骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂体内构建可注射性组织工程软骨

目的探讨利用人骨髓间充质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MSCs)与可注射性纤维蛋白封闭剂(fibrinsealant,FS)复合,在裸鼠体内构建组织工程软骨的可行性。方法体外分离扩增健康人MSCs,以含有转化生长因子β1(transforminggrowthfactorβ1,TGF-β1)、地塞米松、维生素C的培养基进行成软骨诱导,诱导第7、14天分别检测软骨细胞特异的生物学特性。将诱导7d的MSCs与FS复合,接种于裸鼠背部皮下作为实验组,同时设单纯只注射FS或MSCs的支架对照组和细胞对照组。分别于接种后6、12周取材进行大体观察,行HE、阿尔新蓝染色和型胶原免疫组织化学染色评价其成软骨能力。结果MSCs以特定的培养基诱导后由纺锤形变为多角形,并表达软骨细胞分泌的基质。复合物接种6和12周后,实验组均可形成软骨样组织块,6周时形成的组织块较小而质地柔韧,陷窝清楚,可检测到阳性阿尔新蓝及型胶原表达;12周形成的组织块较大,质地较硬,表面光滑,软骨细胞位于成熟的陷窝中,阿尔新蓝及型胶原免疫组化阳性染色较6周增强。两个对照组均无软骨样组织块形成。结论MSCs复合FS可以作为一种较优良的可注射性组织工程软骨的构建方法。

纤维蛋白封闭剂复合人胚关节软骨细胞体内构建可注射性软骨

目的：研究以纤维蛋白封闭剂（FS）为载体，复合人胚关节软骨细胞，体内构建可注射性组织工程软骨的可行性。方法：常规分离消化，体外单层培养胎儿关节软骨细胞，观察软骨细胞的生物学特性。分别将1×10^7、2×10^7、3×10^7第4代软骨细胞与FS混合接种于裸鼠皮下，并于第10周取材判断体内形成软骨的能力。结果：3～4代软骨细胞保持了很高的增殖和分泌基质的能力。软骨细胞与FS的复合物体内接种后各组均可形成软骨样组织块，其湿重、GAG含量随着接种细胞数量的增多而增高，各组之间差异具有显著性（P〈0．05）。3×10^7细胞组GAG含量与正常人胚关节软骨没有差异（P〉0．05）。组织切片显示软骨细胞位于类似正常软骨组织的陷窝中，阿尔新蓝染色及Ⅱ型胶原表达阳性，细胞内富含高尔基体、粗面内质网及大量分泌泡。结论：FS和人胚关节软骨细胞可以作为理想的支架材料和种子细胞应用于可注射软骨组织的构建。

可注射性富血小板纤维蛋白混合软骨颗粒制备支撑移植物实验研究

目的探讨可注射性富血小板纤维蛋白(i-PRF)混合软骨颗粒覆盖高密度多孔聚乙烯(HPDE)制备复合软骨支撑移植物的方法。方法获取i-PRF和软骨颗粒,准备HPDE材料,分组制备复合支撑移植物,分别为A组(单纯HPDE材料组)、B组(i-PRF+HPDE材料组)、C组(软骨颗粒+HPDE材料组)和D组(i-PRF+软骨颗粒+HPDE材料组)。将移植物埋在9只新西兰白兔背部皮下(每只白兔取背部的上下左右共4个位置,分别埋入各组的1个移植物),进行动物体内实验和移植物组织学观察评估。结果肉眼观察结果显示,术后12周时,相较于C组,D组移植物从皮下取出后软骨颗粒丢失较少,表面纤维血管更丰富。苏木素-伊红(HE)染色和番红O-固绿染色结果显示,含有i-PRF的D组复合软骨支撑移植物,软骨颗粒相较C组能更早连接成片。免疫组化结果显示,含有i-PRF的D组软骨移植物中Ⅱ型胶原之间连接比C组更快。Masson染色结果显示,含有i-PRF的B组HPDE材料,其孔径内的胶原纤维长入比A组更密集。免疫荧光结果显示,含有i-PRF的B组HPDE材料,其孔径内新生血管长入比A组更密集。结论i-PRF混合软骨颗粒所形成的复合软骨支撑移植物,其软骨颗粒可更快连接成片,且软骨颗粒固定在位情况较好。相较于单纯HPDE材料,含有i-PRF的HPDE材料胶原和纤维血管在材料孔隙中的长入增多,符合临床使用要求。

