血清凝集蛋白-1、可溶性基质裂解素2、单核细胞趋化蛋白1对心肌梗死患者经皮冠脉介入术后并发心力衰竭的预测价值

目的探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的影响因素及血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的预测价值。方法将郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的388例MI患者作为研究对象,根据PCI术后随访1年发生HF情况分为HF组(92例)和非HF组(296例)。分析MI患者PCI术后并发HF的影响因素及血清ITLN-1、sST2、MCP-1对MI患者PCI术后并发HF的预测价值。结果多因素logistic回归分析结果显示,在排除其他因素的干扰后,血清sST2、MCP-1水平较高,均为MI患者PCI术后并发HF的危险因素(P<0.05),而血清ITLN-1水平较高,为MI患者PCI术后并发HF的保护因素(P<0.05)。将血清ITLN-1、sST2、MCP-1按照并联试验的方法对样本进行联合预测,结果显示,联合预测的灵敏度为94.56%,预测的漏诊率为5.5%。虽然联合预测的特异度(45.61%)、Kappa(0.254)均较低,且预测MI患者PCI术后并发HF的曲线下面积值与三者单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。但该病临床需要高灵敏度,即漏诊率较低,联合诊断敏感度显著提高(P<0.05),符合临床实际需要。结论MI患者PCI术后并发HF的独立危险因素包括年龄较大、有高血压病、有2型糖尿病、发病至血运重建时间较长、血清sST2、MCP-1水平较高,其保护因素为应用IABP、血清ITLN-1水平较高,同时血清ITLN-1、sST2、MCP-1联合有助于提高对MI患者PCI术后并发HF的预测敏感度。

血清可溶性人基质裂解素2、动脉血乳酸在脓毒性休克患者预后中的临床价值研究

目的:探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)、动脉血乳酸(Lac)在脓毒性休克患者预后中的临床价值。方法:选取脓毒性休克患者79例为研究对象。入院治疗28 d后,根据预后情况将患者分为病死组(22例)和生存组(57例)。分析脓毒性休克患者预后的影响因素,分析sST2、Lac水平与序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和降钙素原(PCT)水平的相关性,分析sST2、Lac对脓毒性休克患者入院28 d病死风险的预测价值。结果:病死组APACHEⅡ评分和SOFA评分高于生存组(均P<0.05)。病死组sST2、Lac及PCT水平高于生存组(均P<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、sST2、Lac、PCT是脓毒性休克患者病死的影响因素(均P<0.05)。脓毒性休克患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT与sST2、Lac水平呈正相关(均P<0.05)。sST2、Lac联合预测脓毒性休克患者入院28 d病死风险的曲线下面积(AUC)高于单独指标AUC(均P<0.05)。结论:sST2、Lac是脓毒性休克患者病死的影响因素,两者联合检测对脓毒性休克患者入院28 d病死风险的预测价值较高。

心电图复极参数及血清可溶性人基质裂解素2水平对心肌梗死合并心力衰竭的诊断价值

目的:探讨心电图复极参数及血清可溶性人基质裂解素2(sST-2)水平对心肌梗死合并心力衰竭病人的诊断价值。方法:回顾性分析2019年3月—2022年5月北京积水潭医院收治的165例心肌梗死病人的临床资料,以是否合并心力衰竭分为研究组(76例,合并心力衰竭)与对照组(89例,未合并心力衰竭)。收集两组一般资料,所有病人均接受心电图检查,采用酶联免疫吸附法测定血清sST-2水平。比较两组一般资料、心电图复极参数、血清sST-2水平,分析心电图复极参数、血清sST-2水平对心肌梗死合并心力衰竭的诊断价值。结果:两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组胸导联T波时间、胸导联QT间期及胸导联QTc间期长于对照组(P<0.05),血清sST-2水平高于对照组(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,胸导联T波时间、胸导联QT间期、胸导联QTc间期、血清sST-2水平及4者联合诊断心肌梗死合并心力衰竭的曲线下面积(AUC)值分别为0.792,0.803,0.822,0.814,0.896,且4者联合的AUC值高于单独指标(P<0.05)。结论:心电图复极参数、血清sST-2水平在诊断心肌梗死合并心力衰竭中具有重要价值,且4者联合具有更高的诊断价值。

