转化生长因子β_1对软骨样细胞整合素和吞噬细胞糖蛋白-1表达的影响

目的 :检测软骨样细胞 (HEMCSS)α1β1,α2 β1,α5 β13种整合素 (integrins)和吞噬细胞糖蛋白 - 1(CD4 4 )的表达 ,及转化生长因子 β1(TGF - β1)对它们表达水平的影响。方法 :HEMCSS是永生性软骨肉瘤细胞 ,培养于含10 %胎牛血清 ,不含或含 1,5 ,10ng·ml-1的TGF - β1的培养液 ,培养时间 2 4h。共聚焦显微镜观察α1β1,α2 β1,α5 β1和CD4 4在HEMCSS细胞上的表达和分布 ,流式细胞仪检测α1β1,α2 β1,α5 β1和CD4 4在HEMCSS细胞上表达的水平。结果 :共聚焦显微镜结果显示 ,HEMCSS细胞膜表面均有α1β1,α2 β1,α5 β1及CD4 4表达。流式细胞仪检测表明 ,加入TGF - β1,培养HEMCSS细胞 2 4h后可诱导α1β1,α2 β1,α5 β1的表达增加 ,并呈剂量依赖趋势。而 3种不同浓度的TGF - β1培养 2 4h后均减少了HEMCSS细胞CD4 4表达。结论 :TGF - β1可以调节HEMCSS细胞膜上细胞外基质受体的表达 ,从而调节软骨细胞与细胞外基质成分的结合 ,对调节软骨细胞的功能起着重要的作用。

亮氨酸的a-2-糖蛋白-1、可溶性白细胞分化抗原14亚型及降钙素原在细菌性脑膜炎及病毒性脑炎诊治中的作用

目的探讨细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)与病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿脑脊液及血清中富含亮氨酸的a-2-糖蛋白-1(leucine-rich a-glycoprotein-1,LRG1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen subtype 14,sCD14-ST)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及临床意义。方法选取2019年9月至2021年2月郑州大学第一附属医院BM患儿和VE患儿为研究对象,将39例BM患儿设为BM组,将26例VE患儿设为VE组;同时选取同期住院13例非中枢系统感染患儿为对照组。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液及血清中LRG1、sCD14-ST及PCT水平。比较不同时期BM与VM脑脊液及血清中LRG1、sCD14-ST及PCT水平,同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果急性期BM组血清LRG1、sCD14-ST、PCT水平高于VE组和对照组,差异有显著性(P均<0.05)。急性期BM组脑脊液中LRG1、PCT水平显著高于VE组和对照组,VE组LRG1水平显著高于对照组,差异有显著性(P均<0.05)。治疗后BM组脑脊液中PCT显著高于VE组,差异有显著性(P<0.05)。急性期血清和脑脊液中的LRG1、sCD14-ST、PCT水平诊断BM效能显示,血清、脑脊液LRG1 ROC曲线下面积最高(0.876,0.822)。急性期血清及脑脊液中LRG1、脑脊液常规及生化指标评估BM效能显示,血清LRG1 ROC曲线下面积最高(0.876),最佳诊断阈值为9.945µg/ml,灵敏度为90%,特异度为65.4%。急性期血清与脑脊液中LRG1呈显著正相关(r=0.701,P<0.05);血清与脑脊液中PCT呈显著正相关(r=0.501,P<0.05);血清与脑脊液中sCD14-ST相关关系不显著(r=0.378,P>0.05)。结论LRG1、sCD14-ST、PCT参与了BM的发病机制;血清中LRG1、sCD14-ST、PCT及脑脊液中LRG1、PCT对BM及VE具有早期鉴别诊断价值,其中血清及脑脊液中LRG1效能优于sCD14-ST及PCT;急性期血清LRG1水平显著升高提示BM可能性大。

血清TN-C、LRG1、sLR11对川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白治疗无反应的预测价值

