内科可弯曲胸腔镜治疗376例结核性包裹性脓胸临床观察

目的:探讨内科可弯曲胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效及预后因素分析。方法:2016年7月~2018年7月对376例结核性包裹性胸膜炎并胸腔积液患者均行胸腔镜辅助治疗,术前用尿激酶胸腔内灌注,术中胸腔内将包裹分隔用胸腔镜活检钳顿性分离,清除分隔内的干酪坏死组织、纤维板及胸腔积液,胸腔内放置胸腔闭式引流管,术后给予尿激酶胸腔内灌注溶解纤维素治疗。结果:患者气短症状、肺功能均明显改善;374例肺完全复张,2例复张不完全,1月后发生再粘连,行二次胸腔镜下治疗。结论:对包裹的结核性包裹性胸腔积液,胸腔镜辅助手术治疗安全有效,在疾病早期干预临床疗效更优,且明显缩短病程,无严重并发症,具有临床应用价值。

可弯曲胸腔镜器械盒的设计和使用效果评价

目的自行设计制作可弯曲胸腔镜器械盒,并评估其在临床使用效果。方法2017年12月至2019年12月,便利抽样法在某医院呼吸内镜中心的102例可弯曲胸腔镜使用后的处置方式作为评价对象,按时间先后分为对照组(n=45)和观察组(n=57)。观察组采用自行设计的可弯曲胸腔镜器械盒实施收纳、取用、转运、并行低温等离子灭菌;对照组采用传统方法,即无专用器械盒进行收纳、转运、并行“纸塑袋包装”低温等离子灭菌。评价并比较两组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、受损率及医护满意率。结果观察组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、医护满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组可弯曲胸腔镜的受损率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用可弯曲胸腔镜器械盒能有效提高可弯曲胸腔镜的使用效果,值得临床推广应用。

可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的对比临床研究

目的对比可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的准确性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,连续筛选四川大学华西医院2012年3月至2014年3月期间不明原因胸腔积液住院患者,患者年龄18~75岁。经知情同意后,患者随机进入可弯曲胸腔镜组或硬质胸腔镜组进行检查。结果可弯曲胸腔镜组入组49例患者,硬质胸腔镜组入组48例患者。两组共有44例患者通过胸腔镜检查确诊为恶性疾病,48例确诊为良性疾病。两组诊断不明原因胸腔积液总体准确性分别为93.9%和95.8%,可弯曲胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为96.0%,硬质胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为95.2%,两组诊断肿瘤的特异性均为100.0%,两组之间差异无统计学意义。两种胸腔镜技术并发症多数轻微,患者均耐受良好。结论对于不明原因胸腔积液,可弯曲胸腔镜诊断的准确性与硬质胸腔镜相当。尽管可弯曲胸腔镜取材组织小,但是通过多点多次取材,所获得的组织标本能满足病理科医生进行包括免疫组织化学检测在内的疾病诊断。

评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的应用价值。方法回顾性分析本院呼吸内科2010年1月-2014年9月行可弯曲内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者40例的临床诊断资料。结果 40例中37例完成可弯曲内科胸腔镜检查,其中镜检病理诊断胸膜转移性肿瘤巧例,恶性胸膜间皮瘤7例,结核性胸膜炎4例,类风湿关节炎合并胸腔积液1例,非特异性炎症5例,病理诊断不明5例。可弯曲内科胸腔镜病理诊断阳性率为86.5%o所有患者均无严重并发症发生。结论可弯曲内科胸腔镜检查是一种安全有效地诊断不明原因胸腔积液的方法。

硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值

目的：对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月～2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料，2011年前79例行硬质胸腔镜检查，以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89．1％（41／46），可弯曲胸腔镜组为75．0％（9／12），2组间差异无显著性（χ2＝0．631， P＝0．427）。胸腔镜活检病理与最终诊断方面，硬质胸腔镜组的总体确诊率为62．0％（49／79），对恶性肿瘤的确诊率为87．8％（43／49）；可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63．2％（12／19），对恶性肿瘤的确诊率为100％（9／9），2组间差异无显著性（总体：χ2＝0．008，P＝0．927；恶性肿瘤：P＝0．576）。硬质胸腔镜组2例（2．5％）胸腔镜活检病理结果与临床最终诊断不一致，但2组间差异无显著性（P＞0．05）。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当，对恶性胸腔积液有良好的诊断价值，两者均具有良好的安全性。

