可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(suPAR)评估脑外伤病情和预后中的意义

目的探讨可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)评估脑外伤病情和预后中的意义.方法选取2016年1月—2019年1月于如皋市人民医院收治的确诊脑外伤患者86例作为观察组,同期选取健康体检者86例为对照组,比较观察组及对照组一般资料及入院时suPAR水平等.根据格斯拉哥昏迷评分(GCS)将观察组分为重型组、中型组及轻型组,比较三组患者血浆suPAR水平及预后转归.结果观察组患者血浆suPAR水平高于对照组(P<0.05);重型组血浆suPAR水平高于轻型组及中型组,中型组血浆suPAR水平高于轻型组(P<0.05);死亡组suPAR水平高于存活组(P<0.05),死亡组患者GCS评分低于存活组患者(P<0.05);相关性分析发现,suPAR水平与GCS评分呈显著负相关(r=-0.741,P<0.001);血浆suPAR预测死亡的AUC值为0.811,95%CI为0.699~0.911.结论血浆suPAR水平的变化情况与脑外伤患者病情严重程度具有一定的相关性,suPAR水平越高提示脑外伤患者预后情况不良.

高龄社区获得性肺炎患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体、正五聚蛋白3、中性粒细胞与淋巴细胞比值检测及与病情严重程度及预后的相关性

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、正五聚蛋白3(PTX3)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平检测在反映高龄社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后中的意义。方法选择上海中医药大学附属曙光医院2021年6月至2022年6月收治的146例高龄CAP患者为研究对象,检测并比较重症CAP患者(重症CAP组,n=50)及非重症CAP患者(非重症CAP组,n=96)入院时血清suPAR、PTX3及NLR水平,死亡组(n=12)与存活组(n=134)患者血清suPAR、PTX3、NLR、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分及PSI评分情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。采用Pearson线性相关分析法分析高龄CAP患者血清suPAR、PTX3、NLR水平与CURB-65评分、肺炎严重指数(PSI)评分、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的相关性。采用多因素logistic回归分析高龄CAP患者病情严重程度的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标在预测高龄CAP患者不良预后中的效能。结果重症CAP组与非重症CAP组患者白细胞计数(WBC)[(10.43±2.16)×10^(9)/L和(7.65±1.83)×10^(9)/L]、CRP[(84.63±15.37)mg/L和(41.74±10.25)mg/L]、PCT[(0.53±0.15)μg/L和(0.12±0.02)μg/L]、中性粒细胞比率[(84.15±18.65)%和(73.15±14.69)%]、淋巴细胞比率[(8.44±2.15)%和(15.74±2.36)%]、NLR[(9.97±1.86)和(4.65±1.19)]、血清suPAR[(5.31±1.16)ng/mL和(2.38±0.36)ng/mL]、PTX3[(12.34±2.73)ng/mL和(6.41±1.57)ng/mL]及CURB-65评分[(2.13±0.75)分和(1.36±0.21)分]、PSI评分[(93.47±25.37)分和(60.43±19.42)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,血清suPAR、PTX3及NLR均与CURB-65(r=0.396,0.281,0.325;P<0.05)及PSI评分(r=0.279,0.276,0.246;P<0.05)呈正相关;血清suPAR及NLR与CRP水平呈正相关(r=0.349,0.306;P<0.05);血清PTX3与PCT水平呈正相关(r=0.321;P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,NLR(OR=1.551,95%CI 1.188~2.025)、suPAR(OR=1.765,95%CI 1.223~2.546)及PTX3(OR=1.964,95%CI 1.159~3.328)是高龄CAP患者病情严重程度的影响因素。共12例(8.22%)患者30 d内病死,死亡组患者血清suPAR、PTX3、NLR、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现血清suPAR(AUC=0.809,95%CI 0.719~0.899)、PTX3(AUC=0.788,95%CI 0.631~0.905)、NLR(AUC=0.836,95%CI 0.727~0.945)及PSI(AUC=0.714,95%CI 0.619~0.849)在预测CAP患者死亡中均具有一定价值,且血清suPAR、PTX3及NLR在预测CAP患者死亡中的效能高于CURB-65及PSI评分。结论血清suPAR、PTX3及NLR在反映高龄CAP患者病情严重程度及预后中具有一定价值。