目的探讨血清腱糖蛋白C(TN-C)、富含亮氨酸的α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性低密度脂蛋白受体11(sLR11)对川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应的预测价值。方法回顾性选取2020年3月至2023年2月在石家庄市人民医院就诊的286例川崎病患儿为研究对象,均予以IVIG治疗,根据患儿对治疗的反应分为敏感组和无反应组。比较两组患儿临床资料,采用多因素logistic回归分析川崎病患儿IVIG治疗无反应的影响因素。采用ROC曲线评估血清TN-C、LRG1、sLR11单独和联合检测预测川崎病患儿IVIG治疗无反应的效能。结果286例患儿经IVIG治疗后,37例患儿对IVIG治疗无反应,发生率为12.94%。无反应组患儿WBC、中性粒细胞百分比、CRP、降钙素原、AST、ALT、血肌酐及血清TN-C、LRG1、sLR11水平均高于敏感组,血清钠水平则低于敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清CRP、TN-C、LRG1及sLR11水平升高是川崎病患儿IVIG治疗无反应的独立危险因素(均P<0.05),而血清钠升高则是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TN-C、LRG1、sLR11单独及联合检测预测川崎病患儿IVIG治疗无反应的AUC分别为0.755、0.658、0.789、0.898,三者联合检测的预测效能高于单独检测。结论血清TN-C、LRG1、sLR11水平升高均是影响川崎病患儿IVIG治疗无反应的危险因素,三者联合检测对预测患儿IVIG治疗无反应具有较高的临床价值。

血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA与急性脑梗死病情严重程度及预后的相关性

目的分析血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA与ACI患者病情严重程度及预后的相关性。方法采取回顾性研究,选择2021年6月至2023年6月医院收治的130例ACI患者临床资料作为研究对象。患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评估患者病情严重程度,将评分<16分患者临床资料纳入轻中组,将评分≥16分患者临床资料纳入重度组;治疗2周后,参照改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,将评分<3分患者临床资料纳入预后良好组,将评分≥3分患者临床资料纳入预后不良组;统计患者基线资料,采用双变量相关性Pearson(N)分析,ACI患者血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平与认知功能的相关;采用二元Logistic回归分析血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA与急性脑梗死病情严重程度及预后的相关性;采用接受者操作特性曲线(ROC)分析血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平对ACI患者预后不良的预测价值。结果治疗后,ACI患者Fib、D-D低于治疗前(P<0.05);治疗后,ACI患者hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA低于治疗前(P<0.05);ACI患者治疗前的MoCA评分分低于治疗后(P<0.001);Pearson(N)分析结果显示,ACI患者血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平与MoCA评分呈负相关(r<0,P<0.05);重度组TOAST分型为心源性栓塞患者占比高于轻中度组,Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平高于轻中度组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源性栓塞、其他原因/不明原因,血清Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA高表达是ACI患者病情为重度的危险因素(OR>1,P<0.05);预后不良组TOAST分型为心源性栓塞患者占比高于预后良好组,发病至溶栓时间长于预后良好组,Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平高于预后良好组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源性栓塞,发病至溶栓时间长、血清Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA高表达是ACI患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平及联合检测ACI患者预后不良的ACU均>0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高。结论TOAST分型、血清Fib、D-D、hs-CRP、sCD40L、β_(2)GP1、ACA水平与ACI患者病情严重程度相关,同时在此基础上发病至溶栓时间与ACI患者预后关系密切。

