可摘矫正器粘固轴向延伸拉钩牵引正轴的试验研究（附病例报告）

可摘矫正器粘固轴向延伸拉钩牵引正轴的试验研究（附病例报告）杨伯雄，尹丽敏，张玉杰（辽宁省人民医院口腔科）要使牙齿达到可控倾斜（Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｉｐｐｉｎｇ）必须在牙上提供二个方向相反的力（ｔｏｒｑｕｉｎｇ）。尽管一些学者设计了一些可摘矫正器可产...

无托槽隐形矫治器附件材料性能的研究进展

无托槽隐形矫治过程中绝大多数患者需在牙面上粘接一定数量的附件。无托槽隐形矫治器附件可增加矫治器的固位力,有效传递正畸力,帮助实现可预测的牙齿移动。目前临床上被用作附件的材料多种多样,包括通用型充填树脂、正畸粘接树脂、流动树脂及树脂改良型玻璃离子等,对于何种材料最适宜用作附件和粘接尚无定论。本综述回顾目前无托槽隐形矫治器附件材料性能的相关研究,以探索用于附件制作的最佳材料。

无托槽隐形矫治器和唇侧固定矫治器对正畸患者牙周状况及牙根吸收的影响

目的比较无托槽隐形矫治器和唇侧固定矫治器对正畸患者牙周状况及牙根吸收的影响。方法选取2019年1月至2022年10月就诊于济宁医学院附属医院的102例正畸患者为研究对象,按治疗方法不同分为A组(n=52)、B组(n=50),A组使用无托槽隐形矫治器治疗,B组使用唇侧固定矫治器治疗。比较两组治疗完成时间、牙根吸收情况及治疗前后牙周健康指标[菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)]、龈沟液炎症因子[白介素1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平。结果A组完成治疗时间长于B组[(34.62±4.28)个月vs(28.93±3.11)个月](P<0.01)。治疗结束后,A组牙根吸收发生率为50.96%,B组为78.00%,A组明显低于B组(P<0.05),A组无牙根吸收>3 mm者,B组牙根吸收>3 mm者占比为0.50%。治疗后,两组PLI、GI、SBI与龈沟液IL-1β、sICAM-1水平均升高,A组低于B组[(1.26±0.39)分vs(1.73±0.54)分、(1.33±0.25)分vs(2.06±0.46)分、(1.73±0.40)分vs(2.48±0.50)分、(173.74±25.81)ng/ml vs(196.33±31.52)ng/ml、(42.28±5.16)μg/L vs(56.59±7.38)μg/L](均P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器虽不能缩短完成治疗时间,但在抑制牙根吸收、改善牙周健康状况、减轻炎症反应等方面具有优势,临床可根据患者具体情况选择合适的矫治器。

无托槽隐形矫治技术的前牙转矩控制

良好的前牙转矩控制对取得理想的正畸疗效具有重要意义。无托槽隐形矫治器有特殊的施力方式及材料性能,其对前牙转矩的控制有一定局限。因此,探讨如何提高无托槽隐形矫治技术中前牙转矩控制具有重要临床意义。本文阐述传统固定矫治技术对前牙转矩控制的方法,无托槽隐形矫治器对前牙转矩控制的效率、难点以及增强前牙转矩控制的策略,以期为临床治疗提供参考。

无托槽隐形矫治在疑难病例二次矫治中的应用

术者诊断设计不当、矫治技术应用失误、正畸治疗后的复发以及患者依从性较差无法配合矫治等原因可导致患者对矫治结果不满意,寻求二次矫治。此类患者通常已减数,或伴牙周、关节、牙体或缺牙等问题,常需多学科联合治疗,二次矫治难度较大,可选方案受限。无托槽隐形矫治舒适美观,具备数字化精准化程度高、可个性化排牙模拟矫治后终末状态等特点,使其在失败病例的二次矫治中具有一定优势。本文通过展示无托槽隐形矫治在二次矫治病例中的应用实例,对矫治设计和监控细节进行讨论和总结。建议医师在接诊前利用无托槽隐形矫治难度评估工具对患者情况进行评估,接诊自身诊疗能力范围内的病例,以获得满意的矫治疗效。无托槽隐形矫治技术治疗减数病例的成功关键在于诊断正确,选对病例。在方案设计上,二次矫治应注意前牙转矩的恢复,利用推磨牙向后获得间隙,做好垂直向控制,改善后牙咬合关系。在无托槽隐形矫治中正确选择、谨慎纳入、合理设计,有望在二次矫治的疑难病例中获得牙排列整齐、尖窝交错、覆覆盖正常、牙周健康、牙根平行的矫治效果,达到美观、功能、稳定、健康的矫治目标。