血清基质金属蛋白酶-9、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体及纤溶酶原激活物抑制因子-1联合检测预测老年慢性心力衰竭患者预后的价值

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)表达与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级及预后的关系。方法 选取廊坊市中医医院收治的108例CHF患者及同期50例健康体检者分别作为研究组和对照组。采集受试者血液标本,测定血清MMP-9、suPAR及PAI-1水平。比较不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患者及不同预后患者的血清指标差异,并分析各血清指标对不良预后的预测价值。结果 与对照组相比,研究组血清MMP-9、suPAR、PAI-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者的血清MMP-9、suPAR、PAI-1水平呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年的结果显示,预后良好65例,预后不良43例,预后不良率为39.81%(43/108)。与预后良好患者相比,预后不良患者的年龄更大,合并高血压率更高,左室射血分数(LVEF)更低,左室舒张末期内径(LVEDD)、MMP-9、suPAR及PAI-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、MMP-9、suPAR、PAI-1均是老年CHF患者预后不良的危险因素,LVEF是老年CHF患者预后不良的保护因素(P<0.05)。血清MMP-9、suPAR、PAI-1单独检测及3项联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.829、0.768和0.840,3项联合检测的敏感度为88.21%,特异度为79.46%。结论 老年慢性CHF患者的血清MMP-9、suPAR、PAI-1表达水平与心功能分级及预后不良密切相关。

颅脑损伤患者胰岛素样生长因子-1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体、同型半胱氨酸水平与认知功能的关系及对患者预测价值研究

目的 探讨颅脑损伤患者胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase type plasminogen activator receptor,suPAR)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与认知功能的关系及对患者预后的预测价值。方法 回顾性选取133例2020年4月至2023年4月云南省滇南中心医院收治的颅脑损伤患者的临床资料作为病例组,根据其病情严重程度分为轻度组(51例)、中度组(48例)和重度组(34例),并根据其预后情况分为预后良好组(89例)和预后不良组(44例);另选144例同期云南省滇南中心医院进行健康体检的健康体检者的临床资料作为对照组。比较病例组和对照组蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分及血清IGF-1、血浆suPAR、Hcy水平,对比不同病情严重程度、不同预后患者血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy水平,用Pearson相关性分析颅脑损伤患者血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy水平与MoCA评分的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy对颅脑损伤患者预后的预测价值。结果 病例组MoCA评分及血清IGF-1水平低于对照组(P<0.05),血浆suPAR、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。重度组血清IGF-1水平低于中度组和轻度组(P<0.05),中度组低于轻度组(P<0.05);重度组血浆suPAR、Hcy水平高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05)。预后不良组血清IGF-1水平低于预后良好组(P<0.05),血浆suPAR、Hcy水平高于预后良好组。Pearson相关性分析结果显示,血清IGF-1水平与MoCA评分呈正相关(r=0.659,P<0.05),血浆suPAR、Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.492、-0.513,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy联合预测颅脑损伤患者预后的曲线下面积值为0.916,高于血清IGF-1及血浆suPAR、Hcy单独预测(0.796、0.774、0.781,P<0.05)。结论 颅脑损伤患者血清IGF-1呈低表达,而血浆suPAR、Hcy呈高表达,三者水平变化可参与患者病情进展过程,且与患者认知功能密切相关,另外三者联合预测颅脑损伤患者预后的预测价值更高。

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在疾病中诊断价值的研究进展

可溶性尿激酶纤溶酶原激活剂受体(suPAR)是一种细胞表面具有趋化特性的多功能受体,与感染性疾病、心血管疾病、自身免疫系统疾病、肿瘤及慢性肝脏疾病有关。炎症等因素刺激时,suPAR从细胞表面裂解,释放到体液中,在细胞活化、迁移、黏附、渗出中起重要作用。作为一种新型标志物,suPAR水平与各种疾病的病理过程及预后评估密切相关,如特定的肿瘤、感染性疾病、亚临床器官损害、慢性疾病等,有助于多种疾病的诊断、评估和预后。本文总结suPAR在各种疾病中的初步研究并分析其意义及临床应用,为不同疾病的诊断和预后提供更多的依据。

