可溶性CD14亚型检测作为脓毒血症标志物的探讨

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,Presepsin)与血培养结果的关系和对脓毒症的预测价值。方法以血培养结果将样本分成脓毒症组和非脓毒症组。同时检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和Presepsin浓度,使用统计学方法比较Presepsin、降钙素原、C反应蛋白与血培养结果的符合率及正确性。结果Presepsin、PCT、CRP与血培养比较,Kappa值分别为0.835、0.612、0.412。ROC曲线结果显示:Presepsin的ROC曲线下面积为0.970,界值为546pg/mL时,灵敏度为82.0%;特异性为98.1%;准确性94.0%;PCT的ROC曲线下面积为0.908,界值为1.02μg/L时,灵敏度为77.5%;特异性为86.9%;准确性84.5%;CRP的ROC曲线下面积为0.797,界值为48.7mg/ml时,灵敏度为66.3%;特异性为78.8%;准确性75.6%。结论血清Presepsin水平与血培养结果高度相关,在诊断脓毒症的准确性方面优于降钙素原和C反应蛋白,可作为诊断脓毒症的早期指标。

可溶性CD14亚型在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,presepsin)在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用。方法选择2016年5月~2017年8月来我院就诊的80例脓毒症患者和80例非感染性全身炎症反应综合征患者为研究对象,脓毒症患者为观察组,非感染性全身炎症反应综合征患者为对照组,比较两组患者观察两组患者sCD14-ST、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的表达情况,同时应用ROC(receiver operating characteristic curve)曲线分析sCD14-ST、CRP、PCT及联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中参考意义。结果观察组患者sCD14-ST、PCT水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP水平和对照组无显著差异(P>0.05);ROC曲线结果显示:sCD14-ST的ROC曲线下面积为0.972,界值为837.6,敏感性为96%,特异性为91%,CRP的ROC曲线下面积为0.479,界值为37.2,敏感性为51%,特异性为52%,PCT的ROC曲线下面积为0.918,界值为0.5,敏感性为90%,特异性为72%,sCD14-ST、CRP、PCT三者联合的曲线下面积为0.989,敏感性为97%,特异性为98%。结论 sCD14-ST对脓毒症患者诊断和预后评估有重要的临床价值,且sCD14-ST、CRP、PCT三者联合对脓毒症患者的诊断和预后评估的临床价值更高,值得临床推广应用。

儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性CD14亚型、前降钙素和超敏C反应蛋白水平的变化

目的探讨儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、前降钙素(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法选取2015年1月~2018年8月儿科住院治疗儿童脓毒症患儿50例作为观察组,根据其病情程度分为严重脓毒症18例与非严重脓毒症32例。另选择同期在我院体检中心检查的正常健康儿童30例为对照组。比较对照组与观察组、严重脓毒症及非严重脓毒症血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平。结果观察组患儿血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于非严重脓毒症患儿,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平不仅可用于儿童脓毒症早期诊断,而且可评估患儿病情严重程度。

