肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及模型在可摘局部义齿中的应用

目的评估肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及树脂模型技术在可摘局部义齿(RPD)中的应用效果。方法选择肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者,按照义齿制作流程分组:数字化印模/树脂模型/钴铬合金铸造支架组(A组)、数字化印模/树脂模型/激光打印钛支架组(B组)、藻酸盐印模/石膏模型/钴铬合金铸造支架组(C组)、藻酸盐印模/石膏模型/激光打印钛支架组(D组),每组40例。对最终完成的RPD在口内就位情况进行检查,评估指标包括卡环固位力、连接体和基托在口内的密合度、咬合准确度,各项指标评估分值使用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析。结果4组RPD各项指标的评分值差异无统计学意义。结论利用数字化印模及树脂模型完成的铸造钴铬合金和激光打印钛支架式RPD能够满足肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者的临床修复要求。

可摘局部义齿卡环设计和工艺的研究进展

第4次全国口腔健康流行病学调查数据显示,我国成年人缺牙率为56.9%,其中具有修复需求的人群占比59.2%,且随着年龄的增大,缺牙率、修复需求人群的比例均增加[1]。可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)因适应证广、侵入性小,且相对廉价,广泛应用于临床。近年来,高分子新材料以及选择性激光熔融技术(selective laser melting,SLM)和计算机数控(computer numerical control,CNC)铣削技术等新制造工艺在卡环中的应用日益广泛,RPD卡环的设计理念也在不断更新[2-4]。本研究对RPD卡环的设计和制造工艺进展进行综述,为临床卡环的设计提供参考。

垫式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿修复治疗牙列缺损合并中重度磨损患者的临床疗效

目的研究牙列缺损合并中重度磨损患者应用垫式可摘局部义齿和普通可摘局部义齿治疗的临床效果。方法选取2022年3月—2023年2月山东省济南市第一人民医院收治的60例牙列缺损合并中重度磨损患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予普通可摘局部义齿修复治疗,观察组实施垫式可摘局部义齿修复治疗。比较两组临床疗效、咀嚼功能、菌斑指数、牙龈指数、颞下颌功能。结果观察组临床治疗优良率为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.832,P<0.05)。治疗后,观察组牙龈指数和菌斑指数均低于对照组,咀嚼效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组颞下颌功能治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垫式可摘局部义齿对牙列缺损合并中重度磨损患者的咀嚼功能和颞下颌关节功能有明显的改善作用,可明显减少患者的牙龈指数和菌斑指数,具有较好的临床应用价值。

数字化印模技术在可摘局部义齿中的应用现状

可摘局部义齿具有强度高、价格低、适应证广、创伤小及可修理等特点,是治疗牙列缺损的重要手段之一。随着人口老龄化日趋凸显,可摘局部义齿在未来仍将是一种常用的修复方式。可摘局部义齿的制作离不开精确的印模技术,传统可摘局部义齿印模制取过程中存在诸多不足,如就诊次数多、耗时长、制作过程复杂、污染高、浪费多、效率低、质量不易控制等。然而,数字化印模的出现为可摘局部义齿印模的制取提供了新的技术支持,数字化印模技术具有高精度、舒适性、高效、缩短治疗时间以及个性化设计等优势,有助于提高可摘局部义齿修复的效果和患者的满意度。数字化印模技术作为全程数字化可摘局部义齿修复诊疗的前提和基础,其对口腔模型重建的精度直接影响最终义齿修复效果。目前,数字化印模技术已广泛运用于口腔修复领域,本文将对数字化印模技术在可摘局部义齿中的应用现状进行综述,以期进一步指导临床应用。