维持性血液透析患者的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与冠脉钙化及心血管事件的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与冠脉钙化、心血管事件与死亡的关系。方法:在2010年至2016年期间随访99例MHD患者,用ELISA方法检测血浆suPAR,用64层螺旋CT(MDCT)测定冠状动脉钙化积分(CACS),分析suPAR与CACS的关系,及其对心血管事件发生率和全因死亡的影响。结果:2010年~2016年,91例(91.9%)存在不同程度的血管钙化,Spearman相关分析中,suPAR与冠状动脉钙化程度呈正相关(P=0.001,r=0.315),与CACS<100分组比较,CACS≥100分组血浆suPAR显著提高(P=0.048)。根据血浆suPAR的四分位数进行分析,发现高suPAR组心血管事件和全因死亡率最高(P<0.05)。单因素COX回归分析中,suPAR是心血管事件和全因死亡的危险因素;多因素COX回归模型显示suPAR仍然是心血管事件发生的独立危险因素。结论:在MHD患者中,suPAR与冠状动脉钙化程度呈正相关,suPAR作为心血管事件发生的独立危险因素,对MHD患者心血管事件的发生有一定的预测作用。

心电图QRS波时限联合血清白细胞介素-11和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨心电图QRS波时限联合血清白细胞介素11(IL-11)和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至12月新疆医科大学第五附属医院心血管内科诊治的236例老年CHF患者为研究对象。根据随访12个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,分为MACE组(n=76例)和非MACE组(n=160例)。比较2组患者的一般资料及入组时QRS波时限、血清IL-11和suPAR水平。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QRS波时限、血清IL-11和suPAR水平对老年CHF患者预后的预测价值。采用Kaplan-Meier曲线分析不同QRS波时限、血清IL-11和suPAR水平患者预后的差异。采用多因素logistic回归分析老年CHF患者预后的影响因素。结果 与非MACE组比较,MACE组患者QRS波时限[(126.74±9.63)和(110.29±9.47)ms]、IL-11[(64.05±14.49)和(46.26±11.86)pg/ml]和suPAR[(3.64±0.99)和(2.32±0.85)ng/ml]水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,QRS波时限、IL-11和suPAR预测老年CHF患者MACE的曲线下面积分别为0.886、0.838和0.842,最佳截断点分别为121.07ms、52.24pg/ml和2.88 ng/ml。3者联合预测的曲线下面积为0.968,灵敏度为94.74%,特异度为91.87%。Kaplan-Meier曲线分析显示,不同QRS波时限、IL-11和suPAR的老年CHF患者MACE发生率差异有统计学意义(P<0.001)。logistic回归分析显示,左室射血分数(OR=0.784,95%CI 0.684~0.898)、纽约心脏病协会心功能分级(OR=2.561,95%CI 1.044~6.284)、QRS波时限(OR=1.195,95%CI 1.105~1.292)、IL-11(OR=1.115,95%CI 1.059~1.174)和suPAR(OR=4.316,95%CI 2.012~9.260)是老年CHF患者发生MACE的独立影响因素。结论 QRS波时限、血清IL-11和suPAR是老年CHF患者MACE的独立危险因素,三者联合检测对老年CHF患者预后有更高的预测价值。

急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体升高的意义

目的通过测定急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者及对照组的血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（soluble urokinase-plasminogen activator receptor,su-PAR）水平,评估其诊断及判断预后的价值。方法收集79例ARDS患者和30例心源性肺水肿（cardiagenic pulmonary edema,CPE）患者,用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定su-PAR血清浓度。结果ARDS患者血清su-PAR浓度显著高于CPE组[10.42（9.11~13.84）ng/mL vs.4.87（3.35~9.61）ng/mL,P〈0.001],在ARDS患者中存活组患者血清su-PAR浓度显著低于非存活组[10.06（8.48~11.96）ng/mLvs.13.35（10.08~16.65）ng/mL,P〈0.001]。Logistic多元回归分析显示su-PAR（OR=1.52,P=0.034）是ARDS病例组30天死亡率的独立预测因子。在ARDS组中取su-PAR最佳临界点11.71 ng/mL,低于该值的患者30天死亡率明显低于大于该值者（P=0.005）。结论 ARDS患者血清的su-PAR水平显著高于CPE患者,su-PAR作为一个生物标志物对ARDS和CPE患者的鉴别有一定的诊断价值。Su-PAR是ARDS患者短期死亡率的较强预测因子。

