可植入性后房型屈光晶状体相关并发症研究进展

可植入性后房型屈光晶状体(ICL)是目前主要的矫正高度屈光不正的方式,其中后房型散光型ICL(TICL)还可以同时矫正散光,目前正逐渐应用于各类型的屈光手术中。但是,ICL的并发症会给患者的眼睛带来毁灭性的打击,严重影响视觉质量。该文对ICL手术的相关并发症,诸如白内障、高眼压症、青光眼、术后视觉质量下降和其他少见的并发症,包括它们的发生机制、类型、部位、时间以及一些并发症的常规处理方式进行综述。

可植入性后房型屈光晶状体植入术后并发症的研究进展

可植入性后房型屈光晶状体(ICL)植入术作为屈光不正的主要矫正方法之一,具有良好的安全性、有效性、可逆性等优势,目前正逐渐被人们所接受。尽管ICL的材料和设计逐渐改进,但术后并发症仍有可能发生,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜内皮细胞损伤等,可影响术后效果,甚至需再次手术。现就ICL植入术后相关并发症的分类、发病机制、预防及治疗措施等方面进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视

目的研究有晶状体眼后房型人工晶状体又称可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视的效果和安全性。方法2010年9月到2012年9月在汉口爱尔眼科医院行ICL植入术的伴有弱视的高度近视性屈光参差患者共11例,随访6个月以上。记录患者术前、术后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数以及术后的Titmus立体视情况。结果术前患者弱视眼平均屈光度为13.55 D(等效球镜),术后为0.33 D。术前最佳矫正视力为0.50±0.18,术后1周裸眼视力为0.72±0.23,末次随访时裸眼视力进一步提升到0.78±0.22,较术前最佳矫正视力平均提高2行,差异有显著统计学意义(t=-9.87,P<0.001)。术前角膜内皮细胞计数为(2678±155)个·mm-2,术后1周为(2466±214)个·mm-2,末次随访时为(2410±142)个·mm-2。术后Titmus立体视检查2例斜视患者没有立体视,其他患者均有立体视,立体视为157″±102″。所有术眼术中、术后均未见严重并发症发生。结论ICL植入术是治疗成人近视性屈光参差性弱视安全有效的方法,其能明显提高患者的视功能,改善患者的生活质量。

双眼瞳孔残膜切除联合有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入治疗先天性视力不佳一例

该文报道一例30岁的男性患者因“双眼自幼视力不佳,强光下视物模糊加重4年余”就诊,经过眼部检查评估,诊断为双眼瞳孔残膜、双眼屈光不正。患者接受一期双眼瞳孔残膜切除、二期双眼行有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入手术,术后视力恢复良好。文章回顾了该例患者的诊治过程,为临床屈光不正同时伴有瞳孔残膜患者的诊治提供参考。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析

【目的】观察评估屈光不正性弱视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床疗效。【方法】筛查2007年8月-2009年10月在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的屈光不正性弱视患者127人186眼,屈光度均≥-10D,眼部无明显影响视觉质量的器质性病变,术前最佳矫正视力均≤0.8。统计分析术后1、3、6、12、24 m的视力情况及屈光状态。【结果】术后97.85%患者裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力。【结论】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能有效的矫治弱视患者的屈光不正。此外,对弱视患者的诊断应当充分考虑矫正方式不同对最佳矫正视力的影响。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障患者人工晶状体测量方法

有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术(im-planttable contact lens,ICL)是近年继准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)、飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(small incision lenti-cule extraction,SMILE)等角膜屈光手术外治疗近视的手术方式[1-3].ICL根据患者屈光状态订制的人工晶状体植入于自身晶状体前方、睫状沟内、虹膜后方,调整其轴位纠正散光,临床有效性及安全性已得到验证[2].第一代ICL晶状体使用至今已有近10年时间,部分年龄大、高度近视的患者出现白内障症状,需行白内障手术治疗.由于晶状体前方有人工晶状体,术前晶状体测量的准确性有待验证[4,5].笔者对曾接受ICL手术的白内障患者不同测量方法进行分析比对,为测量方法的选择提供依据.