不同程度冠脉病变冠心病患者血清亲环素A、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、基质金属蛋白酶-29水平变化及其诊断价值分析

目的:分析不同程度冠脉病变冠心病患者血清亲环素A(CyPA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、基质金属蛋白酶-29(MMP-29)水平变化及其诊断价值。方法:收集60例冠心病患者作为冠心病组,另在同一时期内的体检人员中收集50例健康者作为对照组。其中冠心病组经冠脉造影检查后,根据病变类型分为三组,即不稳定心绞痛、稳定性心绞痛以及急性心肌梗死组;根据病变支数分为三组,即单支病变、双支病变以及三支病变组;根据Gensini评分分为三组,即轻度病变、中度病变以及重度病变组。比较观察组与对照组血清CyPA、sST2、MMP-29水平;比较不同疾病类型患者血清CyPA、sST2、MMP-29水平;比较不同病变支数患者血清CyPA、sST2、MMP-29水平;比较不同病变程度患者血清CyPA、sST2、MMP-29水平;分析冠心病患者血清CyPA、sST2、MMP-29水平与病变程度的相关性及诊断价值。结果:观察组血清CyPA、sST2、MMP-29水平高于对照组(均P<0.05);三组间血清CyPA、sST2、MMP-29水平比较差异有统计学意义,且与稳定性心绞痛组比较,不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组更高,而急性心肌梗死组比较不稳定性心较痛组也更高(均P<0.05);三组间血清CyPA、sST2、MMP-29水平比较差异有统计学意义,且双支病变组、三支病变组比较单支病变组更高,而三支病变组比较双支病变组也更高(均P<0.05);三组间血清CyPA、sST2、MMP-29水平比较差异有统计学意义,且与轻度病变组比较,中度病变组、重度病变组更高,而与中度病变组比较,重度病变组更高(均P<0.05);经Spearman相关性分析显示,冠心病患者血清CyPA、sST2、MMP-29检测值与其病变程度具有正相关关系(均P<0.05);经ROC曲线分析,血清CyPA诊断冠心病的曲线下面积(AUC)、特异度高于sST2和MMP-29(均P<0.05)。结论:冠心病患者血清CyPA、sST2、MMP-29水平越高,冠脉病变程度越严重,CyPA、sST2、MMP-29可作为冠心病病情诊断及评估的指标之一。

血浆可溶性人基质裂解素2水平在评估尿毒症并发心力衰竭风险中应用价值研究

目的 探讨血浆可溶性人基质裂解素2(sST2)水平在评估尿毒症并发心力衰竭风险中的应用价值。方法 选取自2020年9月至2021年9月收治的185例尿毒症血液透析患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)标准将NYHA处于Ⅰ级94例和NYHA处于Ⅱ级46例患者纳入A组(n=140);将NYHA处于Ⅲ级41例和NYHA处于Ⅳ级4例患者纳入B组(n=45),观察两组患者的心功能状态与血浆sST2变化,比较两组尿毒症患者sST2水平差异以及sST2评估尿毒症并发严重心力衰竭(定义为NYHA Ⅲ~Ⅳ级)的应用价值。结果 与A组比较,B组患者sST2中位数为59.79(34.05,85.55)ng/ml,明显高于A组的32.10(24.23,45.85)ng/ml,差异有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,曲线下面积为0.754,鉴别NYHA Ⅲ级及以上严重心力衰竭的灵敏度为0.600、特异度为0.814、Youden指数为0.414,最佳诊断界限值为49.74 ng/ml。尿毒症患者血浆sST2≥49.74 ng/ml时发生NYHA Ⅲ~Ⅳ级严重心力衰竭的风险是sST2 <49.74 ng/ml尿毒症患者的3.736倍(95%可信区间2.257~6.185,P <0.05);而尿毒症患者血浆sST2≥49.74 ng/ml时发生NYHA Ⅰ~Ⅱ级的风险仅为sST2 <49.74 ng/ml尿毒症患者的0.568倍(95%可信区间0.428~0.754,P <0.05)。结论 血浆sST2对尿毒症患者并发NYHA Ⅲ~Ⅳ级严重心力衰竭风险具有一定预测价值。