血清sCD44、NGAL和MIC-1水平在孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的:观察血清可溶性吞噬细胞糖蛋白-1(sCD44)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)水平在孤立性肺结节的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月至2021年12月在我院诊治的孤立性肺结节患者98例,设为观察组,根据术后病理分为良性组(41例)和恶性组(57例);选择同期在我院行健康体检者45例,设为对照组。观察两组的血清sCD44、NGAL和MIC-1水平;进行患者入院时临床指标与恶性孤立性肺结节相关性的单因素和多因素分析;分析血清sCD44、NGAL和MIC-1水平对恶性孤立性肺结节的诊断效能及各指标之间的相关性。结果:入院时观察组患者血清sCD44、NGAL和MIC-1水平较对照组明显更高(P<0.01);治疗后观察组患者血清sCD44、NGAL和MIC-1水平较入院时明显降低(P<0.01)。良性组与恶性组孤立性肺结节患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史和结节大小差异无统计学意义(P>0.05),而良性组与恶性组孤立性肺结节患者肿瘤部位、sCD44、NGAL和MIC-1水平差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,血清sCD44、NGAL和MIC-1水平是孤立性肺结节为恶性的独立危险因素(P<0.01)。血清sCD44、NGAL和MIC-1水平对恶性孤立性肺结节具有较高的诊断效能,联合检测的灵敏度为84.2%,特异度为92.7%,AUC为0.948,明显高于单个指标sCD44(Z=3.153,P=0.002)、NGAL(Z=2.967,P=0.003)和MIC-1(Z=3.180,P=0.001),而三个指标之间的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。孤立性肺结节患者血清sCD44水平与NGAL(r=0.672,P<0.01)和MIC-1(r=0.728,P<0.01)水平呈正相关;血清NGAL水平与MIC-1水平也呈正相关(r=0.618,P<0.01)。结论:血清sCD44、NGAL和MIC-1水平是孤立性肺结节为恶性的独立危险因素,联合检测在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中具有重要临床意义。

心外科ICU患者术后感染血清降钙素原、PSGL-1、sICAM-1与心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨心外科ICU患者术后感染血清降钙素原(PCT)、P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)与心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)的变化及意义。方法选取本院2016年1月至2019年3月心外科ICU患者108例,根据术后是否发生感染分为感染组37例、未感染组71例,另选择同期健康体检者48例作为对照组。比较3组血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平,Logistic回归分析心外科ICU患者术后感染的影响因素,Pearson相关性分析血清PCT、PSGL-1、sICAM-1与cTnⅠ关联性,对比感染组不同预后患者血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清因子对预后的预测价值,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果感染组血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平高于未感染组、对照组差异有统计学意义(P<0.05);合并基础性疾病、血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ是心外科ICU患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05);血清PCT、PSGL-1、sICAM-1与cTnⅠ呈正相关(P<0.05);感染第3、5天生存者血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ水平低于死亡者(P<0.05);感染第5 d cTnⅠ预测心外科ICU患者术后感染预后的AUC值最大,为0.804;随访28 d,血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、cTnⅠ低危组、高危组的生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心外科ICU患者术后感染会引起血清PCT、PSGL-1、sICAM-1、c TnI异常表达,且表达水平与感染发生发展及预后有一定相关性,临床可通过监测上述血清因子表达超早期予以干预治疗,以改善预后。

CD44、NGAL、MIC-1在结直肠癌诊断及远期预后中的应用价值

目的探讨吞噬细胞糖蛋白-1(CD44)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)在结直肠癌诊断及远期预后中的应用价值。方法选取2011年1月—2012年12月武汉市第七医院普外科收治的60例经病理组织学确诊为结直肠癌患者的病理组织为研究组,另收集其癌旁正常组织(距肿瘤>5 cm)为对照组,应用免疫组化法测定2组CD44、NGAL、MIC-1表达水平,并分析CD44^+、NGAL、MIC-1与患者临床病理资料及预后的关系。结果研究组CD44、NGAL、MIC-1阳性表达率分别为86.67%、80.00%、70.00%,均显著高于对照组的16.67%、20.00%、13.33%,差异均有统计学意义(x^2=58.865、43.200、39.634,P<0.01)。CD44表达与年龄、分化程度、浸润程度、淋巴转移有关(x^2=7.552、9.650、6.593、6.154,P<0.05),NGAL表达与浸润深度、肿瘤分期、淋巴结转移有关(x^2/U=10.714、15.000、10.000,P<0.05),MIC-1与肿瘤分化程度、浸润深度、肿瘤分期及淋巴结转移有关(x^2/U=12.862,6.612,15.556,17.143,P<0.05)。CD44阳性表达者3年生存率为53.33%(32/60),低于CD44阴性表达者100.00%(8/8)(x^2=6.347,P=0.012);NGAL阳性表达者3年生存率为60.42%(29/48),低于NGAL阴性表达者91.67%(11/12)(x^2=4.219,P=0.040);MIC-1阳性表达者3年生存率为57.14%(24/42),低于MIC-1阴性表达者88.89%(16/18)(x^2=5.714,P=0.017)。结论 CD44、NGAL、MIC-1表达与结直肠癌发生、进展及生存率有密切的关系,联合测定三者表达情况将有助于结直肠癌临床诊断及预后评价。