SLM3D打印技术与失蜡铸造技术在可摘局部义齿支架制作中的应用

目的分析选择性激光熔融(SLM)3D打印技术与失蜡铸造技术在可摘局部义齿支架制作中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月汉中市口腔医院收治的86例KennedyⅠ类牙列缺损患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组和B组各43例。A组采用SLM3D打印技术行可摘局部义齿支架制作,B组采用失蜡铸造技术行可摘局部义齿支架制作。两组患者于义齿佩戴1周后复诊,比较两组患者口腔内黏膜压痛点数量、义齿支架佩戴效果以及咀嚼效率;两组患者于义齿佩戴1个月后再次复诊,比较两组患者的满意度评分、主观感受评分及并发症发生情况。结果义齿佩戴1周后,A组患者口腔内黏膜平均压痛点为(0.61±0.13)个,明显少于B组的(2.23±0.21)个,A组患者吸光度值为0.61±0.05,明显高于B组患者的0.43±0.03,差异均有统计学意义(P<0.05);义齿佩戴1周后,A组患者的固位性、适合性和稳定性分别为55.81%、53.49%、58.14%,明显高于B组的30.23%、27.91%、32.56%,差异均有统计学意义(P<0.05);义齿佩戴1个月后,A组患者的主观感受评分和满意度评分分别为(28.07±2.75)分、(14.66±3.21)分,明显高于B组患者的(16.55±0.44)分、(6.68±1.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);义齿佩戴1个月后,A组患者的并发症总发生率为6.98%,明显低于B组患者的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SLM3D打印技术在可摘局部义齿支架制作中的应用效果良好,制作义齿支架较传统失蜡铸造技术偏差更小,具有更高的精确度,同时患者使用舒适度和满意度也更高,值得临床推广应用。

新构型可摘局部义齿设计制作及精度与适合性研究

目的:对可摘局部义齿进行新构型设计与制作,评估其精度及适合性。方法:在支架网状结构部分设计带基牙预备体的结构,通过分层方法,设计树脂基板颊侧与组织面,分别使用选择性激光熔融技术制作(SLM)、数字光处理技术(DLP)及数控切削技术(CNC)制作钛合金新构型可摘局部义齿支架、基托树脂部分及牙冠,拼接组装完成实验组新构型可摘局部义齿;对照组为SLM技术制作的传统设计可摘局部义齿支架,常规排牙充胶完成最终义齿。每组10个样本。采用Geomagic Warp软件的3D比较功能对两组可摘局部义齿的精度及适合性进行检测,并对结果统计分析。结果:实验组与对照组义齿支架精度3D偏差(mm)分别为0.153±0.019和0.153±0.011(P=0.978),义齿整体适合性3D偏差(mm)分别为0.191±0.006和0.187±0.007(P=0.218)。结论:新构型可摘局部义齿设计与制作过程简便,易于个性化修整,精度与适合性符合临床需求。

数字化印模技术在可摘局部义齿中的应用及其准确度的影响因素

数字化印模技术已经是临床较为常用的印模方式之一,并被广泛应用于牙列缺损的可摘局部义齿修复领域。该文介绍了可摘局部义齿修复中数字化印模技术的应用,并对数字化口内印模技术准确度的相关影响因素进行综述分析,以期为临床应用提供指导。

精细化综合护理在口腔可摘局部义齿修复中的应用

目的探讨精细化综合护理在口腔可摘局部义齿修复中的应用效果。方法选取2023年1—5月于天津市口腔医院修复一科行可摘局部义齿修复患者168例为研究对象,进行随机分组,其中常规组84例,精细化综合护理组84例。常规组接受日常巡回护理,精细化综合护理组给予精细化综合护理,包括修复前护理、修复中护理、修复后护理、戴牙指导和口腔卫生宣教。自行设计的满意度调查问卷进行就医满意度调查。初诊及戴牙后1周检查牙龈指数,评价口腔卫生宣教有效性。比较2组的就医满意度、口腔卫生宣教有效性。结果2组患者就医满意度比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者初诊时的牙龈指数一致,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者戴牙后1周牙龈指数均变小,与初诊比较均差异有统计学意义(P<0.05);2组患者牙龈指数改变精细化综合护理组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论精细化综合护理可有效提高牙列缺损患者的信任度和满意度,同时可以有效加强患者对口腔健康知识的认知和对口腔卫生保健的态度,使患者建立正确口腔保健行为。