可注射型富血小板纤维蛋白联合封闭式负压引流技术治疗慢性难愈性创面的应用研究

目的探讨可注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)联合封闭式负压引流(VSD)技术治疗慢性难愈性创面的疗效。方法选取80名慢性难愈创面患者,随机均分为对照组和i-PRF组。对照组予创面清创后行封闭式负压引流治疗,i-PRF组予创面清创后即行创面及创周i-PRF多点分散注射,再行封闭式负压引流治疗,两组患者均以7 d为一周期重复上述治疗,达修复标准后修复创面。比较两组患者治疗后第7、14天的细菌培养结果、白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、新鲜肉芽组织生长情况及疼痛评分,记录达修复标准准备时间及创面愈合时间。结果治疗后第7、14天i-PRF组各项炎症指标及疼痛评分降低较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7、14天观察组新鲜肉芽组织覆盖率及细菌转阴率更高,差异有统计学意义(P<0.05);i-PRF组达修复标准准备时间及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论i-PRF联合VSD治疗慢性创面相比于单纯应用VSD技术,能更有效控制创面感染,减轻患者疼痛,加速创面愈合,减少住院时间。

微粒软骨脱细胞基质复合纤维蛋白凝胶构建软骨组织工程支架材料的研究

目的:应用异体微粒软骨脱细胞基质与纤维蛋白凝胶结合作为可注射性支架材料,进行体内构建良好可塑性和生物特性的组织工程化软骨。方法:制备普通家猪耳廓软骨微粒脱细胞基质,与体外扩增的小型实验猪第二代软骨细胞结合,以纤维蛋白凝胶为支架材料,利用其可注射性回植于实验猪自体腹壁外侧皮下,8周后取财进行大体及组织学检测,并与不含微粒脱细胞软骨基质实验组相比较。结果:培养出的组织工程化软骨组织细胞生长良好,具有分泌软骨基质功能,含微粒脱细胞软骨基质实验组表现出更佳的生物学性能。结论:将异体微粒软骨脱细胞基质与纤维蛋白凝胶结合,可以作为良好的可注射性复合支架材料应用于组织工程化软骨的构建。

上胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病患者血浆纤维蛋白原的影响

目的 探讨上胸段硬膜外阻滞对原发性扩张型心肌病（DCM）患者血浆纤维蛋白原浓度（FIB）的影响。方法 30例DCM患者，年龄26～70岁，心功能（NYAH分级）Ⅲ或Ⅳ级，随机分成治疗组和对照组（n=15）。治疗组13，4或T4，5棘突间隙穿刺置管于硬膜外腔，每间隔2h硬膜外腔注射0．5％利多卡因3～5ml，辅以适当药物治疗；对照组仅给常规予药物治疗，疗程4周。于治疗前后进行心脏彩超检查，用微量毛细管加热沉淀法测定静脉血血浆FIB浓度。结果 与对照组比较，治疗后治疗组心功能改善，左室舒张末内径减小，左室射血分数增加，血浆FIB浓度降低（P〈0．05）。结论 上胸段硬膜外阻滞能改善DCM患者心功能，降低血浆FIB浓度。

3种可注射性支架体内构建组织工程软骨的比较研究

目的比较以纤维蛋白封闭剂(FS)、P luron ic-F 127(PF)、透明质酸(HA)3种可注射性支架体内构建组织工程软骨的效果。方法常规分离、消化、体外单层培养新生兔软骨细胞,分别将软骨细胞与3种支架材料混合接种于裸鼠皮下,并于第10周取材通过大体观察,湿重测定,GAG含量测定和组织化学检查来判断体内形成软骨的能力。结果三组均可形成软骨样组织块,其中FS组体积最大,质地较硬,表面光滑,软骨细胞位于成熟的陷窝中,阿尔新兰及Ⅱ型胶原免疫组化染色强阳性;PF组体积中等,质地柔韧,陷窝清楚,可以检测到阳性的阿尔新兰及Ⅱ型胶原表达。HA组只形成很小的组织块,硬度较差,含有的细胞数和分泌的基质最少,三组的GAG含量分别为(8.8±0.4)m g/g,(6.8±0.3)m g/g,(4.2±0.3)m g/g,各组间差异具有显著性(P<0.05,n=3)。结论3种可注射性支架中,FS成软骨作用最强,PF较好、HA组最差,FS和PF可以用于组织工程软骨的构建。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死的效果分析

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死的效果。方法选取2012年6月至2014年12月湖北医药学院附属东风医院收治的腔隙性脑梗死患者90例，根据随机抽签法分为观察组与对照组，各45例。2组均给予基础治疗，在此基础上对照组给予银杏达莫注射液20 ml＋0.9%氯化钠溶液250 ml，静脉滴注，1次/d治疗；观察组在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg＋0.9%氯化钠液注射250 ml，静脉滴注，1次/d治疗，2组疗程均为14 d。比较2组总有效率及治疗前后红细胞聚集指数和纤维蛋白原水平、血细胞比容与全血比黏度。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［956%（43/45）比80.0%（36/45），χ^2=8.244，P〈0.05］。2组治疗后红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平、血细胞比容、全血比黏度均较治疗前下降，差异有统计学意义［对照组：（1.6±0.6）比（2.0±0.3），（4.6±1.1）g/L比（6.4±1.3）g/L，（43±5）%比（47±5）%，（5.4±0.5）mPa/s比（5.9±0.6）mPa/s；观察组：（1.3±0.4）比（2.0±0.4），（3.5±1.1）g/L比（6.4±1.2）g/L，（38±5）%比（47±5）%，（4.6±0.4）mPa/s比（6.0±0.4）mPa/s，P〈0.05］，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0.067，P〈0.05）。结论丹参酮 Ⅱ A磺酸钠注射液联合银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死能有效改善患者的血细胞与血液凝聚状况，从而提高治疗效果，且安全性良好。

