d,手术费用分别为(6335.80±47.38)元和(6447.90±53.26)元,术后并发症发生率分别为5.0%和7.5%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制入路平台及配合使用可弯曲能量器械进行单孔腹腔镜全子宫切除术安全可行,可减轻患者术后疼痛,获得更佳的美容效果。