阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗．而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗。我院从2002年1月至2006年11月对25例膀胱癌患者行膀胱全切、阑尾做输出道的可控回结肠膀胱术，术后患者生活状态满意，生活质量提高。现总结术前、术后及恢复期的护理体会。

原位阑尾作输出道的可控回结肠膀胱术后远期并发症

目的 探讨可控性回结肠膀胱术后远期并发症及其处理方法。 方法 膀胱癌患者30例 ,行回结肠可控膀胱阑尾原位腹壁造口术并进行长期随访观察。随访时间 10 8～ 12 6个月 ,平均118个月。 结果 本组远期并发症包括 :贮尿囊容量过大 5例 ,贮尿囊内结石形成 6例 ,插管导尿困难 4例 ,输尿管梗阻 3例 ,贮尿囊内出血 1例 ,高氯性酸中毒 1例。针对发生的并发症作出相应处理 ,症状均得到控制。 结论 可控性回结肠膀胱阑尾原位腹壁造口术远期疗效可靠 ,但并发症发生率仍较高 ,有待进一步完善。

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。

阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术

目的 探讨阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术的临床效果 .方法 回结肠袢 ,纵形剖开成肠片 ,拼缝成囊袋 .间断切断结肠带 .阑尾原位经右下腹引出造口 .共为 11例膀胱癌患者实施了膀胱全切、阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术 .结果 储尿囊容量 40 0～ 6 0 0ml,内压平均为 2 7± 6 8cmH2 O ,无尿液溢漏 ,自我导尿方便 ,造口小无需覆盖 .随访 6个月至 4年 ,临床效果满意 .结论 该术式方法简便 ,控尿能力可靠 ,储尿囊容量大、压力低 ,节省肠袢 ,自我插管方便 ,并发症少 。

膀胱全切后可控性回结肠膀胱的临床观察

21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后,分别应用改良 Indiana pouch、Appendiceal Mainz pouch 和右半结肠结肠带切断低压膀胱术,经术者随访观察,基本上达到了可控性尿流改道的要求。自行插管导尿容易,间歇期无尿外溢,无代谢紊乱,不用佩带集尿袋,可恢复正常的社会活动。

Indiana膀胱术有关问题探讨

目的 :探讨Indiana(印地安纳 )膀胱术的手术技巧及术后注意事项。方法 :采用右半结肠去管重建低压大容量的贮尿囊 ,缩窄回肠输出道 ,做成可控性膀胱 5例。结果 :本组病例恢复顺利 ,无造口渗漏 ,自行导尿顺利。结论 :本术式膀胱内压低 ,容量大 ,抗返流效果好 ,要严格掌握适应证。

膀胱全切除术后尿流改道的临床分析

分析 40例全膀胱切除术后尿流改道的临床经验。结果 :3 7例回肠膀胱手术并发症低于国内外文献报道。2例可控性回结肠膀胱患者生活质量得到提高。结论 :该手术仍是目前基层医院首选的尿流改道术式 ,具有较好的临床应用价值。

可控性回结肠膀胱术远期疗效的临床研究

目的对可控性回结肠膀胱术的远期疗效进行评价。方法对23例回结肠膀胱术术后患者的可控性尿动力学、血清电解质、肾功能等进行随访观察。结果23例随访4～126个月,平均59个月。白天可控率为100%,夜间可控率96%。贮尿囊容量350～640ml,平均560ml,贮尿囊内压力9.30～32.08cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),平均19.20cmH2O。B超、静脉肾盂造影(IVP)及贮尿囊造影显示:单侧输尿管狭窄并肾积水1例。贮尿囊结石2例。血清电解质及肾功能正常。结论可控性回结肠膀胱术远期疗效可靠、并发症少,是一种较理想的尿路分流术式。

肠袢代膀胱的新进展

肠袢代膀胱术自1852年simon首先用于临床以来,经过一百多年对该手术的不断改进和发展,对于全膀胱切除术后尿流改道肠袢替代膀胱重建术的方法越来越多，50～80年代初期Bricker回肠膀胱,作为主要的尿流改道方法曾盛行一时,但该术式术后需配带集尿器,给患者带来许多不便。

回结肠膀胱贮尿囊腺癌并结石一例报告

患者，女，69岁。因持续性、无痛性肉眼血尿2周，发热1周于2006年4月7日人院。14年前因膀胱肿瘤（T2G2）在我院行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术。尿常规示红细胞（＋＋＋＋），白细胞（＋＋＋）。查体：体温38．9℃。造瘘口未见异常。实验室尿细胞学检查阴性。血清癌胚抗原（CEA）19．5μg／L（正常值〈4．0μg／L），SCr123μmol／L。CT平扫示右肾、输尿管扩张积水；贮尿囊右后壁有一团块状实质性均匀占位；右侧壁有一结石，长径约1．5cm。