无托槽隐形矫治中牙齿移动的监测

无托槽隐形矫治的成功依赖于合理的方案设计、良好的患者配合以及高质量的复诊监控。高质量的复诊监控要求正畸医师能较好地完成对牙齿移动的实时监测,包括评估牙齿位置是否与矫治方案一致,以及根骨关系是否安全合理。然而,临床上进行频繁的放射性检查并不现实。在数字化技术快速发展的今天,基于生物力学原理、图像处理算法及多模态数据融合的方法均显示出监测牙齿移动的临床应用潜力。本文对这些方法的研究进展及其在监测牙齿移动的应用逐一介绍,以供临床医师参考。

铸造可摘式恒久牙周夹板治疗牙周病117例分析

目的：探讨可摘式恒久牙周夹板对牙周病进行修复性治疗的临床效果。方法：我院口腔科门诊117例,采用铸造可摘式恒久牙周夹板进行治疗,治疗修复后随访观察1-3 a。根据患者症状、临床检查和X线检查结果,综合评价疗效,分为良好、进步、无效三个等级。结果：117例牙周病中,共有131件,良好119件（90.84%）,进步8件（6.11%）,无效4件（3.05%）,总有效率为96.95%。结论：铸造可摘式恒久夹板治疗牙周病,可有效改善患者的咀嚼功能,是一种较佳的可逆修复方法。

无托槽隐形矫治技术减数矫治双颌前突的临床疗效分析

目的 探讨无托槽隐形矫治技术减数矫治双颌前突的临床疗效.方法 选择2011年11月至2013年7月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科的双颌前突恒牙期错畸形患者11例,年龄（25.4±7.3）岁,采用减数4颗第一前磨牙强支抗设计,运用无托槽隐形矫治技术进行矫治.分析矫治前后X线头影测量项目的变化.结果 与矫治前相比,矫治后骨性测量项目未见明显变化,而牙性测量项目均发生显著改变,上下颌前牙明显内收,矫治后U1-NA距（上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的垂直距离）减少（5.19±4.12）mm,L1-NB距（下中切牙切缘至鼻根点-下牙槽座点连线的垂直距离）减少（4.53±1.20）mm,上唇凸点至E线距离减小（2.59±1.15）mm,下唇凸点至E线距离减少（4.25±1.87）mm,鼻唇角增加9.84°±10.34°.矫治后患者垂直向高度均得到良好控制,下颌平面发生一定程度的逆时针旋转,有效改善了患者的侧貌面型.结论 使用无托槽隐形矫治技术,设计减数第一前磨牙以及后牙强支抗,可有效内收上下颌前牙,从而使患者软组织侧貌得到显著改善.

无托槽隐形矫治上颌扩弓效率及其影响因素初探

目的 评价无托槽隐形矫治的上颌扩弓效率,并探讨相关影响因素.方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科于2014年1月至2016年12月期间使用无托槽隐形矫治器（Invisalign）完成上颌扩弓的病例31例,收集矫治前、软件预置结果以及矫治后实际结果的三维数字化牙列模型,测量上颌牙弓宽度和后牙颊倾度,计算扩弓效率（实际扩弓量÷预置扩弓量×100％）.对矫治前后数据进行t检验,分析扩弓量、颊倾度、附件、扩弓方式等因素对扩弓效率的影响.结果 与矫治前相比,矫治后各牙位牙弓宽度均显著增加（P〈0.05）;尖牙、第一和第二前磨牙、第一和第二磨牙区的实际扩弓量分别为（2.0±1.3）、（2.8±1.5）、（3.0±1.4）、（1.8±1.0）和0.5（0.1,1.1）mm,扩弓效率分别为68％、70％、68％、55％和29％.后牙矫治后实际颊倾度均显著大于预置值（P〈0.05）,但颊倾度差值最大的第一磨牙仅为3.1°±3.9°.对于磨牙预置扩弓量〈2 mm的患者（15例）,其前磨牙的扩弓效率显著大于磨牙预置扩弓量≥2 mm的患者（16例）（P〈0.05）.预置颊倾度、附件和扩弓方式对扩弓效率无显著影响.结论 无托槽隐形矫治能有效扩大上颌牙弓,对后牙颊向倾斜的控制较好,扩弓效率从近中到远中逐渐降低;减小磨牙预置扩弓量能提高前磨牙区的扩弓效率.