杏芎氯化钠注射液辅助治疗缺血性脑卒中的效果及安全性观察

目的探讨杏芎氯化钠注射液辅助治疗缺血性脑卒中的效果及安全性。方法选取2017年10月—2019年10月我院收治的缺血性脑卒中102例,按治疗方法不同分为观察组54例和对照组48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合杏芎氯化钠注射液,均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(HCY)、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及治疗期间不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后BDNF水平及Barthel指数评分升高,HCY水平及NIHSS评分降低,且观察组变化较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗期间均未发生不良反应。结论杏芎氯化钠注射液辅助治疗缺血性脑卒中,可显著提高临床疗效,有效纠正血液流变学异常,改善脑部微循环障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力,且安全性好。

葛根素注射液治疗肢体动脉硬化性闭塞症的临床观察

目的:评价葛根素注射液治疗动脉硬化性闭塞症的作用。方法:对肢体动脉硬化性闭塞症患者应用葛根素注射液治疗2个疗程,观察其临床疗效、血液流变学指标及血浆NO、ET-1水平。结果:葛根素注射液可明显改善肢体动脉硬化性闭塞症患者的临床症状,可显著降低血浆纤维蛋白原浓度,降低全血黏度、血浆黏度、ET-1水平,而使NO水平升高。结论:葛根素注射液治疗动脉硬化性闭塞症临床疗效满意。

球结膜下注射尿激酶治疗挫伤性前房出血(摘要)

外伤性前房出血是眼部外伤特别是挫伤时常见的一种并发症,以往对全身给药效果较差的病例均采用手术治疗,近年来我们试用尿激酶结膜下注射20 00~u,每日1次。

葛根素注射液治疗慢性肺源性心脏病临床观察

慢性肺源性心脏病是老年人常见病、多发病之一。常迁延反复发作，不易根治，易引起心功能衰竭和呼吸功能衰竭，进展到中、晚期还可引起高纤维蛋白血症和高血红蛋白血症，引起高黏血症，携氧能力下降。我们运用辛疏（葛根素）注射液治疗慢性肺源性心脏病，取得了一定的疗效，现报道如下。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性坏疽性胆囊炎的应用。方法：回顾总结2005年1月至2007年12月我院应用腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎46例患者的临床经验,及术中使用单极电凝冲洗器和纤维蛋白封闭剂的方法。结果：43例取得成功,成功率93.5%,中转开腹3例（6.5%）,无死亡病例。术后随访0.5～3.5年,疗效满意。结论：随着LC手术水平的提高、手术方法的不断改进、手术经验的积累、新的手术器械和手术材料的应用,曾被认为是LC禁忌证的急性坏疽性胆囊炎现已成为LC的适应证。

可降解聚氨酯医用粘合剂的制备及其在腹疝修补术中的应用

目的制备出一种力学性能良好、粘合性强、固化速率适中且具有良好生物相容性的可降解聚氨酯医用粘合剂以用于腹疝修补手术。方法选用聚乙二醇、蓖麻油、聚己内酯三醇等多元醇和赖氨酸二异氰酸酯合成聚氨酯预聚物,并与固化剂混合,改变R值、不同多元醇占比、固化剂等因素,设计制备出不同比例的聚氨酯粘合剂。通过傅里叶红外光谱仪、核磁共振仪、流变仪等对其化学结构、固化性能、黏度等性能进行表征;以猪肉组织作为力学性能参照对象,以ASTM F2255、ASTM F2258、ASTM F2256为标准,使用万能材料试验机对聚氨酯粘合剂的力学性能、粘合性能进行测试,综合筛选出最优配比;通过细胞活/死染色、CCK8等试验进行生物相容性和生物降解性评价;构建动物受损模型,通过生物力学测试、实际使用效果以及组织学分析(H&E染色、Masson染色)综合评估聚氨酯粘合剂的体内修复效果,并与商业医用胶(纤维蛋白胶、氰基丙烯酸酯胶)进行对比。结果和讨论(1)聚氨酯预聚物具有良好注射性。(2)FTIR结果显示,聚氨酯粘合剂的固化时间约为5 min,满足临床手术操作需求。(3)搭接剪切结果显示,聚氨酯粘合剂的最大粘合强度为6~10 k Pa,和商用的胶纤维蛋白胶(6 k Pa)接近。