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究进展

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是近年来发现的新型炎症标志物,其反映机体的免疫活化水平,在多种疾病中升高。该文就suPAR的结构及其在疾病诊断、病情监测、预后评估中的研究进展作一综述。

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）在脓毒症中的研究进展

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 （soluble urokinase plasminogen activatorreceptor, suPAR）是表达于多种免疫活化细胞表面的尿激酶型纤溶酶原激活物受体（ urokinase plasminogen activator receptor, uPAR）的可溶形式。在炎症或感染的过程中，血清中suPAR的水平可反映机体免疫系统的激活程度。目前，已有多项研究揭示，suPAR作为一种新型的炎症标志物，在脓毒症的早期诊断、预后评估、严重程度分级以及指导治疗等方面具有一定的价值。鉴于该标志物预测脓毒症患者预后情况的准确性，临床医生也许可以利用suPAR对脓毒症患者进行早期的危险分级，从而为今后开展个体化的治疗提供依据。

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在ICU感染患者病情严重程度及预后评价中的研究进展

感染是引起重症监测治疗病房(ICU)患者死亡和不良预后的主要原因,对感染性疾病进行早期诊断、判断疾病严重程度、评估患者预后并指导有效地治疗可显著减少不良预后和病死率。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是一种新型的炎性反应标志物,在各种感染性疾病中其表达水平会升高,具有较高的诊断价值;可作为一种独立风险因子,预测ICU重症患者的不良预后;同时也是ICU患者疾病严重程度的标志。

重症急性胰腺炎患者胰岛素抵抗指数、可溶性尿激酶型 纤溶酶原激活物受体水平及其与预后相关性分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)的表达水平及其与预后的相关性。方法选取自2017年12月至2019年12月唐山市人民医院收治的158例急性胰腺炎患者为研究对象。根据患者病情的严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=74)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=84),另选取同期我院健康体检者70例纳入健康组。检测并比较各组HOMA-IR、suPAR水平差异;采用Pearson相关性分析急性胰腺炎(AP)患者HOMA-IR、suPAR与急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析HOMA-IR、suPAR对SAP患者预后的评估价值。结果SAP组患者HOMA-IR、suPAR水平高于MAP组、健康组,MAP组患者的HOMA-IR、suPAR水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AP患者的HOMA-IR、suPAR分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.518,P=0.001;r=0.625,P=0.001)。AP患者的HOMA-IR、suPAR分别与SOFA评分呈正相关(r=0.611,P=0.001;r=0.573,P=0.001)。ROC曲线结果显示,HOMA-IR评估SAP患者预后的曲线下面积为0.851,敏感度和特异度分别为0.833和0.724;suPAR评估SAP患者预后的曲线下面积为0.816,敏感度和特异度分别为0.783和0.776;两项联合检测的曲线下面积为0.929,敏感度和特异度分别为0.900和0.875。多因素logistic回归分析结果显示,患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、HOMA-IR和血清suPAR升高与SAP患者不良预后有关。结论HOMA-IR、suPAR水平可反映SAP患者病情的严重程度,两项联合检测对SAP患者的预后有较高预测价值。

Alport综合征患儿血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平变化的临床意义

目的:初步探讨Alport综合征患儿血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)的水平及其临床意义。方法:入选34例Alport综合征患儿,11例原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿疾病对照以及13例健康对照儿童,采用ELISA法检测血清su PAR的浓度,并收集患儿同期临床资料。结果:Alport综合征患儿平均年龄(9.56±4.65)岁,男性28例、女性6例,X连锁显性遗传型24例、常染色体隐性遗传型10例。Alport综合征组血清su PAR浓度显著高于健康对照组[(3 896.65±979.34)pg/ml vs(2 747.62±277.59)pg/ml,P<0.000 1],但低于原发性FSGS组(4 619.27±1 043.56)pg/ml(P=0.042)。Alport综合征患儿血清su PAR浓度与24h尿蛋白定量(r=0.400,P=0.021)、血清肌酐(SCr)水平(r=0.410,P=0.016)呈正相关。Alport综合征Ccr<90ml/(min·1.73m2)组患儿的血清su PAR的浓度显著高于Ccr≥90 ml/(min·1.73m2)组(P<0.000 1)。Alport综合征患儿血清su PAR浓度与年龄、性别、遗传型等无明显相关性。原发性FSGS患儿血清su PAR浓度与Ccr呈负相关(r=-0.833,P=0.008),与24h尿蛋白定量、SCr水平无明显相关性。结论:Alport综合征患儿血清su PAR浓度升高,提示该指标是一种新的标志物,可与蛋白尿、SCr共同用来反映肾脏损伤程度。

