可溶性CD14亚型检测作为脓毒血症标志物的探讨

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,Presepsin)与血培养结果的关系和对脓毒症的预测价值。方法以血培养结果将样本分成脓毒症组和非脓毒症组。同时检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和Presepsin浓度,使用统计学方法比较Presepsin、降钙素原、C反应蛋白与血培养结果的符合率及正确性。结果Presepsin、PCT、CRP与血培养比较,Kappa值分别为0.835、0.612、0.412。ROC曲线结果显示:Presepsin的ROC曲线下面积为0.970,界值为546pg/mL时,灵敏度为82.0%;特异性为98.1%;准确性94.0%;PCT的ROC曲线下面积为0.908,界值为1.02μg/L时,灵敏度为77.5%;特异性为86.9%;准确性84.5%;CRP的ROC曲线下面积为0.797,界值为48.7mg/ml时,灵敏度为66.3%;特异性为78.8%;准确性75.6%。结论血清Presepsin水平与血培养结果高度相关,在诊断脓毒症的准确性方面优于降钙素原和C反应蛋白,可作为诊断脓毒症的早期指标。

血清可溶性CD14水平与冠脉病变的相关性研究

CD14是脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）的一种高亲和力受体,大量炎性细胞如中性粒细胞、单核细胞等聚集,经CD14介导的LPS激活,释放炎性介质等细胞因子和趋化因子将会加速促进动脉粥样硬化（AS）形成[1]。Shimada等[2]报道,使用CD14功能阻断抗体可使白细胞在血管内的滚动加速。CD14在体液中以可溶性受体（sCD14）形式存在。

脑卒中患者血清可溶性CD14、同型半胱氨酸和7项血脂结果分析

目的探讨血清中可溶性CD14(s CD14)、同型半胱氨酸(HCY)和7项血脂指标与脑卒中的相关性。方法采用ELISA法检测195例脑卒中患者及120例健康对照组血清s CD14;使用罗氏C7O2全自动生化分析仪检测195例脑卒中患者及120例健康对照组血清HCY和7项血脂,并对检测结果进行分析。结果脑卒中患者中s CD14、HCY、TG、CHOL、HDL、LDL-C、Apo A、Apo B、LP(a)含量分别为(79.98±36.67)μg/m L、(20.78±17.98)μmol/L、(1.48±0.78)mmol/L、(5.19±0.93)mmol/L、(1.15±0.31)mmol/L、(2.62±0.83)mmol/L、(1.34±0.26)g/L、(0.97±0.76)g/L、(188.07±167.68)mg/L;脑卒中患者血清s CD14、HCY、TG、CHOL、LDL-C含量明显升高,与健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而脑卒中患者HDL、Apo A、Apo B、LP(a)含量与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者血清s CD14、HCY和TG、CHOL、LDL-C明显相关,对了解患者的发病和辅助诊断具有重要的临床意义。

可溶性CD14亚型在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,presepsin)在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用。方法选择2016年5月~2017年8月来我院就诊的80例脓毒症患者和80例非感染性全身炎症反应综合征患者为研究对象,脓毒症患者为观察组,非感染性全身炎症反应综合征患者为对照组,比较两组患者观察两组患者sCD14-ST、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的表达情况,同时应用ROC(receiver operating characteristic curve)曲线分析sCD14-ST、CRP、PCT及联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中参考意义。结果观察组患者sCD14-ST、PCT水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP水平和对照组无显著差异(P>0.05);ROC曲线结果显示:sCD14-ST的ROC曲线下面积为0.972,界值为837.6,敏感性为96%,特异性为91%,CRP的ROC曲线下面积为0.479,界值为37.2,敏感性为51%,特异性为52%,PCT的ROC曲线下面积为0.918,界值为0.5,敏感性为90%,特异性为72%,sCD14-ST、CRP、PCT三者联合的曲线下面积为0.989,敏感性为97%,特异性为98%。结论 sCD14-ST对脓毒症患者诊断和预后评估有重要的临床价值,且sCD14-ST、CRP、PCT三者联合对脓毒症患者的诊断和预后评估的临床价值更高,值得临床推广应用。

