Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症患者的效果

目的观察Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者效果。方法回顾性收集我院102例LSS患者(2019年1月至2021年6月),按治疗方案不同分成观察组(n=51)、对照组(n=51)。对照组接受开放椎管减压术治疗,观察组接受Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗。对比两组手术效果,围手术期指标(术中失血量、手术时间、住院时间),术前、术后1个月、3个月日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分,术前、术后6 h创伤应激因子[促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)]水平,并发症发生率。结果两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量较对照组少,手术及住院时间较对照组短(P<0.05);两组术后1个月、3个月JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6 h血清ACTH、ALD、Cor水平均较术前升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组均未发生明显并发症。结论开放椎管减压术或Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗LSS患者疗效相当,均能有效提升腰椎功能,但后者于优化围手术期指标、减轻手术创伤应激方面更具优势,且安全性更高。

可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症效果比较

目的比较可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症的效果。方法选取2017年10月-2018年10月岳阳市一人民医院脊柱外科收治的单节段腰椎滑脱症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用可扩张通道系统下MISS-TLIF治疗,对照组患者采用常规开放手术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后1周、1年椎间隙高度和滑脱率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组(P <0. 05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P <0. 05);术后1周、术后1年,2组患者椎间隙高度及滑脱率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论可扩张通道系统下MISS-TLIF与开放手术治疗单节段腰椎滑脱症效果类似,但与开放手术相比,可扩张通道系统下MISS-TLIF治疗单节段腰椎滑脱症手术时间及住院时间短,出血量少,且创伤小,术后恢复快,可在临床推广应用。

一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MISTLIF)与传统开放后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果,并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性。方法收集2012年8月-2014年6月59例(其中男30例,女29例)单节段巨大腰椎间盘突出症,其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF组)治疗,28例接受开放后路椎间融合术(PLIF组)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况,所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)和影像学检查并比较两组间差异。结果两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异[(117.0±12.1)min vs(106.0±11.3)min,P>0.05],术中出血量[(121.0±57.8)ml vs(256.0±176.3)ml]、术后引流量[0 ml vs(293.0±187.2)ml]、卧床时间[(1.6±0.5)d vs(3.2±1.1)d]、术后住院时间[(4.4±1.2)d vs(8.1±3.8)d]等均小于PLIF组(P<0.01),术后3个月、6个月、12个月,两组VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在疗效等同传统开放腰椎后路椎间融合术的前提下,微创经椎间孔椎间融合术具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、术后早期腰背部肌肉疼痛缓解明显等优势。

一次性可扩张通道辅助下微创与传统后路开放手术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效比较

目的探讨一次性可扩张通道辅助下微创与传统后路开放手术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2015年1月至2020年1月新乡市第一人民医院收治的单节段腰椎间盘突出症患者180例为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者行传统后路开放手术,观察组患者行一次性可扩张通道辅助下微创。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数及术后至可下床时间。分别于术前、术后3 d、术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者腰腿疼痛程度。分别于术前、术后14 d、术后6个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组患者腰腿功能障碍情况。术后6个月采用腰椎CT冠状位和矢状位重建方法评估2组患者腰椎融合情况。结果2组患者的手术时间、术中X线透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、术后至可下床时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d及术后6个月,2组患者的VAS评分均显著低于术前(P<0.05);术后6个月,2组患者的VAS评分均显著低于术后3 d(P<0.05);术前及术后6个月,2组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后14 d及术后6个月,2组患者的ODI评分均显著低于术前(P<0.05);术后6个月,2组患者的ODI评分均显著低于术后14 d(P<0.05);术前及术后6个月,2组患者的ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组患者的ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,对照组和观察组患者腰椎椎体间骨性融合率分别为86.67%(78/90)和88.89%(80/90);2组患者术后6个月的骨性融合率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.230,P>0.05)。结论一次性可扩张通道辅助下微创与传统后路开放手术治疗单节段腰椎间盘突出症均可以明显减轻患者腰腿疼痛和腰腿功能障碍症状,但一次性可扩张通道辅助下微创在术后早期对患者疼痛的缓解要优于传统后路开放手术,且患者创伤小,术后可下床时间早。