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析51例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料。结果26例患者确诊为结核性胸膜炎;16例为恶性肿瘤胸膜转移;恶性胸膜间皮瘤及化脓性胸膜炎各1例;2例病理结果阴性、经临床随访排除其他疾病确诊为全身性疾病引起的漏出液;5例未明确诊断,总的确诊率为86.3%。结论可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断具有较高的诊断价值,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。

可弯曲内科胸腔镜联合肿瘤标志物诊断恶性胸腔积液的价值分析

目的分析可弯曲内科胸腔镜联合肿瘤标志物诊断恶性胸腔积液的价值分析。方法将140例胸腔积液患者纳入研究,按诊断方法分为观察组(可弯曲内科胸腔镜联合肿瘤标志物诊断)和对照组(肿瘤标志物诊断)。比较两组恶性胸腔积液诊断正确率和总体诊断正确率,观察组各类恶性胸腔积液诊断正确率;观察胸腔镜下良恶性胸腔积液特征;比较两组的诊断灵敏度、特异性、准确度;记录观察组的并发症。结果观察组恶性胸腔积液诊断正确率(95.65%)、总体诊断正确率(97.14%)均高于对照组;观察组诊断灵敏度、特异度、准确度(96.56%、97.20%、98.01%)均高于对照组(P均<0.05)。恶性胸腔积液主要特征包括白色或灰黑色小结节、蜂窝样、胸膜粘连、胸膜肿物增生、脓性胸积液、脏层胸膜表面脓胎样病变等。观察组并发症发生率为14.29%。结论可弯曲内科胸腔镜是方便、快捷、安全的微创诊疗技术,联合肿瘤标志物能提高恶性胸腔积液诊断准确度、特异性和灵敏度,值得推广。

可弯曲内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的应用

胸腔积液临床常见，是多种疾病的临床表现．其病因诊断有时比较困难，虽经胸腔积液常规、生化、细菌学、细胞学、肿瘤标志物、闭式胸膜活检等检查，仍不能明确．可弯曲内科胸腔镜（nexi—rigidpleuroscopy）是近年来运用于临床的一种简便、安全、由呼吸内科医生在局麻下就能完成的有创诊疗技术．可直接窥视病灶，而且可直接行多部位活检，

可弯曲内科胸腔镜在老年胸腔积液患者中的应用价值——附12例报告

目的：探讨可弯曲内科胸腔镜用于老年胸腔积液患者的诊断与治疗价值及其安全性。方法：予8例不明病因的老年胸腔积液患者行可弯曲内科胸腔镜检查，另4例确诊的老年胸腔积液患者通过可弯曲内科胸腔镜行胸膜固定术。结果：可弯曲内科胸腔镜检查术病理确诊率100％，8例术前不明病因患者中，转移性腺癌4例，恶性胸膜间皮瘤3例，结核病1例，其中5例恶性胸腔积液者加行胸膜固定术。共9例行胸膜固定术。活检时局部可见少量出血4例，均无需特殊处理而自愈。所有患者均能耐受至手术完成。术后出现胸痛4例，发热3例，予对症治疗，1～2d缓解。术后拔管时间2～14d，中位时间6d。住院时间3～33d，中位时间18d。术后1～2周复查超声，2例肋膈角少量胸腔积液，其余均粘连良好。结论：可弯曲内科胸腔镜用于老年胸腔积液患者的诊断和治疗价值高、安全、微创、有效。

评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液(PE)诊断中的应用价值。方法 165例不明原因胸腔积液患者,均行胸腔积液常规、生化和实验室检查未能明确病因,后行可弯曲内科胸腔镜检查,分析胸膜活检结果、内膜胸腔镜表现及术中、术后不良事件发生情况。结果胸膜活检诊断阳性率为92.12%(152/165),其中结核性胸膜炎94例(56.97%);恶性胸腔积液58例(35.15%),包括肺腺癌38例,肺鳞癌2例,其他部位肿瘤10例,类炎性胸腔积液5例,脓胸3例;诊断不明13例(7.88%)。结核性胸膜炎多以结节形成、局灶伴坏死为主,肺腺癌以异性细胞浸润、灶性黏液腺体浸润为主;3例疼痛,7例发热。结论在不明原因胸腔积液中应用可弯曲内科胸腔镜可以进一步明确胸腔积液病因,效果显著,值得应用。