可溶性CD14亚型、白介素-6和C反应蛋白对脓毒症休克预后的评估价值

目的:探讨血可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症休克患者的病情和预后的评估价值。方法:选择脓毒症休克患者55例和全身炎症反应综合征(SIRS)患者42例,同时选择50例健康者,比较3组受试者血sCD14-ST、IL-6、CRP水平的差异,通过受试者工作特征曲线评估各指标对脓毒症休克患者的病情和预后的评估价值。结果:sCD14-ST与肌酐、ICU治疗期间肾脏替代治疗天数、白细胞计数(WBC)、CRP、IL-6、胆红素等临床和实验室参数相关。SIRS、脓毒症休克患者外周血中的sCD14-ST、IL-6、CRP水平呈显著增加的趋势,且脓毒症休克患者明显高于SIRS患者。ICU治疗第1天,sCD14-ST水平对脓毒症休克病情的预测价值与IL-6、CRP相当;ICU治疗第3天,sCD14-ST的预测价值明显优于CRP,与IL-6的预测价值相当;ICU治疗第8天,sCD14-ST的预测价值明显优于IL-6和CRP。sCD14-ST对预后评估价值显著优于IL-6和CRP。ICU治疗第1天,IL-6和CRP对30 d和6个月的病死率具有较准确的预判;ICU治疗第3天,IL-6对30 d的病死率具有较准确评估价值;其他时间点IL-6和CRP的预测能力均不理想(治疗第3天和第8天CRP的AUC分别为0.61、0.66;治疗第8天IL-6的AUC为0.65)。结论:血sCD14-ST、IL-6和CRP水平对脓毒症休克患者在重症监护治疗的第1周具有较高的预测和预后评估价值。与IL-6、CRP比较,血sCD14-ST水平在ICU治疗第1、3、8天对脓毒症休克的预测和预后评估更具有价值。

可溶性CD14亚型、降钙素原对急诊脓毒症患者的诊断效能及预后的评估价值

目的研究可溶性CD14亚型(s CD14-ST)和降钙素原(PCT)对急诊脓毒症患者的诊断效能及预后评估价值。方法选取117例脓毒症患者(脓毒症组),39例全身炎症反应综合征(SIRS)患者(SIRS组)及30例健康体检者(对照组);比较3组血s CD14-ST、PCT水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析s CD14-ST、PCT及两者联合诊断急性脓毒症的诊断效能。将脓毒症患者按预后分组,比较两组一般临床资料及s CD14-ST、PCT水平,并分析血sCD14-ST、PCT及两者联合对急性脓毒症患者预后的预测效能。结果 SIRS组、脓毒症组血s CD14-ST、PCT均高于对照组,脓毒症组高于SIRS组(P<0.05);联合诊断时灵敏度、特异度分别为85.50%、79.50%,均高于单一s CD14-ST、单一PCT诊断。死亡组血s CD14-ST、PCT高于生存组(P<0.05);联合预测时灵敏度、特异度分别为100.00%、73.50%,且单一s CD14-ST、联合预测的者血s CD14-ST、PCT明显高于较健康人及SIRS,在急诊脓毒症患者的临床诊断、预后评估上发挥一定预测价值,且联合应用效能更高。

心型脂肪酸结合蛋白和可溶性CD14亚型在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤中的变化

目的:观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和可溶性CD14亚型(Presepsin)在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤患者中的变化及意义。方法:114例脓毒症心肌损伤患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加丹参川芎嗪。患者治疗前及治疗6 h、3 d,检测H-FABP、Presepsin、肌钙蛋白I(cTnI)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,观察治疗前后LVEF、SOFA评分、主要心脏不良事件(MACE)发生率及28 d病死率。结果:治疗6 h,治疗组H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP低于对照组(P<0.05),两组H-FABP、cTnI和NT-proBNP高于治疗前,Presepsin低于治疗前(P<0.05)。治疗3 d,两组cTnI和NT-proBNP较治疗6 h升高,Presepsin较治疗6 h降低(P<0.05),对照组Presepsin、cTnI和NT-proBNP高于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、LVEF、累计MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。患者H-FABP与SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能降低患者H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP,改善LVEF,降低28 d病死率,减少MACE发生,为指导临床治疗提供依据。

急性脓毒症患者血清可溶性CD14亚型和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平变化及其临床意义