益气活血法治疗气虚血瘀型急性心肌梗死患者的疗效及对心功能、左心室重构、血清可溶性人基质裂解素2、脑钠肽水平的影响

目的探讨益气活血法对气虚血瘀型急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及对心功能、左心室重构、血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选取2017年1月—2020年3月期间济南市中医医院收治的105例AMI患者,按随机数字表法分为对照组52例、研究组53例。对照组予以经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)及术后对症支持治疗,在此基础上,研究组术后配合益气活血方治疗。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后的中医证候积分、超声心动图指标[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(Stroke volume,SV)、心输出量(Cardiac output,CO)、血管阻力(Systemic vascular resistance,SVR)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left ventricle end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)]、血清sST2、BNP水平,及术后6个月内发生的心脏不良事件。结果治疗后研究组总有效率91.84%(45/49)明显高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸痛、心悸、胸闷气短、乏力证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF、SV、CO指标均高于治疗前,SVR、LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组超声心动图指标均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清sST2、BNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清sST2、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内研究组心脏不良事件发生率14.29%(7/49)低于对照组36.00%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法对气虚血瘀型AMI患者疗效理想,有利于其心功能及心室重构指标的恢复、心衰标志物水平的降低及预后的改善,值得临床推广。

川崎病冠状动脉损伤患儿血清可溶性人基质裂解素2的浓度及临床意义

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)患儿血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity-2,ST2)的浓度及临床意义。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年10月至2019年12月的155例川崎病患儿的临床资料,分为CAL组(n=56)和无CAL组(n=99);另选取健康儿童30名为对照组。比较3组研究对象血清sST2浓度及常规实验指标如C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度、白细胞(white blood cell,WBC)计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白浓度、血小板计数等资料的差异。结果与对照组比较,NCA组和CAL组患者血清sST2、CRP浓度及WBC计数、ESR均显著增高,而血清白蛋白浓度、血小板计数均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);非CAL组与CAL组患儿上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示sST2、CRP均为KD合并CAL的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果发现,sST2与CRP呈正相关(r=0.864,P=0.026)。冠状动脉扩张亚组、小中型冠状动脉瘤亚组及巨大冠状动脉瘤亚组患儿血清sST2、冠状动脉内径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sST2诊断KD合并CAL的曲线下面积为0.843,诊断临界值为73.57μg/L;sST2与CRP(曲线下面积为0.706)诊断KD合并CAL的曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清sST2与KD患儿CAL程度密切相关,对CAL早期诊断具有较高的预测价值。

超声心动图参数联合血清可溶性基质裂解素2水平对老年慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值

目的 分析超声心动图参数联合血清可溶性基质裂解素2(sST2)水平对老年慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值。方法 选取自贡市第一人民医院2018年7月至2020年5月收治的116例老年慢性心力衰竭患者为观察组,随机选取同期109例健康体检者为对照组。观察组出院后随访6个月,根据有无预后不良事件分为预后不良组44例及预后良好组72例。对比出院前观察组与对照组以及预后不良组与预后良好组超声心动图参数以及血清sST2水平,用Logistic回归分析探讨超声心动图参数、血清sST2水平与老年慢性心力衰竭患者预后不良的关系,绘制ROC曲线分析不同指标对老年慢性心力衰竭患者预后不良的预测效能。结果 观察组左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)、血清sST2水平均高于对照组(U=23.879、27.442、51.991,P <0.05),左心室射血分数(LVEF)低于对照组(U=40.609,P <0.05);观察组出院后6个月内预后不良发生率为37.93%,预后不良组LVEDD、LVESD、血清sST2水平均高于预后良好组(U=6.009、7.991、6.812,P <0.05),LVEF低于预后良好组(U=8.880,P <0.05);病程>8年、退行性心脏瓣膜病、LVEDD、LVESD、LVEF、sST2均是老年慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=5.836(4.812~6.074)、4.384(3.485~4.697)、7.501(6.715~8.012)、6.443(5.974~7.335)、7.933(7.188~8.241)、6.973(5.063~7.500),P <0.05];超声心动图参数联合血清sST2水平预测观察组预后不良的AUC高于单独预测(P <0.05)。结论超声心动图参数联合血清sST2水平对老年慢性心力衰竭患者预后不良的预测效能高。