探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在临床对结核性胸膜炎患者在治疗过程中的临床疗效。方法收集100例结核性胸膜炎患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者使用常规治疗方法进行诊断和治疗,观察组患者使用可弯曲电子内科胸腔镜的方式对患者进行诊断和治疗,两组患者在治疗完成比较两组患者的诊断效果以及并发症发生率。结果两组患者均得到了较好的诊断效果,但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%,同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%,所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论在临床对结核性胸膜炎患者进行诊断和治疗的过程中,通过使用可弯曲电子内科胸腔镜能够更加及时有效的对患者进行治疗,治疗效果更高,并发症发生率更低,在临床上值得推广应用。

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析26例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料,评价该诊断试验的有效性和安全性。结果 26例患者均成功实施了胸腔腔检查,13例(50%)患者确诊为结核性胸膜炎;9例(34.6%)为恶性肿瘤胸膜转移;恶性胸膜间皮瘤1例(3.9%);慢性炎症3例(11.5%),所有病例均未发生严重并发症。总的确诊率为88.5%。结论可弯曲内科胸腔镜是一种对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、安全的检查,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。

可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的应用

目的研究可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的临床价值。方法对180例渗出性胸腔积液患者进行可弯曲内科胸腔镜检查,分析其诊断结果、胸膜病变形态、胸水颜色及并发症。结果 180例患者成功接受局麻下可弯曲内科胸腔镜检查,明确诊断165例,诊断率为91.7%(165/180)。良性胸腔积液患者112例,占62.2%(112/180),其中结核性胸膜炎109例,肺吸虫感染胸水3例;恶性胸腔积液患者53例,占29.4%(53/180),其中肺癌胸膜转移50例(肺腺癌47例),胸膜间皮瘤2例,淋巴瘤1例;未能明确病理诊断15例(8.3%)。165例确诊患者胸水颜色:血性胸水42例(恶性胸水38例、结核性胸膜炎4例),草黄色胸水123例(结核性胸膜炎105例、肺吸虫感染3例、恶性胸水15例)。恶性胸水组血性胸水比例与良性胸水组比较差异有统计学意义(χ2=85.93,P<0.01)。胸膜病变形态:胸膜充血水肿52例,胸膜多发结节68例,胸膜肿块18例,胸膜粘连56例,胸膜瓷片状增厚12例。良性胸水组胸膜充血水肿、胸膜粘连、胸膜肿块、胸膜瓷片状增厚比例与恶性胸水组比较差异有统计学意义(P<0.01),良性胸水组胸膜结节比例与恶性胸水组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症:术前皮下气肿4例,检查后发热4例,术后皮下气肿16例,术中活检时胸痛6例,术后切口疼痛13例,术后交通性气胸1例。结论应用可弯曲内科胸腔镜检查渗出性胸腔积液具有微创、操作简单、诊断率高的优点,可作为渗出性胸腔积液的临床诊断方法。

电子支气管镜联合硬质外套管代替可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床分析

目的探讨电子支气管镜联合硬质外套管代替可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床效果。方法 50例呼吸内科2012年2月～2016年2月收治的不明原因胸腔积液患者,随机分为研究组和对照组,研究组应用电子支气管镜联合硬质外套管检查诊断,对照组则单纯以电子支气管镜(不联合使用硬质外套管)行检查诊断,分析两组患者的确诊率、手术时间、病理结果及不良反应情况。结果研究组的确诊率高于对照组(96%vs 76%),手术时间短于对照组[(36.16±8.05)m vs(51.48±8.77)m],差异具有统计学意义(P<0.05);不明原因胸腔积液病理诊断最多为结核性胸膜炎(44%)和恶性肿瘤(28%);两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义。结论电子支气管镜联合硬质外套管诊断不明原因胸腔积液确诊阳性率高,手术时间短,值得临床推广应用。