经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理

目的总结经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理。方法对40例经Quadrant可扩张微创通道手术治疗的下腰椎退变性疾病患者围手术期给予心理护理、术前训练、完善术前准备工作,术后加强病情和引流管的观察、体位护理、康复功能锻炼等护理措施。结果所有患者均顺利完成手术、痊愈出院,无感染,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论积极有效的围手术期护理对促进患者早日康复,防止疾病复发,提高患者的生活质量具有重要意义。

可扩张通道管微创系统治疗腰椎间盘突出症20例的效果观察及护理

目的观察可扩张通道管微创系统(Quadrant^(TM))治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并探讨其护理措施。方法 40例腰椎间盘突出症患者随机分就为观察组和对照组,每组20例。观察组使用Quadrant^(TM)治疗,对照组则行开放性手术,比较两组的术后伤口引流量、术后疼痛指数、术后2d首次直腿抬高度数、下床时间及术后平均住院天数。结果观察组患者的术后伤口引流量、术后疼痛指数、下床时间、术后平均住院天数均比对照组明显减少(P<0.01),术后2d首次直腿抬高度数则明显增加(P<0.01)。结论该微创手术方法切口小,术中软组织剥离少,术中出血和术后引流少,术后伤口疼痛轻,可提早下床活动,缩短住院时间,减少并发症,为腰椎疾病的治疗开创了广阔的前景。

手术导航定位系统在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血(HICH)患者应用神经外科手术导航定位系统辅助定位微创软通道血肿穿刺引流术治疗的临床价值,分析其安全性。方法:回顾性分析2023年1—10月黔西南州人民医院收治的86例老年(年龄≥60岁)HICH患者的临床资料,所有病例均有明确手术指征,且采用微创软通道血肿穿刺引流术。根据辅助定位方式进行分组,采用常规CT检查定位法的43例患者为对照组,采用RM-200型神经外科手术导航定位系统辅助定位的43例患者为观察组。比较两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间、血肿清除情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,引流管拔除时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组血肿清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年HICH患者行微创软通道血肿穿刺引流术治疗中,采用手术导航定位系统辅助定位能够提高手术效率,改善短期内血肿清除情况,降低术中失血量与术后并发症发生风险,且对患者昏迷症状、神经功能损伤的早期改善也有积极影响。

可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的比较可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar fusion,MIS-TLIF)和经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminallumbarfusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月河南省焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的65例腰椎管狭窄症者临床资料,根据手术方式不同分为MIS-TLIF组35例与TLIF组30例,比较两组手术情况,于术前、术后3个月、术后6个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评价疼痛;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷评价功能障碍;随访6个月,采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评价,比较术后6个月JOA评分改善率及并发症发生情况。结果 MIS-TLIF组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后红细胞输入量均显著低于TLIF组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3、6个月VAS评分、ODI评分均显著低于术前,差异有显著性(P<0.05);且MIS-TLIF组术后3个月VAS评分、ODI评分显著低于TLIF组同时间点,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月VAS评分、ODI评分差异均无显著性(P>0.05)。术后6个月,两组JOA评分及改善率比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 MIS-TLIF术式对LSS疗效确切,具有创伤小、并发症少等优势,有利于患者术后恢复。

通道扩张技术在高血压脑出血微创手术中应用研究

目的研制一种高血压脑出血手术专用扩张通道,以减少手术时过度牵拉脑组织,造成不必要的医源性损伤,减轻继发性神经功能损害。方法将两个大小不一的透明扩张通道相互套叠,前端缩小成锥形。使用时从脑组织皮层造瘘口进入,当看到内套管尖端发黑时,表示已进入血肿腔,拔除内套管,显微镜辅助下在外套管内进行手术操作。结果本组患者手术平均时间(95.21±15.12)min,血肿清除率(98.24±2.31)%,住院时间(20.15±5.04)d,GOS预后评分(4.64±1.42),患者生存率升高,生存质量提高,取得明显效果。结论该手术专用扩张通道具有:轻巧,直观,损伤小,减少脑组织牵拉,降低炎性细胞因子,减少继发性神经功能损害等特点,可缩短患者手术及住院时间,减少并发症及医疗费用,提高患者生存质量等特点,值得临床大范围推广应用。