血清可溶性CD14在老年脓毒症患者中的研究进展

脓毒症主要是由于感染所引发的全身性炎症反应,是临床常见但也是非常棘手的疾病。随着人口老龄化的发展,老年脓毒症患病率有所升高,而且更容易诱发脓毒性休克和多器官功能障碍,从而导致高病死率。有报道称血清可溶性CD14（sCD14）与脓毒症严重程度及预后可能有关,由此推导出,老年脓毒症患者初期免疫炎症病理过程中有sCD14参与其中。

糖尿病肾病患者血清可溶性CD14水平与血糖、血脂的关系

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清可溶性CD14(sCD14)水平与血糖、血脂的关系。方法将2型糖尿病(T2DM组)患者分为DN组、非DN组,采用ELISA法检测其与健康者(对照组)的血清sCD14,并分析血清sCD14水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肌酐(sCr)、TC、TG、HDL、LDL的关系。结果T2DM组血清sCD14、FPG、HbA1C明显高于对照组(P均<0.01),但两组sCD14与FPG均无相关性(P>0.05)。DN组血清sCD14水平与HbA1C、LDL呈显著正相关(β=2.89、5.26,P均<0.05),与sCr呈显著负相关(β=-0.29,P<0.05);非DN组与其均无相关性(P均>0.05)。结论血清sCD14水平与DN之间存在某些相关性,HbA1C、sCr和LDL是DN的危险因素。

重症超声参数与老年脓毒性休克患者血清NT-proBNP、可溶性CD14及胆碱酯酶表达的相关性研究

目的:探讨重症超声(CCUS)参数与老年脓毒性休克患者血清N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)、可溶性CD14(s CD14)及胆碱酯酶(CHE)表达的相关性。方法:选取医院收治的82例老年脓毒性休克患者纳入观察组,另选取同期82名健康体检者纳入健康对照组。比较两组血清NT-pro BNP、s CD14及CHE表达的相关性,分析各项血清指标与老年脓毒性休克的关联性及与CCUS参数[肺部超声评分(LUS)、血流速度时间积分(VTI)及心输出量(CO)]的相关性,并比较观察组不同预后CCUS参数及血清指标,探讨其对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。结果:观察组血清NT-pro BNP及s CD14水平高于健康对照组,CHE水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=16.813,t=12.504,t=11.948;P<0.05);血清NT-pro BNP、s CD14及CHE水平是老年脓毒性休克发生的重要影响因素(OR=4.036,OR=5.110,OR=0.487;P<0.05);老年脓毒性休克患者血清NT-pro BNP和s CD14水平与LUS、VTI及CO呈正相关(r;=0.478,r=0.521,r=0.494;r;=0.467,r=0.517,r=0.482;P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.379,r=-0.412;P<0.05),CHE与LUS、VTI、CO呈负相关(r=-0.379,r=-0.474,r=-0.452;P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.415,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,LUS、NT-pro BNP、s CD14及CHE联合预测老年脓毒性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值最大(0.883)。结论:CCUS参数与老年脓毒性休克患者血清NTpro BNP、s CD14及CHE水平存在一定相关性,四者联合可作为评估老年脓毒性休克患者预后的可靠性指标。

儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性CD14亚型、前降钙素和超敏C反应蛋白水平的变化

目的探讨儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、前降钙素(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法选取2015年1月~2018年8月儿科住院治疗儿童脓毒症患儿50例作为观察组,根据其病情程度分为严重脓毒症18例与非严重脓毒症32例。另选择同期在我院体检中心检查的正常健康儿童30例为对照组。比较对照组与观察组、严重脓毒症及非严重脓毒症血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平。结果观察组患儿血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于非严重脓毒症患儿,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平不仅可用于儿童脓毒症早期诊断,而且可评估患儿病情严重程度。