慢性阻塞性肺疾病患者血清可溶性人基质裂解素2的表达水平及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性人基质裂解素2(s ST2)的表达水平及其临床意义。方法选择100例COPD患者,其中COPD急性加重期50例(加重组),COPD稳定期50例(稳定组),另取健康志愿者50例(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测3组受试者血清s ST2、白细胞介素33(IL-33)、干扰素γ(INF-γ)水平,采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)。结果加重组患者血清s ST2、IL-33及INF-γ水平高于稳定组和对照组(P <0. 05),稳定组患者血清IL-33高于对照组(P <0. 05)。相关分析结果显示,加重组和稳定组患者血清s ST2水平与IL-33呈正相关(P <0. 05),而与INF-γ、FEV1/FVC及FEV1%pred均呈负相关(均P <0. 05)。结论加重期COPD患者血清s ST2水平呈高表达,其或可作为判断COPD预后的一项临床检测指标。

辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心功能及血清白细胞介素-18、白细胞介素-33、可溶性基质裂解素水平的影响

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心功能及血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-33(IL-33)、可溶性基质裂解素(s ST2)水平的影响。方法 36只雄性新西兰大耳白兔随机分为空白对照组、心力衰竭组和辛伐他汀组,每组12只。心力衰竭组和辛伐他汀组兔均给予阿霉素建立力衰竭模型,空白对照组兔给予等量生理盐水,辛伐他汀组兔于注射阿霉素的同时给予辛伐他汀干预。造模结束后观察兔心功能变化、心肌病理学改变及血清IL-18、IL-33、s ST2水平变化。结果心力衰竭组兔左心室舒张末期容积(LVEDV)大于空白对照组(P<0.05),辛伐他汀组兔LVEDV与空白对照组和心力衰竭组比较差异均无统计学意义(P>0.05);心力衰竭组和辛伐他汀组兔左心室收缩未期容积(LVESV)大于空白对照组(P<0.05),辛伐他汀组兔LVESV小于心力衰竭组(P<0.05);心力衰竭组和辛伐他汀组兔左心室射血分数(LVEF)小于空白对照组(P<0.05),辛伐他汀组兔LVEF高于心力衰竭组(P<0.05)。空白对照组兔心肌细胞排列整齐;心力衰竭组心肌细胞排列紊乱,大量间质纤维组织增生;辛伐他汀组肌细胞相对整齐,少量纤维组织增生。辛伐他汀组、心力衰竭组兔血清IL-18水平高于空白对照组(P<0.05),心力衰竭组IL-18水平高于辛伐他汀组(P<0.05);辛伐他汀组兔血清IL-33水平高于空白对照组和心力衰竭组(P<0.05);辛伐他汀组、心力衰竭组兔血清s ST2水平高于空白对照组(P<0.05),辛伐他汀组血清s ST2水平低于心力衰竭组(P<0.05)。结论辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心功能有保护作用,可能与辛伐他汀调节炎性因子IL-18、IL-33的表达水平有关。

可溶性基质裂解素2与慢性心力衰竭病人心功能相关性

目的观察慢性心力衰竭(CHF)病人血清可溶性基质裂解素2(sST2)的水平变化,探讨其与心功能的关系。方法入选2016年1月至2017年6月合肥市第一人民医院CHF住院病人76例,采用心脏彩色多普勒超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),采用酶联免疫吸附法检测血清sST2水平;根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVEDD进行分组,各组之间进行sST2水平比较。结果 CHF病人血清sST2水平在心功能Ⅱ[(0.47±0.32)ng/mL]、Ⅲ[(0.85±0.43) ng/mL]、Ⅳ[(1.41±0.57) ng/mL]级间差异有统计学意义,且随着心功能分级的升高而逐渐增高(均P<0.05);射血分数下降组血清sST2水平显著高于射血分数中间值组和射血分数保留组(均P<0.05),射血分数中间值组显著高于射血分数保留组(P<0.05);随着病人LVEDD增大,sST2水平显著升高(均P<0.05);sST2水平与LVEF呈负相关(r=-0.461,P<0.05),sST2与LVEDD呈正相关(r=0.436,P<0.05)。结论 sST2水平与CHF心功能状态有关,sST2水平可作为评估CHF严重程度的重要指标。