银屑病患者血清s PD-1、C反应蛋白及LRG1的表达与病情严重程度的关系

目的:探讨银屑病患者血清s PD-1、C反应蛋白及LRG1的表达与病情严重程度的关系。方法:选取2019年1月至2022年12月我院收治的银屑病患者70例纳入研究组,并选取同期体检健康者70例纳入对照组。按照患者病情将研究组患者进行进一步分组,分为进行期(21例)、静止期(22例)、退行期(27例)。采用ELISA检测s PD-1、CRP、LRG1的表达水平。采用Pearson检验分析s PD-1、CRP、LRG1的表达与银屑病患者病情的关系;采用logistics回归分析分析银屑病患者不同分期的独立危险因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析s PD-1、CRP、LRG1对银屑病患者病情发展的预测价值。结果:三组患者年龄和性别比较(P>0.05);进行期s PD-1、CRP、LRG1、PASI积分显著高于静止期和退行期(P<0.05),静止期s PD-1、CRP、LRG1、PASI积分显著高于退行期(P<0.05);s PD-1、CRP、LRG1的表达与银屑病分期及PASI评分均显著相关(P<0.05),而与年龄和性别无关(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,s PD-1、CRP、LRG1是影响银屑病患者病情分期的独立危险因素;s PD-1、CRP、LRG1拟合诊断预测银屑病患者病情分期的敏感度86.00%,特异度89.00%,AUC值为0.813。结论:s PD-1、CRP、LRG1的表达上调与银屑病患者疾病分期密切相关,临床早期可通过监测s PD-1、CRP、LRG1的表达对银屑病患者病情的发展做出可靠的预测评估。

血浆SP1、sFlt1、Ghrelin与早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的关系分析

目的分析血浆妊娠特异性β_(1)糖蛋白(SP1)、可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt1)、生长激素释放肽(Ghrelin)与早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限(FGR)的关系.方法回顾性分析我院2018年9月至2020年9月收治的73例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据胎儿生长受限情况将其分为FGR组(n=41)和非FGR组(n=32),对比两组孕妇血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平,采用Pearson相关性分析血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平与胎儿体质量的相关性,采用ROC曲线分析血浆SP1、sFlt1、Ghrelin对早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的预测效能.结果FGR组血浆SP1水平明显低于非FGR组(P<0.05),FGR组血浆sFlt1、Ghrelin水平明显高于非FGR组(P<0.05).胎儿体质量与血浆sFlt1、Ghrelin呈负相关(P<0.05),与血浆SP1呈正相关(P<0.05).SP1、sFlt1、Ghrelin曲线AUC明显大于参考线(P<0.05),其cut-off值为95.88mg/L、33.83μg/L、16.54μg/L.结论血浆SP1、sFlt1、Ghrelin与早发型重度子痫前期患者FGR关系紧密,血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平还能有效预测FGR的发生,具有较高临床检测价值.

