多通道可植入神经刺激器的设计和实现

目的:主要设计和实现人工电子耳蜗的植入部分,即多通道可植入神经刺激器。方法:利用硬件描述语言,基于可编程逻辑器件(ProgramableLogicDevice,PLD),采用"脉冲持续调制(PDM)解码和外部定时控制(ETC)码控制"及其改进的方案进行硬件电路设计。结果:实现的多通道可植入神经刺激器可提供多达8个通道的输出,具有较高的分辨率。结论:该多通道可植入神经刺激器体积小,便于携带,效率高,而且包含比较完善的错误纠正机制,其产生的刺激波形能满足电荷平衡、电流限制和电荷限制等安全要求。

骶神经调控术治疗男性特发性排尿困难的初步临床结果

目的评估骶神经调控术(SNM)治疗男性特发性排尿困难的有效性和安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的26例采用SNM治疗男性特发性排尿困难患者的临床资料。年龄19~86岁,平均45.2岁;临床表现为尿频、尿急、尿等待、尿不尽感、尿潴留等,可为其中一种或混合存在。所有患者均曾接受两项以上保守治疗方法(行为治疗、药物治疗等),但疗效不佳或无效。收集患者基线期、体验期及二期永久植入术后的排尿日记、尿急程度评分与生命质量(QoL)评分,并比较其差异。结果一期体验植入术后4例患者因对疗效不满意拒绝行二期永久植入术,22例接受二期永久植入术治疗,转化率为84.6%(22/26)。术后随访3~63个月,平均19.2个月。22例患者基线期日均残余尿量为[5(0,137.5)]ml、日均排尿次数为(14.6±6.1)次、次均尿量为[100(80,135)]ml。一期体验植入术后上述指标分别为[0(0,40)]ml、(9.1±2.8)次、[190(150,210)]ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,在22例患者接受二期永久植入术后平均随访19.2个月时间内,可见残余尿量改善≥50%的人群占比从体验期时的55.6%提升至二期永久植入术后的80.0%,这提示残余尿量的改善与持续调控时间可能呈正相关。其余二期永久植入术后与体验期数据比较差异无统计学意义,未发生感染、电极移位断裂或其他不可逆的不良反应。结论SNM对保守治疗效果不佳的男性特发性排尿困难患者安全、有效,且疗效稳定,转化率高。此外,其持续调控时间可能与患者残余尿量的改善呈正相关。

骶神经调节治疗青少年神经源性膀胱二例报告并文献复习

目的探讨骶神经调节对青少年神经源性膀胱的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2013年11月收治的2例青少年神经源性膀胱应用骶神经调节技术治疗的临床资料，并结合文献复习讨论。2例患儿均表现为排尿费力，伴尿频及便秘，1例残余尿量120ml，另1例残余尿量360ml；尿动力学检查结果为逼尿肌收缩乏力。分别进行骶神经电极植入体外测试4周，经排尿日记及尿动力学参数评估，均获得明显改善，随后行刺激器永久性植入术。结果术后患儿排尿费力、尿频及便秘症状明显减轻，2例患儿残余尿量分别降至20ml和50ml。排尿日记及尿动力学参数评估（排尿量、最大尿流率、逼尿肌收缩压）较术前好转。分别随访6个月和11个月，疗效稳定，未见不良反应。结论骶神经调节可以改善青少年神经源性膀胱的排尿及便秘症状，安全性高，但仍需大样本随机对照研究来确定此技术对儿童神经源性膀胱的长期疗效及安全性。