尿激酶型纤溶酶原激活物受体及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与炎症相关的研究进展

尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase plasminogen activator receptor,uPAR)与尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)同为纤溶酶原激活系统的主要成员,是一种协调多种信号转导途径的多功能分子,可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)是其可溶形式。除凝血-纤溶以外,uPAR参与了肿瘤侵袭及炎症等多种疾病过程,而suPAR可能是一种良好的炎性标志物。本文就uPAR及suPAR在炎症中的作用进行简要综述。

银屑病患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与疾病严重程度的关联性研究

目的探索银屑病患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与其疾病严重程度的关联性。方法选取2013年1月~2015年12月医院就诊的60例银屑病患者(患者组)和60例健康体检者(对照组)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者组和对照组血浆suPAR水平,Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验比较血浆suPAR差异。Spearmans's rho分析临床参数与血浆suPAR的相关性。结果患者组血浆suPAR(3.92±1.04 ng/ml)显著高于对照组(3.03±0.58 ng/ml,Z=13.05,P=0.009)。轻度患者(PASI<10)血浆suPAR(2.67±0.63 ng/ml)显著低于中度(10≤PASI≤20,3.90±1.67 ng/ml,Z=8.00,P=0.035)和重度患者(PASI>20,4.55±1.88 ng/ml,Z=48.5,P=0.031)。患者血浆suPAR与PASI呈正相关(r=0.264,P=0.041)。痛程>10年患者(n=35)血浆suPAR(4.43±1.98 ng/m1)显著高于病程<10年患者(n=25,3.41±0.69 ng/ml,Z=-2.064,P=0.035)。结论血浆suPAR与银屑病疾病严重程度呈正相关,suPAR可作为银屑病严重程度及疗效评估的指标之一,辅助临床诊断。

探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合肺炎严重度指数评分用于评估社区获得性肺炎严重程度的价值

目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR）联合肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）评分用于早期评估社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）严重程度的临床价值。方法 选取2012年11月至2015年8月入住本院呼吸科和呼吸重症监护病房的重症社区获得性肺炎（severe community acquired pneumonia,SCAP）患者83例纳入SCAP组、普通CAP患者90例纳入CAP组,另选取健康志愿者80例纳入对照组。比较三组研究对象住院当天血清C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血浆su PAR水平及PSI评分的差异,分析血浆su PAR联合PSI评分对CAP病情的预测价值及相关性。结果 三组研究对象入院24小时内除SCAP组和CAP组患者的WBC比较无显著差异（P=0.38）外,血清CRP、WBC、PCT和血浆su PAR水平三组间比较均具有显著差异（P〈0.01）。血浆su PAR水平随PSI分级的升高而升高,且在各分级患者间均具有显著性差异（P〈0.01）,而PCT和CRP水平在PSI分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者间均具有显著差异（P〈0.001）。suPAR水平与PSI评分具有相关性（r=0.254,P=0.001）。su PAR联合PSI评分评估肺炎严重程度的敏感度和特异度分别为85.1%、74.8%,接受者操作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0.852（95%CI：80.1%~91.2%,P〈0.001）,高于单一指标su PAR（AUC 0.782）和PSI评分（AUC 0.805）。结论 早期监测血浆su PAR可以预测CAP病情严重程度,联合PSI评分可以显著增加早期的预测效能。

监测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在预测多发性骨髓瘤患者髓外浸润及预后中的作用

目的:探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activatorreceptor,suPAR)在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的表达、该数值与疾病预后相关因素(分期、年龄、髓外浸润、染色体异常、肾功能、C-反应蛋白、β2-MG等)的关系及其在预测疾病预后方面的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附的方法检测40例MM患者和30例正常对照血清suPAR表达水平。结果:①无效组与缓解组、进步组血清suPAR表达比较差异有统计学意义(P<0.05);②生存期<2年组血清suPAR表达高于生存期>2年组(P<0.01);③除血红蛋白数值高低与suPAR数值无相关性外,分期、肾功能异常、C反应蛋白、β2微球蛋白、髓外浸润各组血清suPAR值均差异有统计学意义(均P<0.05);④应用logistic回归对诸因素与患者生存期间的关系进行分析,表明疾病分期、suPAR表达水平高是导致患者生存期不足2年的独立因素。结论:suPAR水平增高与MM疾病进展、生存期缩短、早期出现髓外浸润等因素有关,提示预后不良。