老年人口腔健康自我效能干预对可摘局部义齿修复患者满意度的影响

目的探讨老年人口腔健康自我效能干预在可摘局部义齿修复中的应用价值。方法选择100例门诊单颌牙列缺损行可摘局部义齿修复的老年患者,分为干预组和对照组,均于修复前后填写老年人口腔健康自我效能量表(GSEOH),干预组根据患者修复前自我效能量表各项评分,有针对性地对患者进行干预,对照组无特殊处理,比较两组患者可摘局部义齿修复后的满意度是否有差异。结果干预组老年可摘局部义齿修复患者义齿修复后满意度高于对照组,差异具有统计学意义。结论老年人口腔健康自我效能干预能有效提高老年可摘局部义齿修复患者的满意度。

3shape扫描石膏模型联合3D打印制作可摘局部义齿支架的临床疗效

目的探讨3shape扫描石膏模型联合3D打印制作可摘局部义齿支架与失蜡铸造法加工局部义齿支架的临床效果和差异。方法采用回顾性研究方法,筛选采用两种技术修复多颗前磨牙及磨牙缺失的患者进行研究。A组患者为采用3shape扫描联合3D打印制作可摘局部义齿支架的患者60例,B组患者为采用失蜡铸造法制作可摘局部义齿支架的患者60例。分析2组患者最终可摘局部义齿的初戴时间,修复体模型在前磨牙、磨牙区、义齿后缘处位点的偏差值,患者的满意度,以及最终修复体外形和边缘适合性的差异。结果2组患者的可摘局部义齿的初戴时间,修复体模型在前磨牙、磨牙区、义齿后缘处位点的偏差值比较差异有统计学意义(P<0.05);最终修复体外形及边缘适合性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3shape扫描石膏模型联合3D打印制作可摘局部义齿支架比失蜡铸造法制作支架能够缩短患者修复体初戴时间,提高患者的满意度。

两种游离端半精密附着体可摘局部义齿的应力分析

目的 :研究双侧游离缺失活动义齿使用两种不同类型的半精密附着体固位时周围支持骨的表面应力。方法 :采用电阻应变测量法在人体下颌骨标本上测量以冠内栓道式及冠外垂直杆式半精密附着体固位的双侧游离缺失活动—固定联合修复体的表面应力值并做统计分析。结果 :冠内附着体在基牙周围牙槽骨上产生的总体应力较大 ,而冠外附着体在缺牙区牙槽嵴和近缺隙侧基牙远中颈部牙槽嵴上产生的应力较大。结论 :冠内附着体适用于远中基牙牙周条件良好的情况 ,而冠外附着体则适用于缺牙区牙槽嵴条件良好。

可摘局部义齿基托对承托区腭粘膜微生物的影响

目的 :了解基托戴入前后承托区腭粘膜微生物的变化及不同材料基托引起上述变化的差异。方法 :检测备牙前、戴牙 1月和 3月时金属基托和塑料基托对应承托区腭粘膜面可培养菌总量及检出微生物组成比的变化。结果 :戴牙 1月和 3月时 ,塑料基托对应腭粘膜可培养菌总量及乳杆菌、白色念珠菌组成比与备牙前相比均明显增加(P <0 0 5 )。戴牙 1月时 ,金属基托对应腭粘膜可培养菌总量及乳杆菌、白色念珠菌组成比与备牙前无明显变化。戴牙 3月时 ,乳杆菌、白色念珠菌组成比与备牙前相比显著增加 (P <0 0 5 )。两种材料制作的基托对应腭粘膜面可培养菌总量变化值无显著差异 ,但塑料基托所致白色念珠菌组成比的增加明显高于金属基托 (P <0 0 5 )。结论 :可摘局部义齿的戴用在基托与承托区腭粘膜间形成新的滞留区 ,有利于乳杆菌及白色念珠菌的繁殖。与金属基托相比 。