人可溶性CD14检测体系的建立

目的 建立人可溶性CD14双抗体夹心ELISA检测体系。方法 用抗人CD14单抗为捕获抗体 ,加入待测抗原 ,第二抗体为兔抗人CD14多克隆抗体 ,最后加入辣根过氧化物酶标记的羊抗兔IgG。结果 本检测体系灵敏度高 ,可达 5ng ml,特异性强 ,测量范围 5～ 12 0ng ml,重复性好 ,各项技术指标与国外同类产品相当。结论 本检测体系能够检测人体液中和细胞培养上清中sCD14 ,适用于临床及基础研究。

可溶性CD14亚型、白介素-6和C反应蛋白对脓毒症休克预后的评估价值

目的:探讨血可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症休克患者的病情和预后的评估价值。方法:选择脓毒症休克患者55例和全身炎症反应综合征(SIRS)患者42例,同时选择50例健康者,比较3组受试者血sCD14-ST、IL-6、CRP水平的差异,通过受试者工作特征曲线评估各指标对脓毒症休克患者的病情和预后的评估价值。结果:sCD14-ST与肌酐、ICU治疗期间肾脏替代治疗天数、白细胞计数(WBC)、CRP、IL-6、胆红素等临床和实验室参数相关。SIRS、脓毒症休克患者外周血中的sCD14-ST、IL-6、CRP水平呈显著增加的趋势,且脓毒症休克患者明显高于SIRS患者。ICU治疗第1天,sCD14-ST水平对脓毒症休克病情的预测价值与IL-6、CRP相当;ICU治疗第3天,sCD14-ST的预测价值明显优于CRP,与IL-6的预测价值相当;ICU治疗第8天,sCD14-ST的预测价值明显优于IL-6和CRP。sCD14-ST对预后评估价值显著优于IL-6和CRP。ICU治疗第1天,IL-6和CRP对30 d和6个月的病死率具有较准确的预判;ICU治疗第3天,IL-6对30 d的病死率具有较准确评估价值;其他时间点IL-6和CRP的预测能力均不理想(治疗第3天和第8天CRP的AUC分别为0.61、0.66;治疗第8天IL-6的AUC为0.65)。结论:血sCD14-ST、IL-6和CRP水平对脓毒症休克患者在重症监护治疗的第1周具有较高的预测和预后评估价值。与IL-6、CRP比较,血sCD14-ST水平在ICU治疗第1、3、8天对脓毒症休克的预测和预后评估更具有价值。

银屑病患者外周血白细胞膜CD14及血浆可溶性CD14表达的临床意义分析

目的:探讨银屑病(PSG)患者外周血白细胞膜CD14及血浆可溶性CD14表达的临床意义分析。方法:选择36例寻常性PSG患者(PSG组)和52例健康体检者(健康对照组),观察和比较两组外周血白细胞mCD14及sCD14表达水平。结果:PSG组患者外周血白细胞膜联mCDl4的表达水平为(6.20±2.20)%,其中进行期、静止期分别为(7.30±2.40)%、(4.70±2.20)%,均较健康对照组明显增高(P<0.01)。PSG组患者外周血白细胞膜sCD14的浓度平均为(1.39±0.38)μg/mL,其中进行期、静止期分别为(1.42±0.39)μg/mL、(1.21±0.44)μg/mL,均较健康对照组显著增高(P<0.01)。结论:外周血白细胞膜CD14及血浆可溶性CD14对银屑病的发病机制、临床诊断等均有重要的意义。同时有助有于进一步探讨PSG发病机制。