心房颤动患者血清可溶性基质裂解素2表达水平及其与左心房重构的关系研究

目的探讨左心室收缩功能正常的心房颤动患者血清可溶性基质裂解素2(sST-2)水平及其与左心房重构的关系。方法选取2013年度海南省农垦总医院收治的年龄<75岁的左心室收缩功能正常的阵发性或持续性心房颤动患者86例作为试验组,另选取同期在本院体检健康,且性别和年龄与试验组相匹配者86例作为对照组。收集受试者人口学资料和临床基线资料,心脏超声测量左心室舒张末期内径、室间隔厚度,并计算左心室射血分数(LVEF)和左心房容积指数(LAVI)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测受试者血清sST-2水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响心房颤动发生的因素;采用Spearman相关分析和多元线性回归分析sST-2水平与基线资料的相关性。结果对照组和试验组性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟率、白细胞计数、估算肾小球滤过率(e GFR)、左心室舒张末期内径、室间隔厚度及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组LAVI和sST-2水平均高于对照组(P<0.05)。阵发性心房颤动患者病程、LAVI和sST-2水平均低于持续性心房颤动患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LAVI和sST-2水平是影响心房颤动发生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,心房颤动患者年龄、病程和LAVI与sST-2水平呈正相关(r=0.188、0.350、0.404,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,LAVI是影响心房颤动患者sST-2水平的因素(P<0.05)。结论左心室收缩功能正常的心房颤动患者血清sST-2水平明显升高,在持续性心房颤动患者中更加明显,且其是心房颤动发生的危险因素,与LAVI独立相关。

血清可溶性人基质裂解素2及半乳糖凝集素-3和生长分化因子-15在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭( heart failure,HF)是各种心脏结构或功能异常性疾病导致的心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征,其特征是心脏功能降低,导致心输出量不足以满足外周组织代谢需求。尽管HF 的诊断和治疗取得了相当大的进展,但死亡率仍很高,5 年死亡率保持在50%左右[1]。生物标志物可以帮助诊断、风险分层及预后评估。除了利钠肽和肌钙蛋白外,新型生物标志物可溶性人基质裂解素2( soluble suppression of tumorigenicity 2, sST2)和半乳糖凝集素-3( galectin-3,Gal-3)被纳入美国心脏病学会( ACC)/ AHAHF 指南, IIb 类推荐用于急性和慢性HF ( choric heart failure,CHF)患者危险分层[2]。生长分化因子-15 ( growth differentiation factor-15,GDF-15)是转化生长因子β超家族的成员,其在细胞损伤和炎症状态中增加[3],是新型HF 标志物之一。本文就新型生物标志物sST2、Gal-3 及GDF-15 在HF 中的应用进行综述。

可溶性人基质裂解素2在评估心力衰竭病情和预后中的作用

可溶性人基质裂解素2(s ST2)是近年发现的重要的心血管疾病血清标志物。近年研究发现,s ST2在心力衰竭病理生理学方面存在一定作用,是反映心肌纤维化的指标,亦是心力衰竭新的生物标志物。本文回顾了多项相关研究,分析表明s ST2表达水平与心力衰竭的危险分层和预后评估有密切关系,s ST2能独立预测心力衰竭预后,有一定临床应用价值。

