1例小儿腹腔镜下经脐阑尾造口术行可控顺行灌肠的手术配合

先天性肛门闭锁术后由于肛门括约肌或者神经发育不良极易导致便秘,有文献报道术后便秘是后矢状入路肛门成形术术后最常见的并发症[1]。在日常的治疗中,灌肠是很重要的一个治疗手段,灌肠分为顺行灌肠和逆行灌肠,一般临床上常规运用的是逆行灌肠,即经肛门逆行肠道走向注入灌肠液灌肠的方法。

对患儿行可控顺行性结肠灌肠后的护理体会

目的:探讨对排便功能障碍患儿行可控顺行性结肠灌肠(ACE)后的护理方法。方法:回顾分析12例接受ACE治疗的顽固性大便失禁和便秘儿童的临床资料,总结效果最佳的特定护理方法。结果:通过对12例顽固性大便失禁和便秘患儿的心理疏导和精心护理,所有患儿经定时顺行灌洗后,大便均顺利排出,自我控制性排便意识逐渐增强。结论:术前做好心理护理、肠道的准备以保证手术顺利进行;术后加强心理护理、造口护理、并发症观察、灌肠技术指导,加强出院指导及随访,使ACE治疗效果得以巩固,患儿生活质量明显提高。

腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的初步观察

目的 探讨腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的效果。方法 回顾性分析2017年5月~2018年11月腹腔镜辅助Malone手术治疗直肠肛门疾病矫治术后保守治疗无效的完全性大便失禁8例资料。平均年龄9. 2岁(6~14岁)。术后6个月以Schell评分评价手术效果,以大便失禁快速评价量表(Rapid Assessment Fecal Incontinence Score,RAFIS)评估排便功能。结果 8例均顺利完成手术。平均手术时间84 min(65~110 min)。术后24 h开始流质饮食。随访时间6~24个月,平均16个月。1例术后2个月造瘘口狭窄,经间断扩张及放置支撑管后缓解,无造瘘口感染、出血、插管困难等并发症。术后1个月腹壁无明显瘢痕。每天灌肠1~2次,灌肠液200~500 ml,灌肠后30~45 min内可完成排便,两次排便期间无污粪。术后6个月Schell评分22~25分,(24. 0±1. 8)分;RAFIS量表从术前(19. 0±1. 0)分降至(4. 3±0. 7)分。结论 腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童顽固性完全大便失禁近期效果确切,远期效果及并发症需要进一步观察评价。