浅谈无托槽隐形矫治技术减数矫治的临床体会

无托槽隐形矫治技术根据数字化模型和牙移动设计方案制作一系列个性化透明矫治器,对患者牙齿进行精准移动.该矫治技术从20世纪40年代的雏形发展至今,经历较多创新和变革,目前已可应用于减数治疗.严格把控无托槽隐形矫治的减数治疗适应证并严格筛选病例,是实现良好矫治效果的前提和基础.医师应在掌握无托槽隐形矫治独特的生物力学和矫治原理的基础上,在设计和矫治过程中注意支抗、转矩和垂直向控制,并严格监控患者的矫治进程,才能最终获得满意的减数治疗效果.随着材料和技术的不断创新,相信无托槽隐形矫治技术将成为未来正畸矫治技术的发展方向.

无托槽隐形矫治在牙周病患者正畸治疗中的应用

目前,无托槽隐形矫治被越来越多地应用于成人正畸治疗及牙周病患者的正畸治疗中。对于轻中度牙周病患者,无托槽隐形矫治可获得较好的矫治效果;对于重度牙周病患者,无托槽隐形矫治仍存在风险,需严格把控适应证。明确牙周病患者的正畸治疗目标,严格控制牙齿移动范围,多学科联合治疗疑难病例,是正畸临床需关注的内容。牙周病患者无托槽隐形矫治时需确定可行的矫治目标位,根据牙周情况进行合理分步、设置适当的附件以及设计减小牙龈刺激的矫治器边缘。本文针对无托槽隐形矫治在牙周病患者正畸治疗中的应用领域,从适应证选择、矫治目标、矫治器设计、多学科联合治疗中的作用以及矫治器对牙周健康的影响等方面进行探讨。

无托槽隐形矫治临床应用的优势与不足

近年,在材料学和生物力学领域不断创新的影响下,无托槽隐形矫治技术的治疗范围逐步扩大,从简单的拥挤排齐、间隙关闭到轻中度错畸形的减数或非减数治疗.然而,无托槽隐形矫治技术既有前瞻性三维设计的独特优势,也有牙齿移动三维控制方面的不足,因此正畸医师必须全面了解无托槽隐形矫治的特点,才能选择适合的病例进行矫治,进而提高矫治效果.同时,正畸医师也需在三维矫治方案设计中充分发挥临床经验、充分预估不同类型牙齿移动实现效能的差异,以达到最佳的临床效果.

无托槽隐形矫治的支抗控制及临床策略

透明矫治器包裹整个牙列,被认为能提供更好的组牙支抗,即除拟移动的牙齿,牙列内剩余牙齿整体作为支抗。然而实际移动牙齿时不期望发生移动的支抗牙也可产生移动,提示无托槽隐形矫治同样需要关注支抗问题。本文就无托槽隐形矫治中支抗控制问题进行阐述,对比固定矫治与无托槽隐形矫治支抗的区别,并从垂直向、矢状向和横向3个方面探讨支抗设计的临床策略,以期为正畸临床提供参考。

试论无托槽隐形矫治的垂直向控制

无托槽隐形矫治是本世纪发展最迅猛的矫治技术,不仅受到患者青睐,也颇受医师关注。本文阐述正畸治疗中垂直向控制的意义,无托槽隐形矫治在垂直向控制上的优势与不足,分析发生不足的原因以及如何利用现有技术和方法弥补这些不足,以期为正畸临床提供参考。

无托槽隐形矫治技术早期矫治儿童错[牙合]畸形的临床思考

在儿童错[牙合]畸形的早期矫治中应用无托槽隐形矫治技术是目前正畸临床的新兴热点,有较广泛的应用前景。无托槽隐形矫治技术的主要优势在于精确移动牙齿,而错[牙合]畸形早期矫治常涉及肌功能调整、颌骨矫形治疗、乳恒牙替换等诸多问题。因此,选择无托槽隐形技术开展早期矫治,必须严格控制适应证,避免盲目应用,并且在方案设计及临床监控方面仔细斟酌,扬长避短,才能为广大儿童患者提供安全舒适的治疗。