可溶性人基质裂解素对急性失代偿心力衰竭伴肾功能不全病人预后的预测价值

目的探讨可溶性人基质裂解素(sST2)对急性失代偿心力衰竭(ADHF)伴肾功能不全病人预后的预测价值。方法选取住院的ADHF病人94例。检测N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、sST2水平。根据估算肾小球滤过率(eGFR),将病人分为两组,A组(e GFR<60 m L·min^(-1)·1.73 m-2)42例,B组(e GFR≥60 m L·min^(-1)·1.73 m-2)52例。随访时间为6个月,记录出院后发生因心衰再入院及全因性死亡事件。根据受试者特征(ROC)曲线得到sST2、NT-pro BNP预测ADHF病人短期预后的ROC曲线下面积(AUC)及最佳截断值、灵敏度、特异度,分别比较两者在两组中的AUC。结果 sST2与lg(NT-pro BNP)呈正相关(r=0.579,P<0.01)。sST2水平在两组中差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,A组因心衰再入院及全因死亡发生率高于B组(P=0.034)。A组中sST2、NT-pro BNP预测病人因心衰再入院及全因死亡AUC分别为0.793(95%CI:0.654~0.932,P=0.002)、0.745(95%CI:0.594~0.896,P=0.008)。结论 sST2不受肾功能影响,并且对ADHF伴肾功能不全病人发生因心衰再入院及全因死亡的短期预后有较好预测价值。

心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素、基质金属蛋白酶、N末端B型利钠肽原水平的诊断价值

目的检测心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素(sST2)、血浆基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨这些指标的临床诊断价值。方法纳入2016年10月至2018年3月于福建省立医院心内科住院的心功能不全患者163例,并根据心功能分级标准分组:NYHA I级组(50例)、NYHAⅡ级组(24例)、NYHAⅢ级组(53例)、NYHAⅣ级组(36例)。选取本院同期60例健康体检者作为对照(对照组)。患者均于入院次日采集血浆标本,采用ELISA法检测sST2、MMP-2和MMP-9的水平,电化学发光免疫法检测NT-proBNP的水平。结果心功能不全患者NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血浆sST2、MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平逐渐升高。NYHAⅠ、Ⅱ级组血浆sST2和MMP-2水平均高于对照组(P<0.05),而NYHAⅠ、Ⅱ级组血浆MMP-9水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。NYHAⅡ级组血浆NT-proBNP浓度高于NYHAⅠ级组(P<0.05),但NYHAⅠ级组与对照组间比较无统计学差异(P>0.05)。sST2联合MMP-2、MMP-9心力衰竭诊断的阳性率高于单用NT-proBNP(P<0.05)。比较肾小球滤过率(eGFR)≥45 mL/(min·1.73 m^2)患者与eGFR<45 mL/(min·1.73 m^2)患者肾功能中发现,血浆sST2、MMP-2和MMP-9水平2组均无统计学差异(P>0.05),而eGFR<45 mL/(min·1.73 m^2)患者血浆NT-proBNP水平显著高于eGFR≥45 mL/(min·1.73 m^2)患者(P<0.05)。logistic回归分析发现,sST2、MMP-2和NT-proBNP是心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论血浆sST2水平在心功能不全早期明显升高。sST2联合MMP-2、MMP-9检测可提高心力衰竭的阳性检出率;对伴肾功能不全的心力衰竭患者来说,血浆sST2水平更具临床诊断价值。

可溶性基质裂解素2和脑利钠肽对射血分数保留型心力衰竭诊断的临床意义

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的患病率正在逐年上升,HFpEF的特点是左室舒张压升高,病理生理改变是心肌肥大以及进行性心肌纤维化和心肌细胞硬度增加。心肌纤维化与HFpEF密切相关。目前HFpEF诊断标准仍然存在争议,既往主要依赖于超声心动图对左心室舒张功能和充盈压力进行评价,近年来研究发现脑利钠肽和可溶性基质裂解素2(sST2)诊断HFpEF敏感度和特异性尚可。本综述从心肌纤维化及其检测方法着手,论述sST2在HFpEF患者中的变化及意义、sST2与BNP联合检测对于HFpEF诊断价值、预后判断及对于临床的指导作用。

可溶性基质裂解素2及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ可评估老年急性呼吸窘迫综合征患者的预后