目的探讨急性脓毒症患者血清可溶性CD14亚型(sCD14-st)和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月同济大学附属杨浦医院急诊科收治的急性脓毒症患者160例作为研究对象,根据血培养结果分为血流感染组(124例)和非血流感染组(36例),根据患者的预后情况将血流感染患者分为生存组(75例)和死亡组(49例),比较不同分组情况血清sCD14-st、suPAR、CRP、PCT水平变化情况,分析上述指标与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的相关性,以及其对脓毒症血流感染的早期诊断作用。结果血流感染组患者的血清sCD14-st、suPAR、CRP、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著高于非血流感染组,血流感染死亡组患者的血清sCD14-st、suPAR、CRP、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著高于血流感染生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);sCD14-st、suPAR、PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.619、0.585、0.733,P=0.019、0.026、0.003),CRP与APACHEⅡ评分无明显相关性(r=0.216,P=0.308);血清sCD14-st、suPAR、PCT、CRP水平诊断脓毒症血流感染受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.937、0.963、0.713、0.541。结论检测血清sCD14-st和suPAR水平有助于鉴别急性脓毒症患者是否发生血流感染,对脓毒症患者的病情严重和血流感染患者的预后判断具有较好的评估作用。

农药中毒患者血清中可溶性CD14亚型检测的意义

目的研究血清中可溶性CD14亚型（presepsin）SCD14-ST浓度检测对农药中毒患者的临床诊疗意义。方法选取农药中毒患者160例为研究对象，分为有机磷农药中度中毒组40例，有机磷农药重度中毒组40例，阿维菌素农药中毒组40例，百草枯中毒组40例，以健康志愿者20例为对照组。所有中毒患者入院后即进行农药中毒的常规治疗，并于入院第1天（中毒发生24h内）、第3天、第7天检测血清中presepsin浓度，以及与病情变化相关的生化指标、影像学等；根据患者入院第l天检测的血清中presepsin浓度选择presepsin大于800pg／ml的病例，随机分为常规治疗组和乌司他丁治疗组，比较两组治疗效果。结果与健康对照组比较，各组农药中毒患者的血清中presepsin浓度明显升高，以第1天升高程度最为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清中presepsin浓度与丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐（SEt）、尿素氮（BUN）、白细胞介素-18（IL-18）、白细胞（WBC）呈正相关；与有机磷农药中毒胆碱酯酶活力呈负相关。血清中presepsin浓度〉800pg／ml的常规治疗组总有效率为68％，联合乌司他丁治疗组的总有效率为78．8％，两组治疗有效率的差异有统计学意义（P〈0．05）。40例百草枯农药中毒患者中，血清中presepsin浓度明显升高32例，其中27例（83％）肺部CT出现了渗出。结论检测血清中presepsin浓度对农药中毒患者，尤其是严重的、有进展为多器官功能衰竭趋势的农药中毒患者的早期诊断、病情严重程度评估、指导临床用药均具有潜在意义。

可溶性CD14亚型对脓毒症患者弥漫性血管内凝血的预测研究

目的探讨可溶性CD14亚型(sCD14-ST,Presepsin)对于脓毒症患者进展为弥漫性血管内凝血(DIC)的预测价值,并与两种炎性标志物-降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)进行比较,为临床治疗提供参考依据。方法采用前瞻性研究2013年12月-2014年11月医院359例脓毒症患者,其中75例为DIC组,284例为非DIC组,两组患者比较MEDS和APACHEⅡ评分水平,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 359例脓毒症患者中以肺部感染为主,共245例占68.28%;基础疾病以糖尿病为主共162例占45.51%;采用logistic回归分析结果显示,Presepsin与APACHEⅡ评分为进展为DIC的独立预测因子(P<0.05)。结论 Presepsin是一个有价值的预测脓毒症患者进展为DIC的生物标记物。