有晶状体眼后房型屈光晶状体植入术患者围手术期护理

目的探讨有晶状体眼后房型屈光晶状体(ICL)植入手术治疗近视的患者围手术期护理及健康教育的重要性并评价其效果。方法对30例行ICL屈光晶状体植入手术患者行全面、系统地健康教育,通过规范化的围手术期护理让患者配合好术前、术中、术后的注意事项,要求患者术后按医嘱用药,定期回院复查。结果 30例患者手术进行顺利,术后也能按医嘱用药,定期复查。随访半年,术后视力均达到或超过术前最佳矫正视力,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后屈光状态与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后眼压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),无并发症发生。结论对患者进行全面、认真、系统的健康教育,规范化的围手术期护理是确保ICL屈光晶状体植入手术安全有效的重要环节。

有晶状体后房型人工晶状体植入术与飞秒激光LASIK术后视觉质量的比较

背景随着近视患病率的增加，近视患者如何选择合适的矫正方法以达到更好的视觉质量成为研究热点。目的采用双通道视觉质量分析仪（OQAS）对有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术治疗中高度近视的效果和视觉质量与飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）进行对比分析。方法采用非随机临床对照研究设计，于2015年1月至2016年1月在西安市第一医院纳入屈光度为-4．00- -9．00D且拟行近视矫正手术者26例52眼，按照角膜厚度分为ICL植入术组和FS—LASIK组，角膜厚度〈500μm者12例24眼接受ICL植入术，角膜厚度≥500μm的14例28眼接受FS—LASIK手术，2个组间年龄、性别、术前最佳矫正远视力（BCDVA）和术前等效球镜度（SE）的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。所有患者随访至术后3个月，对2个组术眼术后裸眼远视力（UCDVA）、SE、OQAS测量的调制传递函数截止频率（MTF cut off）、客观散射指数（OSI）、斯特列尔（Strehl）比率及对比度100％、20％、9％时的对比度视力（OV100、OV20、OV9）进行比较，并对各自组内术眼手术后UCDVA与术前BCDVA进行比较。结果ICL组和FS．LASIK组术眼术后BCDVA均优于术前UCDVA（-0．04±0．10与0．05±0．12；-0．07±0．12与0．00±0．12），但差异均无统计学意义（t=3．128、2．358，均P〉0．05）。2个组间术眼术后SE、UCDVA和BCDVA的差异均无统计学意义（t=1．292、0．900、-0．653，均P〉0．05）。OQAS测量结果显示，2个组间术后MTF cut off、OSI、Strehl比和OV100值差异均无统计学意义（t=-2．032、-1．440、-0．224，均P〉0．05）。ICL组术眼术后OV20和OV9值分别为0．82±0．14和0．80±0．21，均明显高于FS—LASIK组的0．59±0．15和0．47±0．13，差异均有统计学意义（t=4．105、4．702，均P〈0，05）。结论]CL植入术和FS—LASIK矫正中高度近视均可有效改善患者的视力和屈光度，在20％和9％的对比度下，ICL术眼术后的视觉质量优于FS—LASIK。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的视觉质量

对有晶状体眼植入后房型人工晶状体是矫正屈光不正的有效方法,植入的后房型人工晶状体目前主要有可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)和有晶状体眼屈光性晶状体(phakic refractive lens,PRL)。对术后患者主观视觉质量(视力、对比敏感度)、客观视觉质量(波前像差、点扩散函数、斯特尔比率及光学传递函数)的研究显示,主观视力的提高也伴随着客观视觉质量的改善,但部分患者术后出现光晕及眩光症状。本文主要对ICL和PRL植入术后主观及客观视觉质量的临床研究做一综述,对可影响视觉质量的术后并发症如晶状体前囊膜下混浊、青光眼及角膜内皮功能异常等需进一步远期随访。