可溶性CD14突变体的构建与表达研究

目的将人CD14信号转导启动区97～101氨基酸进行丙氨酸置换突变,构建真核表达质粒,并在COS-7细胞中进行表达。方法采用两轮聚合酶链反应定点突变方法,对人可溶性CD14推测中的LPS信号转导启动区之一,N端97～101氨基酸用丙氨酸进行置换突变。将突变PCR片段克隆至载体pGEM-T,进行酶切鉴定及序列分析。将突变基因亚克隆至真核表达质粒pCIneo中,转染COS-7细胞进行瞬时表达,并用SDS-PAGE和Westernblot检测表达蛋白。结果测序结果证实,CD14的N端97～101氨基酸发生了连续丙氨酸置换突变。SDS-PAGE表明,突变体基因在COS-7细胞中得到瞬时表达。Westernblot显示,抗CD14多克隆抗体可与重组表达的突变体蛋白特异性结合。结论成功地构建并表达CD1497～101氨基酸丙氨酸置换突变体,为研究CD14信号转导缺失突变体的生物学活性与功能打下了基础。

可溶性CD14在酵母细胞中的分泌表达与LPS结合活性分析

目的在酵母系统中实现可溶性CD14基因的分泌表达,并进行LPS结合活性分析。方法将可溶性CD14基因克隆入表达载体pPIC9K,用SacI将重组质粒线形化,电转化PichiapastorisGS115细胞,筛选阳性整合子并进行甲醇诱导表达。结果经过诱导表达条件的优化,sCD14在pH6.5培养基BMMY中实现了分泌表达。免疫印迹和酶联免疫检测结果显示,重组产物可以结合其特异抗体。经流式细胞仪检测,重组产物具有结合细菌内毒素(LPS)的生物学活性。结论具有良好LPS结合活性的重组可溶性CD14分子可以用于进一步的结构与功能研究。

银屑病患者外周血白细胞膜CD14和血浆可溶性CD14表达水平的意义

目的:了解银屑病患者外周血白细胞膜CD14(mCD14)和血浆中可溶性CD14(sCD14)的表达水平,探讨内毒素信号通路激活与银屑病的关系。方法:采用流式细胞仪和ELISA法分别检测银屑病患者外周血白细胞mCD14的表达水平和血浆sCD14的含量。结果:患者组外周血白细胞mCD14表达水平与血浆中sCD14含量均较正常对照组升高,差异有统计学意义。结论:G-细菌感染所产生的内毒素使外周血白细胞mCD14和sCD14水平升高,可能导致银屑病发病或病情加重。

可溶性CD14亚型、降钙素原对急诊脓毒症患者的诊断效能及预后的评估价值

目的研究可溶性CD14亚型(s CD14-ST)和降钙素原(PCT)对急诊脓毒症患者的诊断效能及预后评估价值。方法选取117例脓毒症患者(脓毒症组),39例全身炎症反应综合征(SIRS)患者(SIRS组)及30例健康体检者(对照组);比较3组血s CD14-ST、PCT水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析s CD14-ST、PCT及两者联合诊断急性脓毒症的诊断效能。将脓毒症患者按预后分组,比较两组一般临床资料及s CD14-ST、PCT水平,并分析血sCD14-ST、PCT及两者联合对急性脓毒症患者预后的预测效能。结果 SIRS组、脓毒症组血s CD14-ST、PCT均高于对照组,脓毒症组高于SIRS组(P<0.05);联合诊断时灵敏度、特异度分别为85.50%、79.50%,均高于单一s CD14-ST、单一PCT诊断。死亡组血s CD14-ST、PCT高于生存组(P<0.05);联合预测时灵敏度、特异度分别为100.00%、73.50%,且单一s CD14-ST、联合预测的者血s CD14-ST、PCT明显高于较健康人及SIRS,在急诊脓毒症患者的临床诊断、预后评估上发挥一定预测价值,且联合应用效能更高。