可溶性CD14亚型及降钙素原在类风湿性关节炎全身性细菌感染中的作用

目的探究类风湿性关节炎(RA)全身性细菌感染患者可溶性CD14亚型(sCD14-ST)及降钙素原(PCT)的表达及临床意义。方法收集新疆医科大学第六附属医院2018年1月至2019年1月确诊为RA的患者136例作为研究对象,分别采用临床疾病活动指数(CDAI)、以CRP计算的疾病活动程度评分28(DAS-28CRP)、以红细胞沉降率计算的疾病活动程度评分28(DAS-28ESR)对RA患者疾病活动程度及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分对RA患者感染严重程度进行评价,对其评分所需的临床资料进行统计,采用电化学发光法对PCT进行检测,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对sCD14-ST进行检测。结果RA患者感染部位以肺部感染为主(63.79%),感染病原菌以革兰阳性菌感染为主(56.90%);sCD14-ST、PCT水平感染组均高于非感染组与健康对照组,非感染组均高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);外周血sCD14-ST与疾病活动评分(CDAI、DAS28-CRP、DAS28-ESR)及SOFA存在正相关关系(P<0.05),PCT浓度与SOFA无显著相关性(P>0.05);sCD14-ST、PCT对RA患者发生感染具有诊断价值,其截断值分别为238 ng/L和0.5μg/L。结论sCD14-ST、PCT水平变化对RA患者发生细菌感染诊断具有一定价值,可作为RA患者早期感染的炎症标志物。

可溶性白细胞分化抗原CD14亚型、Toll样受体4诊断急性胰腺炎并发肾损伤的临床价值

目的分析可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(Presepsin)、Toll样受体4(TLR4)在急性胰腺炎(AP)病人中的水平及评估肾损伤发生风险的价值。方法2020年6月~2021年12月我院AP病人132例为AP组,同期健康体检者66例为对照组。AP组与对照组均检测血清Presepsin、TLR4水平,采用Spearman相关系数分析AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度的相关性。分析AP组发生肾损伤的影响因素及Presepsin、TLR4水平对肾损伤发生风险的交互作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Presepsin、TLR4预测AP组发生肾损伤的价值并进行决策曲线、临床影响曲线验证。结果AP组血清Presepsin、TLR4水平高于对照组(P<0.05);AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度均呈正相关关系(r_(1)=0.794,P_(1)<0.001;r_(2)=0.835,P_(2)<0.001);血清Presepsin、TLR4水平是AP病人发生肾损伤的影响因素(P<0.05);血清Presepsin、TLR4对AP病人发生肾损伤存在协同作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的1.095倍(SI=1.095);血清Presepsin>1021.88 ng/L、TLR4>31.85 ng/ml时AP病人发生肾损伤风险较高,联合检测的AUC值为0.851;在阈值0.12~0.78范围内,Presepsin、TLR4联合评估AP病人发生肾损伤净受益率优于单独检测,在各阈值概率下,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.51时,两者基本达到一致。结论AP发生后血清Presepsin、TLR4水平随病情程度加重而异常升高,血清Presepsin、TLR4高水平表达是AP病人发生肾损伤的独立危险因素,且二者对肾损伤发生存在协同作用,通过联合检测其水平评估肾损伤发生风险具有较高价值。

参附注射液对脓毒症肠黏膜屏障功能障碍患者血清肠型脂肪酸结合蛋白、可溶性CD14亚型及氧化应激水平的影响

目的探讨参附注射液治疗脓毒症肠黏膜屏障功能障碍的疗效及可能作用机制。方法选择脓毒症肠黏膜屏障功能障碍患者116例随机分为对照组和治疗组各58例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予参附注射液60 ml静脉滴注,每日1次,连续治疗2周。两组患者均在治疗前及治疗7天、14天检测肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、可溶性CD14亚型、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的水平,同时观察患者急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ和28天生存情况。结果治疗7天、14天,两组患者I-FABP、可溶性CD14亚型和MDA水平较本组治疗前降低,SOD水平较本组治疗前升高(P<0.05),且14天时改善优于7天(P<0.05)。治疗组治疗7天及14天血清I-FABP、可溶性CD14亚型、MDA水平均低于对照组,SOD活性高于对照组(P<0.05)。治疗组28天生存率为77.58%(45/58),明显高于对照组的58.62%(34/58)(χ2=4.802,P=0.028)。脓毒症患者入院血清I-FABP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.243,P=0.009)。结论参附注射液联合西医常规治疗对脓毒症肠黏膜屏障功能损伤患者的疗效优于单纯西医常规治疗,能降低患者血清I-FABP、可溶性CD14亚型、MDA水平,提高SOD活性,从而降低病死率。