可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征分析

目的探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征。方法选取2017年6月至2020年6月宜春市人民医院收治的58例胸腔积液患者为研究对象,均行可弯曲内科胸腔镜检查。以最终临床诊断结果为“金标准”,分析可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液价值,对比结核性胸腔积液、恶性胸腔积液镜下表现及安全性。结果58例患者经可弯曲内科胸腔镜检查确诊57例,误诊1例,结核性胸腔积液37例,恶性胸腔积液20例;经最终临床诊断显示,恶性胸腔积液20例,结核性胸腔积液38例。可弯曲内科胸腔镜诊断标准胸腔积液的敏感度为100.00%(20/20),特异度为97.37%(37/38),准确率为98.28%(57/58),阳性预测值为95.24%(20/21),阴性预测值为100.00%(37/37);胸腔镜下结核性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、结节样新生物、纤维素样粘连、干酪样坏死改变、包裹性积液;恶性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、结节样新生物。结核性胸腔积液组血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、包裹性积液、干酪样坏死改变、大小一致小结节比例高于恶性胸腔积液组,结节样新生物、增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块比例低于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。58例患者术中出现剧烈胸痛1例(1.67%),呼吸困难1例(1.67%),一过性心动过速6例(10.00%),给予心理疏导后症状均获得缓解,继续完成检查。术后出现皮下气肿3例(5.00%),切口疼痛12例(20.00%),低热3例(5.00%),术后为给予特殊处理均自行缓解。结论可弯曲内科胸腔镜可准确鉴别胸腔积液病因,恶性胸腔积液、结核性胸腔积液镜下表现特征差异明显,且安全性较高。

可弯曲式内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨可弯曲式内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法2009年4月～2010年5月，应用可弯曲式内科胸腔镜对我院呼吸科病房中63例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确积液原因的患者进行内科胸腔镜检查，其中男38例，女25例。结果63例不明原因的胸腔积液患者中恶性肿瘤21例（33．33％），结核28例（44．45％），脓胸6例（9．52％），肺炎合并胸膜炎4例（6．35％），心力衰竭合并胸膜漏出液4例（6．35％）。结论可弯曲式电子内科胸腔镜是一种简单、安全、有效的检查工具，可帮助我们进一步明确胸腔积液的病因，尤其是对于不明原因的胸腔积液的病因学诊断具有极大意义。

可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液术整体护理效果观察

目的:观察分析可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液术整体护理中的效果。方法选取我院在2011年1月~2012年1月收治的80例不明原因胸腔积液并经可弯曲内科胸腔镜诊断的患者作为分析研究资料,主要就是对所有通过胸水常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗,仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果80例不明原因胸腔积液患者经检查后,恶性肿瘤患者有32例(40.0%)、结核18例(22.5%)、阴性结果或慢性炎症13例(16.25%)、肺炎合并胸膜炎9例(11.25%)、粘连严重未能看到胸壁者8例(10.0%),其中恶性肿瘤中最常见的是肺腺癌。结论可弯曲内科胸腔镜诊断能帮助我们进一步明确诊断胸腔积液的病因,特别是对于不明原因的胸腔积液的诊断,是一项简单、微创、安全、有效的检查方法。

“可弯曲内科胸腔镜+活检钳”对结核性胸膜炎诊断与治疗的价值

目的:探讨可弯曲内科胸腔镜+活检钳组合模式在结核性胸膜炎诊断与治疗中的应用价值。方法:2016年4月-2019年10月收治结核性胸膜炎患者55例,均经可弯曲内科胸腔镜+活检钳模式确诊并同时镜下治疗,评估其对结核性胸膜炎的确诊率、镜下治疗有效率及并发症发生率。结果:55例患者均经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎,确诊率为100%;治疗4周后评价疗效,显效27例,好转28例,总有效率为100%;且均无严重并发症及不良反应。结论:可弯曲内科胸腔镜+活检钳的简单低耗材组合,可满足结核性胸膜炎的诊断需要,且对结核性包裹性胸膜炎有很好的治疗效果。

局麻胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用

(1)目的探讨局麻可弯曲胸腔镜检查应用于不明原因胸腔积液患者中的诊断价值及其安全性评价。(2)方法回顾性分析经常规检查不能确诊的136例胸腔积液患者胸腔镜检查的临床资料。(3)结果 136例经可弯曲胸腔镜检查并进行组织病理学检测后明确诊断124例,确诊率91.2%,其中恶性肿瘤102(82.3%)例,结核16(12.9%)例,非特异性炎症3例,正常3例。主要并发症有急性心衰1例,肺水肿1例,皮下血肿1例。(4)结论局麻可弯曲胸腔镜检查可作为不明原因胸腔积液患者病因诊断的主要手段,具有操作简单、安全、确诊率高、患者耐受性良好等优点。