SD球帽式附着体义齿与传统可摘局部义齿修复后咀嚼效率的评价

目的:比较研究SD球帽式附着体义齿和传统可摘局部义齿不同时期的咀嚼效率。方法:选择60例肯氏Ⅰ类牙列缺损患者,分别进行SD球帽式附着体义齿(30例)和传统可摘局部义齿(30例)修复,于修复前,修复后半年、1年、2年、4年测定其咀嚼效率,并作统计学分析。结果:在修复的各个时期,两种义齿的咀嚼效率两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肯氏Ⅰ类牙列缺损修复的各个时期,SD球帽式附着体义齿的咀嚼效率高于传统可摘局部义齿。

口腔卫生与可摘局部义齿基牙健康关系的研究

目的：观察可摘局部义齿（ｒｅｍｏｖａｂｌｅｐａｒｔｉａｌｄｅｎｔｕｒｅｓ，ＲＰＤｓ）基牙健康状况与患者口腔卫生的关系，以分析ＲＰＤｓ对口腔微生态系的影响因素。方法：根据有关标准和参考资料，测定患者简易口腔卫生指数、检查基牙牙体牙周组织发病情况、询问记录患者对义齿的使用保护情况及其口腔卫生习惯。结果：患者基础口腔卫生状况、对义齿使用保护情况及口腔卫生习惯，均与基牙健康密切相关，具有统计学意义。结论：患者口腔卫生状况与义齿基牙健康密切相关，而且是决定ＲＰＤｓ对口腔微生态系影响程度的重要因素。

3D打印技术制作可摘局部义齿支架的临床应用

目的 :运用计算机辅助设计与制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)和3D打印技术制作可摘局部义齿支架,并对其临床应用效果进行观察和评价。方法:通过光学扫描仪扫描牙列缺损工作模型获得数字化模型,计算机软件设计可摘局部义齿支架后通过3D打印技术制作树脂铸型,最终通过常规包埋铸造完成修复体10件,在患者口内试戴,检查义齿就位情况以及与软、硬组织的适合性。结果:制作完成的修复体外观完整,大部分义齿就位顺利,有5件义齿就位时稍困难,局部调磨后顺利就位,义齿就位后无翘动,卡环、牙合支托与基牙密合,金属连接体与软组织贴合度良好。结论:CAD/CAM和3D打印技术可用于可摘局部义齿支架制作,临床应用效果良好。

基于三维打印技术制作可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性研究

目的应用光学扫描三维测量法评价基于3DP技术制作的可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性。方法以标准牙列缺损模型为原始模型,应用3DP技术完成可摘局部义齿支架树脂熔模的制作。将上述支架树脂熔模戴入原始模型,采用"复模法"得到复制有支架树脂熔模组织面的石膏模型。应用光学扫描三维测量法对基于3DP技术制作的RPD支架树脂熔模的适合性进行评价。结果支架树脂熔模组织面与原始模型组织面间的偏差情况如下:腭杆和支托部位偏差小于0.100mm;网状连接体部位即模型的缺牙区,偏差接近0.500 mm;部分卡环部位存在一定程度的收缩变形,偏差大多数介于-0.100^-0.200mm,最大偏差值为-0.390mm,平均偏差为-0.168mm,此外,其在X轴(近远中向)、Y轴(颊舌向)和Z轴(龈向)的平均绝对偏差值分别为0.058mm、0.125mm和0.030mm。结论基于3DP技术制作的可摘局部义齿支架树脂熔模在支托和连接体部位适合性良好,在卡环部位的制作精度有待进一步提高。

Vitallium 2000铸造支架可摘局部义齿的临床应用

背景:Vitallium 2000引入中国较晚,鲜有临床应用报道。目的:观察Vitallium 2000铸造支架可摘局部义齿的应用效果。方法:选择大连市口腔医院修复科进行可摘局部义齿修复患者67例,采用精密铸造技术,用Vitallium 2000材料进行铸造支架可摘局部义齿修复,制作修复体86件,采用患者自我评价和口内检查的方式,在义齿使用一两年后,对义齿的使用情况进行随访。结果与结论:支架义齿适应快,舒适,稳固,咀嚼有力且无异味。口腔检查提示义齿固位及咬合关系良好,口腔黏膜基本正常,基牙无松动和继发龋。失败病例中1例戴牙后反复压痛,重新制作,人工牙和基托控制咬合力后使用良好;在半年和1年后的复查中,共出现3例基牙牙周炎,通过牙周治疗,2个月后复查,牙周良好。提示Vitallium 2000铸造支架可摘局部义齿临床疗效良好。