参苓白术散对溃疡性结肠炎脾虚型模型大鼠CD44、CD54及CD62p的影响

目的探讨参苓白术散对溃疡性结肠炎脾虚证大鼠模型吞噬细胞膜糖蛋白(CD44)、可溶性细胞间黏附分子-1(CD54)及可溶性粘附分子P选择素(CD62p)的干预调节作用。方法建立溃疡性结肠炎脾虚证动物模型,观察参苓白术散对溃疡性结肠炎脾虚证大鼠模型一般情况、结肠黏膜组织损伤、脾脏指数和胸腺指数的影响,用流式细胞仪检测大鼠CD44、CD54及CD62p表达水平。结果参苓白术散可显著升高模型大鼠大鼠脾脏指数和胸腺指数,降低模型大鼠CD44、CD62p表达(P<0.01),对CD54表达无明显下调作用(P﹥0.05)。结论参苓白术散治疗脾虚型溃疡性结肠炎的作用机理与恢复机体的免疫功能、下调CD44、CD62p的表达有关。

社区获得性肺炎患者的外周血TNF-α、sTREM-1、α1-APG水平

目的观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、α1-酸性糖蛋白(α1-APG)水平在社区获得性肺炎(CAP)患者外周血中变化,了解TNF-α、sTREM-1、α1-APG在CAP患者中的临床价值。方法 ELISA双抗夹心法检测110例CAP患者(CAP组)与52例对照组外周血TNF-α、sTREM-1水平,免疫散射速率比浊法检测α1-APG水平;观察CAP组住院第1天、第4天、第7天及不同病情时的TNF-α、sTREM-1、α1-APG水平变化趋势。结果 CAP组住院第1天、第4天及第7天的TNF-α、sTREM-1及α1-APG水平均显著高于对照组(P<0.001)。经治疗后,第4天TNF-α、sTREM-1、α1-APG水平较第1天显著降低(P<0.001);第7天TNF-α、sTREM-1水平较第4天显著降低(P<0.001),第7天α1-APG水平较第4天升高(P<0.05)。CAP组住院第1天,PSI高危患者TNF-α、sTREM-1、α1-APG水平显著高于中、低危患者(P<0.001)。CAP组住院第1天,呼吸衰竭与非呼吸衰竭患者TNF-α、sTREM-1及α1-APG水平差异有统计学意义(P<0.001)。CAP组住院第7天,与非糖皮质激素治疗患者相比,糖皮质激素治疗患者sTREM-1、α1-APG水平显著下降(P<0.01),但TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CAP患者中存在着炎性细胞因子TNF-α、sTREM-1、α1-APG的过度释放,TNF-α、sTREM-1、α1-APG水平可反映CAP患者的病情严重程度及治疗效果;糖皮质激素的应用可降低sTREM-1及α1-APG水平。TNF-α、sTREM-1、α1-APG可作为CAP患者诊断治疗及预后的指导指标。

单孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及对患者血清HO-1、CEA、YKL-40和sIL-2R的影响

目的:探讨单孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及对患者血清血红素氧化酶(HO)-1、癌胚抗原(CEA)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、可溶性白介素-2受体(s IL-2R)的影响。方法:选择2013年1月至2015年1月我院接诊的92例直肠癌患者,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组使用传统多孔腹腔镜直肠癌根治术,观察组使用单孔腹腔镜直肠癌根治术。比较两组围术期情况及术后并发症的发生情况,手术前24 h、手术后24 h血清HO-1、CEA、YKL-40、s IL-2R水平的变化,并随访2年,比较两组的生存率。结果:两组手术时间、淋巴结切除个数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量显著少于对照组,术后排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。手术后24 h,两组血清HO-1、YKL-40、s IL-2R水平均较手术前显著升高(P<0.05),血清CEA水平较手术前明显降低(P<0.05),且观察组血清HO-1、YKL-40、s IL-2R水平均明显低于对照组(P<0.05),两组手术后血清CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘、尿潴留、切口感染、肺部感染总发生率明显低于对照组(P<0.05),两组术后2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者的临床效果明显优于传统多孔腹腔镜直肠癌根治术,且安全性更高,患者术后恢复更快,可能与其有效降低患者血清HO-1、YKL-40、s IL-2R、CEA水平有关。