后路内窥镜结合可扩张通道管手术系统治疗椎间盘突出伴腰椎不稳疗效分析

目的探讨运用后路内窥镜结合可扩张通道管手术系统（X—Tube）对退行性椎间盘突出伴腰椎不稳的治疗效果。方法对8例退行性椎间盘突出伴腰椎不稳患者运用后路内窥镜结合X—Tube行经单侧椎间孔入路椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术（TLIF）治疗，另一侧仅行椎弓根螺钉复位内固定术治疗。结果手术时间3—5小时。术中出血180—400ml，所有手术切口均1期愈合，无神经功能损伤等并发症。术后随访8～18月，患者腰腿疼痛较术前明显缓解或消失。结论该方法切口小，术中软组织剥离轻，术中出血和术后引流少，术后伤口疼痛轻；但手术时间长，X射线量大，操作难度较高，应严格掌握适应讧。

可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄的效果

目的探讨可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄患者的效果。方法选取2018年6月至2019年6月河南科技大学第一附属医院收治的105例腰椎管狭窄患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组(56例)与对照组(49例)。研究组患者接受可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术,对照组患者接受开放式常规入路腰椎椎体间融合术。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、短期随访指标[腰椎功能(ODI量表评分)、疼痛程度(VAS评分)]、骨融合率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组ODI评分、VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组骨融合率[91.07%(51/56)]与对照组[93.88%(46/49)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术可缩短腰椎管狭窄患者手术时间,减少术中出血量,降低手术创伤性,促进腰椎功能恢复,减轻椎旁肌损伤,缓解疼痛。

脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病的疗效

目的观察脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法选取2013年5月—2016年5月广西医科大学附属民族医院骨科收治腰椎退行性疾病患者94例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组47例和对照组47例。观察组采用脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术;对照组采用开放式TLIF手术方式,2组患者术后常规放置引流管,给予抗生素、脱水剂或激素。比较2组患者一般手术情况、临床效果,分别于术前、术后2周对VAS JOA、ODI进行评分,并记录2组患者的并发症发生情况。结果观察组切口长度、术中出血量、术后引流量及治疗后VAS、ODI评分明显低于对照组,而手术时间、治疗后JOA评分显著高于对照组(t=19.289、5.921、9.368、2.987、4.759、2.157、7.058,P<0.05);观察组总有效率为91.5%(43/47),对照组为87.2%(41/47),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.448,P>0.05);观察组术后发生术口渗液、浅表感染、患肢麻木、脑脊液漏、硬膜囊撕裂等并发症发生率10.6%明显低于对照组44.7%(χ~2=6.474,P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病临床效果确切,可改善腰椎功能障碍,创伤小,有利于改善腰椎功能障碍,术后恢复,安全可靠,值得临床推广应用。

经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创术的护理

目的探讨经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术的手术配合。方法对3例患者在气管插管全身麻醉下和C臂机正侧位监视下经腰椎后路单侧椎旁Wiltse入路通过脊柱微创后路扩张通道系统对病变腰椎节段施行症状侧椎管减压、髓核摘除、椎体间融合加经皮椎弓根钉系统内固定术。结果手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,术后患者腰腿痛症状缓解,无手术相关并发症,日常活动能力改善,生活质量明显提高。结论经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术软组织损伤小,术中出血量少,术后手术部位疼痛轻,患者康复快。

Quadrant可扩张通道显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨腰椎间盘突出症应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下不同手术方法治疗的临床效果。方法选择2017年3月~2018年4月腰椎间盘突出症患者40例为研究对象,按随机数表法分为单侧组和双侧组各20例,患者均应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术,对单侧组实施单侧钉棒系统固定治疗,对双侧组实施双侧钉棒系统固定治疗,分析患者手术指标、术后并发症、JOA评分变化、疗效。结果单侧组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊柱稳定性均良好,术后1年植骨融合。单侧组术后并发症发生率、术后1年恢复优良率与双侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后1周JOA评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,并发症少,且实施单侧钉棒系统固定时比双侧固定创伤更小,早期恢复效果更好。