不同HbA1c水平老年2型糖尿病患者可摘局部义齿修复后牙周状况及全唾液中白细胞介素-6水平的变化

目的探讨可摘局部义齿对不同糖化血红蛋白(Hb A1c)水平老年2型糖尿病(T2DM)患者牙周状况及全唾液中白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法纳入老年T2DM伴慢性牙周炎患者36例为实验组,依据Hb A1c水平分为血糖控制欠佳组(Hb A1c≥8%)和血糖控制良好组(Hb A1c<8%),老年单纯慢性牙周炎患者14例为对照组,分别于可摘局部义齿修复前、戴牙后1个月,3个月检测患者基牙临床牙周指标,全唾液中IL-6含量。结果戴义齿1个月后各组牙周指标及全唾液中IL-6水平均明显高于与本组修复前(P<0.05);各组间牙周指标相似,差异无统计学意义(P>0.05),舌侧菌斑指数(PLI)水平明显高于同组颊侧水平(均P<0.05)。戴义齿3个月后,各组牙周指标及全唾液中IL-6水平均明显高于修复前(均P<0.05);GI及全唾液中IL-6水平较戴义齿1个月时显著降低(P<0.05);各组PLI差异无统计学意义(P>0.05),血糖控制欠佳组与血糖控制良好组GI、IL-6明显高于对照组,且血糖控制欠佳组明显高于血糖控制良好组(均P<0.05)。结论血糖控制不佳的老年T2DM伴慢性牙周炎患者戴用可摘局部义齿后牙龈炎症较重。

游离端可摘局部义齿基牙牙槽骨及剩余牙槽骨改变的两年追踪观察

目的 观察游离端可摘局部义齿基牙剩余牙槽骨的改变 ,比较不同卡环设计类型的基牙牙槽骨及剩余牙槽骨的吸收。方法 对 37例 (RPI型 6例、RPA型 10例、Aker卡环组 2 1例 )可摘局部义齿的末端基牙牙槽骨戴用后 6、12、2 4个月进行了定位根尖投照 ,采用根尖片数字减影图像处理系统 ,对三种卡环设计类型基牙及剩余牙槽骨的吸收情况进行了定量分析并比较。结果 37例可摘局部义齿末端基牙牙槽骨及剩余牙槽骨复查的各个时期均有不同程度的吸收 ,并随时间呈递增趋势。结论 在保护剩余牙槽骨方面 ,RPA型卡环设计优于RPI和Aker卡环 ;在保护末端基牙颊舌侧牙槽嵴顶健康方面 ,RPA型优于Aker卡环组 ;在保护末端基牙近、远中牙槽嵴顶 ,避免其吸收方面 ,采用近中牙合支托设计的卡环 (RPA和RPI卡环 )要优于远中牙合支托设计的卡环

可摘局部义齿基牙易发龋坏部位致龋菌的检出比较

通过对戴入可摘局部义齿后基牙易发龋坏部位的早期细菌组成的测定，探讨可摘局部义齿与基牙龋坏之间的潜在关系。观察１２个６活动桥的２４颗基牙，其中５、７各１２颗。病人平均年龄２５５岁。采取基牙靠缺隙侧邻面１／３区域的菌斑。采用细菌培养技术，持续观察了３个月，测定了菌斑细菌的组成。结果发现，变形链球菌的检出率在实验中呈逐渐上升趋势，且在牙位７上的检出率比在牙位５上的检出率高。结论戴用可摘局部义齿造成了口腔微生态环境的改变，促进了某些致龋细菌的生长。