溃疡性结肠炎严重程度分级与黏附分子CD44、CD62p和CD54表达关系的研究

目的探讨溃疡性结肠炎患者炎性反应严重程度分级与黏附分子表达之间的关系。方法纳入溃疡性结肠炎患者42例,其中轻度组20例、中度组8例、重度组6例、缓解组8例,另设健康对照组30例。采用流式细胞仪检测外周血中吞噬细胞膜糖蛋白(CD44)、可溶性黏附分子P选择素(CD62p)及可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1,CD54)表达情况。结果中、重度组的CD44、CD62p表达最高,轻度组、缓解组次之,健康对照组最低,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。而中、重度组的CD54阳性表达高于轻度组(P<0.05),2组均高于缓解组及健康对照组(P<0.01),缓解组CD54阳性表达高于健康对照组(P<0.01)。结论黏附分子CD44、CD62p及CD54在溃疡性结肠炎发病过程中起重要作用,其水平高低可反映结肠组织的炎性反应严重程度,有助于指导临床治疗。

血清sCD40L、YKL-40、Aβ1-42水平与急性脑梗死患者认知障碍的相关性

目的 分析血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、软骨糖蛋白39(YKL-40)和β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平与急性脑梗死(ACI)患者卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法 112例ACI患者依据发病后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为认知障碍组(CI组,MoCA评分<26分,59例)和认知正常组(CN组,MoCA评分≥26分,53例),同时对60例健康成年人行MoCA评分作为对照(对照组)。比较三组血清sCD40L、YKL-40和Aβ1-42水平,分析其与MoCA评分的相关性。结果 CI组MoCA命名、视空间与执行功能、注意力、定向力、语言、抽象思维和记忆得分均低于CN组(P<0.05)。三组血清sCD40L和YKL-40水平依次为CI组>CN组>对照组,血清Aβ1-42水平依次为对照组>CN组>CI组(P<0.05)。ACI患者血清sCD40L和YKL-40水平与MoCA评分呈负相关(r_(s)=-0.63和-0.84,P<0.05),血清Aβ1-42水平与MoCA评分呈正相关(r_(s)=0.75,P<0.05)。血清sCD40L、YKL-40和Aβ1-42水平诊断PSCI的ROC曲线下面积分别为0.669、0.772和0.722。结论 ACI患者血清sCD40L、YKL-40和Aβ1-42水平与认知功能相关,有助于诊断PSCI。

sTREM-1、KL-6、PDGF联合检测在儿童病毒性肺炎早期鉴别及预后评估中的价值

目的分析可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、糖蛋白-6(KL-6)、血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测在儿童病毒性肺炎早期鉴别及预后评估中的价值。方法选取2017年1月-2018年12月在绍兴第二医院就诊的120例病毒性肺炎患儿为病毒性肺炎组,以同期同院就诊的120例细菌性肺炎患儿为细菌性肺炎组,以90例体检健康儿童为健康组。采用ELISA测定血清sTREM-1、KL-6、PDGF水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价血清sTREM-1、KL-6、PDGF单独检测及联合检测对病毒性肺炎的诊断价值。结果3组儿童血清sTREM-1、KL-6、PDGF水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间两两比较,血清sTREM-1、KL-6、PDGF水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合检测的灵敏度显著高于单项检测(P<0.05),特异度与单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清sTREM-1、KL-6、PDGF的诊断截断值分别为906.32~1157.23 pg/ml、814.25 U/ml、6687 pg/ml。中性粒细胞/淋巴细胞比值和血清sTREM-1、KL-6、PDGF是病毒性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sTREM-1、KL-6、PDGF联合检测对病毒性肺炎的早期诊断价值较高,中性粒细胞/淋巴细胞比值和血清sTREM-1、KL-6、PDGF是病毒性肺炎的独立危险因素。