可溶性CD14与冠心病的关系探讨

目的探讨可溶性CD14与冠心病之间的关系。方法方便选取2017年2月—2018年2月该院收治的冠心病患者130例,按照疾病类型分为稳定性心绞痛组、不稳定心绞痛组,急性心肌梗死组。检测各组患者血浆内s CD4、CRP、vWF的水平,探究可溶性CD14与冠心病的关系。结果 AMI组s CD14、vWF、CRP水平分别为(12.24±8.23)μg/mL、(175.25±35.91)%、(10.35±6.15)mg/L,明显高于UA组(9.15±7.58)μg/m L、(153.66±35.91)%、(6.51±4.28)mg/L,但两组间数值差异无统计这意义(P>0.05),而AMI组与UA组明显高于SA组、对照组(P<0.05);将s CD14与血浆vWF、CRP间行相关Pearson相关系数研究,结果发现,s CD14与v WF、CRP之间皆有直线关系(t=0.57、0.31,P<0.05)。结论sCD14的提高可以导致vWF、CRP的升高,前者可以增强体内炎症反应,并使斑块破裂,后者会加速血管内皮细胞的损害,两者共同作用导致血栓形成,增加了冠心病的发病率。

心型脂肪酸结合蛋白和可溶性CD14亚型在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤中的变化

目的:观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和可溶性CD14亚型(Presepsin)在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤患者中的变化及意义。方法:114例脓毒症心肌损伤患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加丹参川芎嗪。患者治疗前及治疗6 h、3 d,检测H-FABP、Presepsin、肌钙蛋白I(cTnI)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,观察治疗前后LVEF、SOFA评分、主要心脏不良事件(MACE)发生率及28 d病死率。结果:治疗6 h,治疗组H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP低于对照组(P<0.05),两组H-FABP、cTnI和NT-proBNP高于治疗前,Presepsin低于治疗前(P<0.05)。治疗3 d,两组cTnI和NT-proBNP较治疗6 h升高,Presepsin较治疗6 h降低(P<0.05),对照组Presepsin、cTnI和NT-proBNP高于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、LVEF、累计MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。患者H-FABP与SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能降低患者H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP,改善LVEF,降低28 d病死率,减少MACE发生,为指导临床治疗提供依据。

术后并发严重感染患者血清可溶性CD14和TNF-α变化及其临床意义

目的:探讨术后并发严重感染患者血清可溶性CD14(sCD14)和TNF-α的水平变化及其临床意义。方法:采用ELISA方法于术前、术后检测38例手术、40例择期手术和30例健康对照组血清sCD14和TNF-α的浓度。结果:在术后并发严重感染组sCD14和TNF-α水平于术后1d开始增高,至术后20d仍处于高水平状态。sCD14和TNF-α两者间的相关系数为r=0.928,P<0.05。结论:sCD14和TNF-α在术后并发严重感染的早期病理过程中起着重要的作用,血清sCD14和TNF-α浓度升高与感染严重程度相关。sCD14和TNF-α是反映术后并发感染病情变化和预后的可靠指标。

脂多糖结合蛋白和可溶性CD14对小鼠体内脂多糖结合作用的研究

目的研究血清中脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein,LBP),可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)对小鼠体内脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)结合作用的影响。方法 ICR小鼠分组,共5组,分别注射蛋白终浓度均为100ng/ml的LPS与LBP、LPS与sCD14的混合液作为实验组,以及分别单独注射LPS、LBP、sCD14液作为对照组,30min后检测小鼠血清LPS浓度。结果第2组LBP组和第4组sCD14组的LPS检测浓度明显低于第1组、第3组和第5组的结果(P<0.01),第3组LPS与LBP混合组的LPS浓度明显高于第1组LPS组结果(P<0.01)。第5组LPS和sCD14混合组的LPS浓度高于第1组LPS组结果(P<0.05),第3组LPS和LBP混合组的LPS浓度明显高于第5组LPS和sCD14混合组(P<0.01)。结论 100ng/ml外源性LBP比sCD14能更好地结合小鼠体内LPS,减轻了LPS对机体的损害。