无托槽隐形矫治减数与非减数方案的选择

近年,无托槽隐形矫治在正畸临床应用得日益广泛,而正畸医师在进行方案设计时常需面对减数与非减数这一大方向的重要抉择。本文从无托槽隐形矫治提供间隙的方法,选择减数与非减数方案的重要性和依据,以及具体临床策略几方面进行论述,强调应通过切牙、磨牙的定位以及数字化矫治模拟进行减数与非减数方案的精准判断。

口腔正畸无托槽隐形矫治技术指南(2021版)解读

《口腔正畸无托槽隐形矫治技术指南(2021版)》对临床开展无托槽隐形矫治技术的从业者要求、临床风险、诊断设计、常用治疗策略等方面提出建议。本文就此版指南进行解读,便于广大读者更好地理解和应用。

口腔正畸无托槽隐形矫治技术指南(2021版)

本指南参考近5年国内外无托槽隐形矫治技术的相关专著及文献,并综合无托槽隐形矫治技术指南编写项目专家组全体成员的临床共识编写完成。指南从概述、诊断及设计、常用治疗策略三部分对正畸医师开展无托槽隐形矫治技术提供指导和参考。第一部分概述阐述本指南的编写说明,对无托槽隐形矫治技术从业者提出要求,并提示无托槽隐形矫治技术应用过程中的治疗风险。第二部分诊断及设计对无托槽隐形矫治技术的适应证及选择进行界定,并说明无托槽隐形矫治病例的资料采集要求和矫治方案设计流程。第三部分介绍常用治疗策略,通过对推磨牙向远中、邻面去釉和牙齿分步移动等治疗手段的阐述,对目前临床常用的无托槽隐形矫治策略进行归纳和总结。

无托槽隐形矫治技术远移磨牙的临床疗效和影响因素

牙列拥挤是常见错畸形,磨牙远移在获取牙列间隙、稳定磨牙中性关系和避免有创性操作方面具有明显优势。本文从磨牙三维控制、位移表达率、支抗保护和稳定性4个方面评价无托槽隐形矫治技术远移磨牙的临床疗效,同时从无托槽隐形矫治器材料性能、正畸医师矫治方案设计、患者牙颌解剖条件及依从性几个方面探讨影响临床疗效的因素,以期为该技术的临床应用提供参考。

种植体间接支抗辅助无托槽隐形矫治远移磨牙效果的锥形束CT分析

目的通过锥形束CT评价种植体支抗辅助无托槽隐形矫治远移磨牙的临床效果,为临床提供参考。方法回顾性纳入2018年1月至2021年9月就诊于南昌大学附属口腔医院正畸科并采用支抗种植体刚性连接支抗牙构建间接支抗、辅助控制无托槽隐形矫治远移上颌磨牙的成年患者26例,其中男性12例,女性14例,年龄(26.4±4.2)岁(19~31岁)。采用锥形束CT三维测量方法,测量患者矫治前(T0)、上颌第一磨牙远移到位时(T1)和前牙排齐内收到位时(T2)的上颌第一磨牙、第二前磨牙和中切牙牙根和牙尖以及牙根中心点位置,并采用单因素重复测量方差分析比较不同时间点间差异。结果上颌中切牙牙根和牙尖矢状向位置3个时间点间总体差异均有统计学意义(F=24.84,P<0.001;F=27.66,P=0.001);其中T0与T1差异均无统计学意义(P>0.05);T1与T2差异均有统计学意义(P<0.05),分别舌向内收(1.81±0.28)和(2.17±0.42)mm。上颌第二前磨牙牙根和牙尖矢状向位置3个时间点间总体差异均有统计学意义(F=17.16,P=0.001;F=57.99,P<0.001);其中T0与T1差异均无统计学意义(P>0.05);T1与T2差异均有统计学意义(P<0.05),分别向远中移动(1.95±0.42)和(2.53±0.33)mm。上颌第一磨牙牙根和牙尖矢状向位置3个时间点间总体差异均有统计学意义(F=9.37,P=0.002;F=140.26,P<0.001);其中T0与T1差异均有统计学意义(P<0.05),分别向远中移动(1.98±0.25)和(3.51±0.30)mm;而T1与T2差异均无统计学意义(P>0.05)。上颌第一磨牙牙根中心点垂直向位置3个时间点间差异有统计学意义(F=59.06,P<0.001);其中T0与T1差异有统计学意义(P<0.05),龈向压低(2.28±0.24)mm;而T1与T2差异无统计学意义(P>0.05)。其他测量指标3个时间点间总体差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用种植体支抗辅助无托槽隐形矫治远移磨牙可有效增强支抗牙的支抗作用。