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合降钙素原检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)联合降钙素原(PCT)检测在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断中的价值。方法选取60例VAP患者(观察组)根据不同预后情况分为存活组32例与死亡组28例,同期选择30例行机械通气治疗而未出现VAP的患者设为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组及对照组患者机械通气前后血清su-PAR、PCT表达水平,同时检测死亡组和存活组治疗第1、3、5、7天时血清su-PAR、PCT表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析血清su-PAR联合PCT诊断VAP和预测VAP患者生存情况的价值。结果 2组机械通气前以及对照组机械通气前后血清su-PAR、PCT表达水平比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),观察组机械通气后血清su-PAR、PCT表达水平显著高于机械通气前及对照组机械通气后(P <0. 05);死亡组治疗第1、3、5、7天时的血清su-PAR、PCT表达水平显著高于存活组(P <0. 05),且随治疗时间的延长而显著升高(P <0. 05),存活组则在治疗第5天达到高峰,而第7天显著降低(P <0. 05);血清su-PAR联合PCT早期诊断VAP和预测VAP患者生存情况的价值均优于单一指标检测。结论血清su-PAR联合PCT检测在VAP早期诊断及预后判断中具有较高的应用价值。

多发性骨髓瘤患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其可溶性受体的检测与临床意义

目的 :研究多发性骨髓瘤 ( MM)患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物 ( u- PA )及其可溶性受体 ( su PAR )的水平变化 ,并探讨其临床意义。方法 :用 ELISA法检测 34例 MM患者血浆 u- PA及 su PA R的浓度 ,同时观察其中6例 MM患者化疗前后血浆 u- PA及 su PAR的浓度变化。结果 :MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平均明显高于正常对照组 ,其中进展期 MM患者血浆 u- PA及 su PAR水平明显高于正常对照组和稳定期 MM患者 ( P <0 .0 1) ,而稳定期 MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平与正常对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5)。 6例 MM患者化疗后血浆 u- PA及 su PA R水平 ,明显低于化疗前血浆 u- PA及 su PAR水平 ( P<0 .0 5)。骨髓涂片瘤细胞比例 >2 0 %的 MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平 ,明显高于瘤细胞比例≤ 2 0 % M M患者 ( P<0 .0 5;P<0 .0 1)。M M患者血浆 u- PA及su PA R水平均与骨髓瘤细胞百分比及血清球蛋白呈正相关 ,而与血清白蛋白呈负相关。结论 :血浆 u- PA及 su PA R水平升高可能与多发性骨髓瘤的发生、发展有密切关系 ;其水平可作为临床分期、判断疗效、了解疾病进展情况及预后的一个重要指标。

大骨瓣开颅减压术联合银杏达莫注射液治疗重型颅脑损伤临床疗效及其对血清泛素羧基末端水解酶L1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平影响

目的探讨大骨瓣开颅减压术联合银杏达莫注射液治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效及其对血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平的影响。方法选取自2018年1月至2020年2月收治的86例重型脑损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各43例。两组患者均给予大骨瓣开颅减压术治疗,B组患者在A组治疗基础上联合银杏达莫注射液治疗,比较两组患者的临床疗效,神经功能及血清UCH-L1、suPAR水平等;观察患者不良反应的发生情况。结果B组患者的良好预后率为69.8%(30/43),显著高于A组的37.2%(16/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)均显著升高,且B组患者GCS、GOS、ADL、ESS高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的UCH-L1、suPAR水平均显著下降,且B组患者的UCH-L1、suPAR水平显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)均显著下降,且B组患者的IL-1β、TNF-α、IL-6水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应(恶心、头晕以及皮肤过敏等)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣开颅减压术联合银杏达莫注射液治疗重型颅脑损伤,临床疗效较佳,安全性较好,患者血清UCH-L1、suPAR水平均明显下降。