目的:探讨血清可溶性基质裂解素2(sST2)及急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度及预后的评估价值。方法:选取2018年1月-2019年10月在山东省泰山医院接受治疗的106例ARDS患者,根据患者病情严重程度分为重度组(36例)、中度组(38例)和轻度组(32例),根据患者28 d后的预后分为存活组(62例)、死亡组(44例)。比较各组患者的临床资料、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清sST2水平及APACHEⅡ评分,进行Pearson相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sST2水平及APACHEⅡ评分对老年ARDS患者预后的评估价值。结果:重度组患者的血清sST2水平、APACHEⅡ评分等指标明显高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组(P均<0.05)。死亡组患者的血清sST2水平、APACHEⅡ评分等指标高于存活组(P均<0.05)。Pearson分析显示,ARDS患者血清sST2水平与CRP、PCT水平、肺损伤评分、APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(P均<0.05);ARDS患者的APACHEⅡ评分与年龄、CRP、PCT、肺损伤评分、sST2呈正相关,与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sST2水平及APACHEⅡ评分对老年ARDS患者预后有一定的评估价值,曲线下面积分别为0.749、0.796。联合应用后评估价值可得到进一步提升,其敏感度、特异性、约登指数分别为0.886、0.677、0.563。结论:血清sST2水平及APACHEⅡ评分对老年ARDS患者肺损伤程度及预后有较高的评估价值。

可溶性基质裂解素2与心肌纤维化相关性的研究进展

心肌纤维化可导致心力衰竭、冠心病、心肌病、高血压、心房颤动等多种心血管疾病的发生。多项研究表明可溶性基质裂解素2(sST2)是心肌纤维化的新型标志物,参与心肌纤维化过程,与各种心血管疾病的发生、发展及不良预后密切相关。现对sST2的生物学特性、作用机制及与心肌纤维化相关的心血管疾病进行阐述。

老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者基质金属蛋白酶9、可溶性人基质裂解素2检测对心功能评估的价值

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和可溶性人基质裂解素(sST)2在老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者中的表达水平及与B型脑钠肽(BNP)的相互关系,同时分析两者对老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者心功能评估的价值。方法老年慢性心力衰竭患者共96例,分为射血分数保留心力衰竭组(HF-PEF组,50例)和舒张性心力衰竭(DHF)组(46例),同期临床诊断为单纯高血压或冠心病患者48例为对照组。收集整理各组一般临床资料及实验室检查结果。MMP-9、sST2水平分别采用双抗夹心免疫比浊法及酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测。结果 HF-PEF组及DHF组的NYHAⅣ级亚组与对照组比较,平均动脉压、谷丙转氨酶、总胆固醇及肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。HF-PEF组及DHF组与对照组比较,MMP-9、sST2、BNP水平有统计学差异(P<0.05)。HF-PEF组及DHF组比较,相同心功能Ⅱ、Ⅲ级亚组间MMP-9、sST2水平比较无有统计学意义(P>0.05),但随着心功能的增加,血MMP-9、sST2水平升高,相同心功能Ⅳ级亚组间MMP-9、sST2水平比较有统计学意义(P<0.05)。相关性分析:在HF-PEF组中,MMP-9与BNP水平呈正相关(r=0.917,P=0.000),sST2与BNP水平呈正相关(r=0.828,P=0.000),MMP-9与sST2呈正相关(r=0.930,P=0.000);在DHF组中,MMP-9与BNP水平呈正相关(r=0.867,P=0.000),sST2与BNP水平呈正相关(r=0.833,P=0.000),MMP-9与sST2呈正相关(r=0.983,P=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析:血清MMP-9、sST2和BNP区分HF-PEF组NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的曲线下面积(AUC)分别是0.873、0.836、0.955(P<0.05);血清MMP-9、sST2和BNP区分HF-PEF组NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的AUC分别是0.698、0.764、0.757(P<0.05),血清MMP-9、sST2和BNP区分DHF组NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的AUC分别是0.739、0.795、0.960(P<0.05),血清MMP-9、sST2和BNP区分DHF组NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的AUC分别是0.754、0.732、0.746(P<0.05)。结论血清MMP-9、sST2水平均与老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者心功能状态紧密相关,且可反映患者病情严重程度,为两种疾病的评估提供可靠的依据。