对患儿行可控顺行性结肠灌肠后的护理体会

目的:探讨对排便功能障碍患儿行可控顺行性结肠灌肠(ACE)后的护理方法。方法:回顾分析12例接受ACE治疗的顽固性大便失禁和便秘儿童的临床资料,总结效果最佳的特定护理方法。结果:通过对12例顽固性大便失禁和便秘患儿的心理疏导和精心护理,所有患儿经定时顺行灌洗后,大便均顺利排出,自我控制性排便意识逐渐增强。结论:术前做好心理护理、肠道的准备以保证手术顺利进行;术后加强心理护理、造口护理、并发症观察、灌肠技术指导,加强出院指导及随访,使ACE治疗效果得以巩固,患儿生活质量明显提高。

健脾化湿行气化瘀法治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的:观察健脾化湿行气化瘀法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将60例患者分为观察组40例和对照组20例。观察组采用健脾化湿行气化瘀法给予中药内服和灌肠治疗,对照组给予柳氮磺吡啶口服治疗。结果:症状、体征的改善治疗组优于对照组,治疗组用药安全性高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用健脾化湿行气化瘀法治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎的临床应用

目的:探讨应用肠舒汤行全结肠顺行灌肠治疗旷置性结肠炎的临床效果。方法:选择2018年5月—2020年12月行预防性末端回肠造口术的患者60例,随机分成两组,均经末端回肠造口行全结肠顺行灌肠治疗,观察组(n=33)应用肠舒汤灌肠,对照组(n=27)应用生理盐水灌肠。灌肠治疗前及治疗2周后分别行电子结肠镜检查,观察旷置结肠黏膜组织炎症改变、组织病理学改变及改良Mayo评分变化,对比两组回肠造口闭合术后肠道功能恢复情况,评价肠舒汤全结肠灌肠的治疗效果。结果:对照组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异无统计学意义(χ^(2)=0.408,P>0.05),组织病理学评级差异无统计学意义(χ^(2)=4.083,P>0.05);观察组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=16.925,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=28.062,P<0.05);治疗后,两组旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=14.477,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=12.791,P<0.05)。治疗后两组改良Mayo评分均得到明显改善,差异有统计学意义(对照组t=4.049,P<0.05;观察组t=14.857,P<0.05),并且观察组的改善明显优于对照组(t=6.962,P<0.05)。两组行回肠造口还纳术后,对照组进食时间(40.2±10.3)h,观察组进食时间(22.2±7.9)h,差异有统计学意义(t=7.748,P<0.05);对照组肛门排气排便时间(50.1±8.9)h,观察组肛门排气排便时间(25.3±6.1)h,差异有统计学意义(t=12.854,P<0.05);对照组住院时间(7.8±1.5)d,观察组住院时间(5.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=7.462,P<0.05);对照组肠梗阻发生率22.2%,观察组肠梗阻发生率3.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.648,P<0.05)。结论:肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎,可以促进肠黏膜的炎症修复和溃疡组织的愈合,促进末端回肠造口闭合术后患者肠道功能的恢复,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。

腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的初步观察

目的 探讨腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的效果。方法 回顾性分析2017年5月~2018年11月腹腔镜辅助Malone手术治疗直肠肛门疾病矫治术后保守治疗无效的完全性大便失禁8例资料。平均年龄9. 2岁(6~14岁)。术后6个月以Schell评分评价手术效果,以大便失禁快速评价量表(Rapid Assessment Fecal Incontinence Score,RAFIS)评估排便功能。结果 8例均顺利完成手术。平均手术时间84 min(65~110 min)。术后24 h开始流质饮食。随访时间6~24个月,平均16个月。1例术后2个月造瘘口狭窄,经间断扩张及放置支撑管后缓解,无造瘘口感染、出血、插管困难等并发症。术后1个月腹壁无明显瘢痕。每天灌肠1~2次,灌肠液200~500 ml,灌肠后30~45 min内可完成排便,两次排便期间无污粪。术后6个月Schell评分22~25分,(24. 0±1. 8)分;RAFIS量表从术前(19. 0±1. 0)分降至(4. 3±0. 7)分。结论 腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童顽固性完全大便失禁近期效果确切,远期效果及并发症需要进一步观察评价。