重症急性胰腺炎cf-DNA/NETs、sTREM-1及GP-2α水平与病情关系

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cell-free DNA/nertrophil extracellular traps,cf-DNA/NETs)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cell-1,sTREM-1)、糖蛋白-2α(glycoprotein-2,GP-2α)水平变化,分析cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α与SAP病情进展的关系。方法105例胰腺炎患者,其中58例SAP患者为SAP组,47例单纯急性胰腺炎患者为胰腺炎组,根据28 d生存情况将SAP组分为生存组46例和死亡组12例。采用ELISA法检测血清sTREM-1和GP-2α水平,采用PicoGreen荧光染料定量分析检测cf-DNA/NETs表达水平;绘制ROC曲线,评估cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α单独和联合检测预测SAP病情严重程度的效能;采用多因素logistic回归分析影响SAP患者预后的因素。结果SAP组患者入院第1天血清cf-DNA/NETs[(1175.53±274.26)μg/L]、sTREM-1[(91.66±20.49)ng/L]、GP-2α[(5.09±1.82)u]水平均高于胰腺炎组[(623.17±178.35)μg/L、(63.25±15.92)ng/L、(3.53±1.26)u](P<0.05);入院第1、3、7天,死亡组血清cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α水平均高于生存组(P<0.05);当cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α最佳截断值分别为1262.15μg/L、98.19 ng/L、6.88 u时,预测SAP病情严重程度的AUC分别为0.824(95%CI:0.706~0.943,P=0.001)、0.857(95%CI:0.705~1.000,P<0.001)、0.689(95%CI:0.506~0.873,P=0.045),灵敏度分别为75.00%、91.7%、60.00%,特异度分别为80.4%、80.4%、93.4%,三者联合预测SAP病情严重程度的AUC为0.940,敏感度为91.7%、特异度为82.6%;cf-DNA/NETs(OR=2.37,95%CI:1.45~3.89,P=0.006)、sTREM-1(OR=2.32,95%CI:1.24~4.36,P=0.004)和GP-2α(OR=3.19,95%CI:1.72~5.91,P<0.001)是SAP患者预后的影响因素。结论SAP患者血清cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α呈高表达,且随病情加重而升高,均是影响SAP患者预后的危险因素,可用于评估SAP病情严重程度。

沙美特罗替卡松气雾剂配合适应性支持通气对急诊呼吸衰竭患者呼吸功能和AAG及ST2表达的影响

目的:分析沙美特罗替卡松气雾剂配合适应性支持通气(ASV)对急诊呼吸衰竭患者呼吸功能及α1-酸性糖蛋白(AAG)、可溶性ST2(ST2)表达的影响。方法:前瞻性收集2020年1月—2022年1月于我院急诊科救治的呼吸衰竭患者163例为研究对象,按照随机数字法分为ASV组78例、联合治疗组85例。ASV组采用ASV进行单一治疗,联合治疗组在ASV组基础上配合沙美特罗替卡松气雾剂联合治疗。观察两组研究对象动脉血气指标、机械通气时间、ICU住院时间、病死率,血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶水平,呼吸功能,AAG、ST2表达以及治疗效果。结果:联合治疗组乳酸(Lac)和病死率低于ASV组,pH值和氧合指数(OI)高于ASV组,机械通气时间和ICU住院时间短于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组血清NT-proBNP、CRP、MDA水平低于ASV组,血清SOD高于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组静态顺应性(Cst)高于ASV组,内源性呼吸末正压(PEEPi)和气道阻力低于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组AAG、ST2表达低于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于ASV组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松气雾剂配合ASV可有效改善急诊呼吸衰竭患者血氧状态、呼吸功能,缓解机体炎症反应、氧化应激反应,降低AAG、ST2表达,缩短机械通气时间。