中央孔型后房型人工晶状体植入术治疗中高度近视合并散光的临床观察

目的 观察散光型中央孔型后房型人工晶状体(TICL-V4c)植入术治疗中高度近视合并散光的临床效果、稳定性及安全性。方法 回顾性研究,收集2018-11至2020-12于北京同仁医院行TICL-V4c植入术治疗中高度近视合并散光患者35例(59眼),分析患者术前及术后1周、1年的视力及屈光度变化,通过散光矢量分析术后散光矫正的有效性和安全性,并观察记录术后并发症。结果 术后1年裸眼视力为0.00(-0.08,0.00),裸眼视力≥1.0的占比88.14%,手术安全指数为1.20(1.00,1.25),有效指数为1.14(1.00,1.20),术后等效球镜明显改善且效果稳定,术后平均散光得到有效且稳定的矫正。散光经CRAVY矢量分析,术后J0得到良好矫正,J45未见明显改变。结论 TICL-V4c治疗中高度近视合并散光有效、稳定且安全。

有晶状体眼后房型人工晶状体水平或垂直植入术后前房角与拱高的变化

目的:对比水平和垂直两种方式有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术后前房角(ACA)及拱高参数的变化差异。方法:前瞻性随机对照研究。选取2018-01/2019-06于我院眼科行ICL植入术的屈光不正患者83例154眼,采用随机数字表法为水平组(79眼)和垂直组(75眼)。应用Pentacam眼前节分析系统测量并比较两组患者手术前后0°、90°、180°、270°位点ACA并计算其变化量,记录术后拱高值。结果:术后12mo,水平组ACA在0°、90°、180°、270°方位变化量分别为15.3°±6.1°、13.9°±6.3°、16.5°±5.5°、12.9°±6.0°,垂直组ACA相应方位变化量分别为12.9°±3.7°、14.5°±6.8°、14.3°±5.4°、13.2°±5.9°,两组患者ACA变化量在0°~180°方位有差异(P<0.05),在90°~270°方位无明显差异(P>0.05)。术后1、3、6、12mo,水平组拱高分别为486±183、422±203、393±198、345±165μm,垂直组拱高分别为432±163、418±138、379±133、328±142μm,两组间不同时间点拱高均无差异(P>0.05),两组患者术后6、12mo拱高均与同组术后1mo有差异(P<0.05)。结论:ICL植入水平放置较垂直放置引起0°~180°方位ACA变化更为显著,术后1a拱高具有动态性降低趋势。

Toric有晶状体眼后房型人工晶状体的临床应用与进展

Toric有晶状体眼后房型人工晶状体（TICL）是一种以亲水性胶原共聚物为材料的人工晶状体,可用来矫正近视＜-20.00 DS、远视＜＋10.00 DS合并散光1.00 ～6.00 DC的屈光不正.现今临床上TICL植入术不仅用于矫正屈光不正合并高度散光,而且开始应用于因圆锥角膜、角膜移植术等引起的继发性高度角膜散光的矫正.本文就TICL目前在临床上的应用及其设计选择方面的进展进行综述,着重探讨TICL植入术在特殊应用中的安全性、有效性、稳定性.

圆锥角膜屈光重建

圆锥角膜是一种进行性、严重影响青少年视力的疾病。圆锥角膜常造成高度近视、不规则散光,部分患者晚期角膜出现明显瘢痕,视力明显下降。在圆锥角膜的诊疗过程中,圆锥角膜屈光重建是临床关注的重点。经过多年的研究与探索,多种治疗方法在不同病程阶段中(非进展期、进展期、晚期)为圆锥角膜患者进行屈光重建,使其获得良好的视功能。文章主要针对不同时期圆锥角膜屈光重建的方案进行综述,分析国内外各治疗方案的利弊,总结不同治疗方式的特点,以期为圆锥角膜诊疗工作提供理论参考及新的治疗思路。

无晶状体眼小切口二期人工晶状体缝线固定62例

在各种原因导致的无晶状体眼患者中，由于眼屈光系统出现缺陷，患者视力明显受到影响。对于无后囊膜支撑的无晶状体眼，可以进行巩膜缝线固定的后房型人工晶状体植入术以恢复屈光系统的完整性。该手术远期效果较好，是目前的首选方法。我们改良了手术切口，并根据患者有无玻璃体及后囊膜残留情况选择不同型号的人工晶状体和手术方式，简化了手术过程，取得了良好效果，现报道如下。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正屈光不正的临床进展