经皮椎间孔镜技术与Quadrant可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的对比观察经皮椎间孔镜技术和Quadrant可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析单节段腰椎管狭窄症患者64例,将其中采用Quadrant可扩张管通道系统技术治疗的32例患者设为A组,将采用经皮椎间孔镜技术治疗的32例患者设为B组。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间以及相关并发症。并采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后疼痛情况,Oswesty功能障碍指数评分(ODI)评价疗效。结果 B组患者切口长度短于A组,手术时间短于A组,术中出血量小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后下地时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后平均随访20.6个月(18~24个月),2组患者均未见明显手术并发症。2组患者术后VAS及ODI评分均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间术前、术后3 d及术后3个月VAS及ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜技术具有手术切口更短、手术时间更少、术中出血更少等优点,该技术在治疗单节段腰椎管狭窄症上可以取得与Quadrant可扩张管通道系统技术相同的临床疗效,是一种安全有效的微创手术。

MED与Quadrant可扩张通道行微创TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效对比

本科自2016年1月-2018年1月,采用经皮置钉微创TLIF手术治疗87例腰椎管狭窄症患者,其中42例予以椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)技术、45例采用Quadrant通道技术行椎管减压、植骨融合操作。现基于2年以上随访,对两种术式的疗效进行分组对比研究,报告如下。

可扩张性通道在颈椎手术中的临床应用进展

1991年Faubert和Caspar[1]首次应用通道行经皮腰椎间盘髓核摘除术，发现此术式具有术后并发症少、恢复快、手术瘢痕小、住院时间短等优点，开创了利用通道系统进行腰椎手术的先河。1997年Foley和Smith[2]首次应用通道系统在显微内窥镜直视下行椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症，该术式能够直接观察椎管内组织，使得手术更加安全有效。随着工业和内窥镜技术的飞速发展，

脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病的疗效研究

观察脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法 选择2019年5-2022年5月份在我院外科治疗的94名脊柱退变性病人,采用随机数表方法将其分成两组:观察组和控制组。对照组应用脊椎微创通道镜系统辅助下行TLIF;对照组患者行开放式 TLIF术。结果 观察组切口长度、术中出血量、术后引流量明显低于对照组,而手术时间显著高于对照组;2组比较差异无统计学意义;术后出现术口渗液、浅表感染、肢体麻木、脑脊液漏、硬膜囊破裂等并发症的发生率均显著降低。结论微创通道镜辅助下 TLIF对腰椎退行性病变的治疗具有明显的疗效,对患者的腰椎间盘损伤、损伤少、术后恢复快,是一种安全、可靠的手术方法。

可扩张通道系统下MISS-TLIF治疗单节段Ⅰ~Ⅱ度DLS的疗效

目的评价可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)治疗单节段Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效。方法选取我院单节段Ⅰ~Ⅱ度DLS患者68例,随机抽签法分组,每组34例。对照组行传统开放手术,观察组行可扩张通道系统下MISS-TLIF,统计并对比两组术中透视数、手术时间、术后下地时间、术后引流量、术中失血量、并发症及术前、术后疼痛数字评价量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、血清P物质(SP)、前列腺素2(PGE2)水平及血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平。结果观察组术中透视数多于对照组,手术时间长于对照组,术后下地时间短于对照组,术后引流量、术中失血量少于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月观察组NRS、ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、7 d血清SP、PGE2水平低于对照组(P<0.05);术后3 d、5 d观察组血清Cor、NE水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论可扩张通道系统下MISS-TLIF治疗单节段Ⅰ~Ⅱ度DLS患者增加术中透视次数,延长了手术时间,但缩短了术后下地时间,减少术中失血量、术后引流量,缓解术后疼痛度,增强腰椎功能,抑制疼痛因子与创伤应激。