可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄的效果

目的探讨可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄患者的效果。方法选取2018年6月至2019年6月河南科技大学第一附属医院收治的105例腰椎管狭窄患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组(56例)与对照组(49例)。研究组患者接受可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术,对照组患者接受开放式常规入路腰椎椎体间融合术。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、短期随访指标[腰椎功能(ODI量表评分)、疼痛程度(VAS评分)]、骨融合率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组ODI评分、VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组骨融合率[91.07%(51/56)]与对照组[93.88%(46/49)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术可缩短腰椎管狭窄患者手术时间,减少术中出血量,降低手术创伤性,促进腰椎功能恢复,减轻椎旁肌损伤,缓解疼痛。

Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症患者的效果

目的观察Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者效果。方法回顾性收集我院102例LSS患者(2019年1月至2021年6月),按治疗方案不同分成观察组(n=51)、对照组(n=51)。对照组接受开放椎管减压术治疗,观察组接受Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗。对比两组手术效果,围手术期指标(术中失血量、手术时间、住院时间),术前、术后1个月、3个月日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分,术前、术后6 h创伤应激因子[促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)]水平,并发症发生率。结果两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量较对照组少,手术及住院时间较对照组短(P<0.05);两组术后1个月、3个月JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6 h血清ACTH、ALD、Cor水平均较术前升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组均未发生明显并发症。结论开放椎管减压术或Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术治疗LSS患者疗效相当,均能有效提升腰椎功能,但后者于优化围手术期指标、减轻手术创伤应激方面更具优势,且安全性更高。

两种术式治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较可扩张微创通道(经Quadrant通道)系统下单纯髓核摘除术与经皮椎间孔镜下经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法根据手术方式不同将177例腰椎间盘突出症患者分为对照组(采用经Quadrant通道系统下单纯髓核摘除术,91例)和观察组(采用TESSYS技术,86例)。记录两组手术情况及并发症发生情况,采用腿痛VAS评分、JOA评分、ODI及改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得12个月随访。切口长度、术中出血量、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.05),手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腿痛VAS评分、JOA评分、ODI:两组术后3 d、术后3个月、末次随访时均较术前显著改善(P<0.05)。腿痛VAS评分:术后3 d观察组低于对照组(P<0.05);术后3个月、末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。JOA评分、ODI:术后3 d、术后3个月、末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时改良MacNab标准优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症发生率观察组高于对照组(P<0.05)。结论与经Quadrant通道技术相比,TESSYS技术具有创伤小、恢复快的优点,但术后日光灼烧综合征和椎间盘突出复发率高。