白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后角膜曲率与散光的变化

目的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术与可植入式角膜接触镜(implantable collamer lens,ICL)植入术后角膜曲率及散光的变化,并进行比较,为屈光性白内障手术视觉质量的提高提供理论指导。方法收集我院行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术的患者34例(52眼)为A组,同期行ICL植入术的患者26例(52眼)为B组,两组患者手术前后使用Pentacam眼前节分析系统检测角膜前后表面曲率、角膜散光。比较两组患者术前和术后3个月的角膜前表面曲率、角膜后表面曲率、角膜前表面散光、角膜后表面散光及角膜总屈光力与总散光,比较两组患者手术前后各数值变化值的差异。结果A组患者手术前后角膜前表面曲率及散光差异均无统计学意义(P=0.734、0.427),角膜后表面曲率、角膜后表面散光差异均有统计学意义(P=0.022、0.000)。B组患者手术前后角膜前表面曲率及前表面散光差异均无统计学意义(P=0.475、0.446),角膜后表面曲率及后表面散光差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.016)。A组与B组患者手术前后角膜前表面曲率差值、角膜前表面散光差值差异均无统计学意义(P=0.534、0.841)。A组患者手术前后角膜后表面曲率差值、角膜后表面散光差值均大于B组,差异均有统计学意义(P=0.001、0.022)。A组与B组手术前后角膜总散光差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化术与ICL植入术对角膜前表面曲率及前表面散光的影响较小,但是对角膜后表面曲率及后表面散光的影响较大,且白内障超声乳化术较ICL植入术对角膜后表面曲率及后表面散光的影响更大。

Pentacam辅助有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的疗效观察

背景有晶状体眼人工晶状体（IOL）植入术是一种安全、有效地矫正高度近视的手术方法。Petacam辅助观察手术后IOL在眼内的位置，为评估手术安全性提供了良好途径。目的探讨有晶状体眼后房型可植入式角膜接触镜（1cL）植入术治疗高度近视的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2012年9月行ICL植入术的高度近视患者18例25眼的近期疗效，患眼术前平均等效球镜度为（-17．52±1．73）D，平均柱镜度为（-0．75±0．28）D，术后随访6～32个月。均采用标准对数视力表行术前术后裸眼视力及最佳矫正视力（BCVA）检查，将小数视力换算成最小分辨角对数（10gMAR）视力，同时测定术前及术后术眼的等效球镜度和眼压，用角膜内皮计检测结膜内皮细胞的形态和数目变化，采用Pentacam眼前节分析系统观察手术前后前房深度、前房角度、术后ICL拱高的变化。采用SPSS19．0统计学软件进行分析，2个组间上述指标的差异用配对t检验进行比较。结果本组25眼均成功植入ICL，术后6个月裸眼视力为0．26±0．15，明显高于术前的1．47±0．26，差异有统计学意义（t=21．71，P=0．00）。术后6个月术眼的等效球镜度明显低于术前，角膜内皮细胞计数明显少于术前，角膜内皮六角形细胞的比例明显低于术前，差异均有统计学意义（等效球镜度：t=-48．60，P=0．00；角膜内皮细胞计数：t=13．07，P=0．00；角膜内皮六角细胞：t=10．79，P〈0．05）；术后6个月前房角度为（25．02±4．77）°，较术前的（38．43±4．04）。减小，差异有统计学意义（￡=15．32，P=0．00）；而术后6个月术眼的眼压和前房深度与术前比较差异均无统计学意义（眼压：t=-1．57，P=0．13；前房深度：t=1．46，P=0．16）。术后6个月ICL拱高为（542．17±39．46）μm，明显低于术后1周时的（363．33±44．37）μm，差异有统计学意义（t=20．86，P=0．00）。2例2眼术后出现轻度眩光，所有术眼观察期内均未发现晶状体混浊。结论ICL保留了生理性调节，对于高度近视眼的矫治安全、有效，但术后应检测角膜内皮细胞的变化。