后房型人工晶状体又称可植入式隐形眼镜(ICL),它为屈光不正的治疗提供了角膜手术以外的新途径,可应用于高度近视、屈光参差、圆锥角膜等患者。目前临床最常用的是V4c型ICL,其特点是带有中央孔,可改善房水的引流并增加晶状体前表面的房水循环,且术前或术中不再需要行周边虹膜切除术。ICL植入术可有效提高裸眼及矫正视力,且术后眼压长期稳定。V4c型ICL植入术后白内障发生率较传统V4型更低,其长期安全性及有效性高,在目前的临床应用中取得了良好的疗效,可作为矫正上述屈光不正的主要方法。随着ICL的临床应用与研究进展,有关ICL植入术的疗效及并发症的讨论越来越多,明确手术的安全有效性,以及对术后并发症的评估和处理是临床医师面临的重要问题。现就ICL植入术的临床研究进展进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视眼

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是在保留晶状体的基础上植入人工晶状体,具有可逆、保留调节及损伤小等优点,在矫治高度近视、远视、散光等方面已初步体现其优越性,是矫治屈光不正的一种新方法。本文就其矫治中、高度近视眼的安全性和有效性进行综述,以期为临床应用提供参考。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与角膜屈光手术治疗高度近视眼有效性、安全性及可预测性的Meta分析

目的系统评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)与角膜屈光手术(CRS)治疗高度近视眼的有效性、安全性及可预测性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库等数据库,检索日期为自建库之始至2020年5月,搜集ICL与CRS治疗高度近视眼的观察性研究与随机对照试验。由两位研究员独立筛选文献并提取平均等效球镜、等效球镜范围、ICL手术类型、CRS手术类型及屈光不正类型等结局指标。文献研究间的异质性采用I_(2)检验。若I_(2)>50%,采用随机效应模型进行比较,否则采用固定效应模型。二分类变量采用相对风险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示。结果初步检索获得相关文献476篇,排除重复、与本研究无关及不符合本研究结局指标的文献,最终纳入文献11篇,共计988只眼。11篇文献均为观察性研究。所有受试者均为高度近视眼或高度近视眼伴散光的成年人(18岁或以上)。ICL组和CRS组患者的术前等效球镜屈光度范围分别为-6.00 D~-25.75 D和-6.00 D~-23.75 D。纳入研究的随访时间为1~49个月。按照NOS量表评价纳入研究的偏倚风险,6篇研究得分为7,5篇研究得分为8。说明纳入研究质量较高。经敏感性分析,末次随访时ICL组患者未矫正视力(UCVA)优于或等于20/20的术眼比例大于CRS组。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=0)。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=1.19,95%CI:1.06~1.34,P<0.05)。经敏感性分析,ICL组患者的最佳矫正视力(BCVA)增加1行及以上术眼比例大于CRS组。各研究间的组间异质性较大(I_(2)=83%)。经随机效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.94~2.90,P>0.05)。经敏感性分析,ICL组BCVA失去1行及以上的术眼比例较CRS组更低。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=0)。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.11,95%CI:0.02~0.56,P<0.05)。ICL组和CRS组并发症或二次手术总发生率分别为12.6%和20.8%。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=45%)。经固定效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=0.56,95%CI:0.28~1.14,P>0.05)。ICL组患者术后实际屈光度与预期屈光度差值在±0.50 D以内的比例高于CRS组。各研究间的组间异质性较小(I_(2)=0)。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=1.31,95%CI:1.12~1.53,P<0.05)。ICL组患者术后末次随访时实际屈光度与预期屈光度差值在±1.00 D以内的比例高于CRS组。各研究的组间异质性较大(I_(2)=85%)。经随机效应模型分析,两组患者比较的差异无统计学意义(RR=1.07,95%CI:0.96~1.20,P>0.05)。结论ICL矫正高度近视眼的有效性、安全性及可预测性优于CRS,两者的并发症或二次手术总发生率相当。