血浆可溶性CD14亚型在新生儿败血症中的研究进展

新生儿败血症是新生儿期常见的感染性疾病,其发病率及病死率呈逐年上升趋势,病因及发病机制尚未完全阐明。近年来研究证实血浆可溶性CD14亚型(soluble CD14 subtype,sCD14-ST)在新生儿败血症的发病中起一定作用,在其诊断及防治中具有一定价值。研究发现sCD14-ST可作为早期辅助诊断新生儿败血症的指标且sCD14-ST表达与新生儿败血症的病变程度呈正相关,早期检测sCD14-ST可达到预测新生儿败血症的目的。该文对sCD14-ST及其在新生儿败血症方面应用的研究进行综述。

可溶性sCD14-ST及CD14~+单核细胞在老年ICU脓毒症患者早期诊断和评估中的价值

目的分析血清可溶性CD14亚型(sCD14-ST)及CD14^(+)单核细胞在老年ICU脓毒症患者早期诊断和评估中的价值。方法选取93例脓毒症患者、58例非感染性炎症患者及47例健康对照者。检测血清乳酸、白细胞、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sCD14-ST、CD14^(+)单核细胞CD14^(+)TRL-4^(+)单核细胞水平。结果3组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PCT、sCD14-ST、CD14^(+)单核细胞、CD14^(+)TRL-4^(+)单核细胞差异有统计学意义(P<0.05)。联合PCT+sCD14-ST分析表明,相对单一指标,其灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)均显著优于其他标志物(P<0.05)。而CD14^(+)单核细胞和CD14^(+)TRL-4^(+)单核细胞数量与SOFA评分呈强负相关。结论sCD14-ST在脓毒症早期诊断、疾病严重程度的早期评估及通过SOFA评分对预后的评估均有优异及可靠性。

百草枯中毒患者血sCD14-T/mCD14水平与病情程度、APACHEⅡ评分有相关性

目的:探讨百草枯中毒患者血可溶性CD14分子亚型(sCD14-T)/膜结合CD14(mCD14)水平变化以及与急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:选取84例百草枯中毒患者,检测入院时血sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分,根据《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》,按病情程度,将患者分为轻度17例,中度42例,重度25例。比较不同病情程度患者血sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分,并分析二者相关性,比较不同sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分患者预后情况,分析血sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分与预后的关系。结果:重度患者血sCD14-T、sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分高于中度、轻度患者,且中度患者高于轻度患者,重度患者mCD14水平低于中度、轻度患者,且中度患者低于轻度患者(P均<0.05);以百草枯中毒重度为阳性样本,轻、中度为阴性样本,绘制受试者工作特征(ROC)曲线;外周血sCD14-T/mCD14水平联合APACHEⅡ评分评估重度百草枯中毒的曲线下面积(AUC)为0.898(95%CI:0.824~0.971);百草枯中毒患者sCD14-T/mCD14水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);sCD14-T/mCD14水平>3.22、APACHEⅡ评分>23分患者的生存率相较于sCD14-T/mCD14水平≤3.22、APACHEⅡ评分≤23分患者更低(P均<0.05);sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分为百草枯中毒患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:百草枯中毒患者外周血sCD14-T/mCD14水平随病情加重逐渐升高,与APACHEⅡ评分呈正相关。

HMGB1和sCD14在脓毒症进展中的作用及临床应用价值

脓毒症的致病机制十分复杂,感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等多种因素参与其中,从而引起血液中各蛋白分子水平的变化。监测这些指标,有助于了解脓毒症的发生与发展过程。本研究就高迁移率蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)和可溶性CD14(soluble cluster of differentiation 14,sCD14)亚型在脓毒症中的临床应用进行简要综述,为脓毒症的病情监测、预后判断和疗效评估等提供参考。

血清sCD14、HMGB1在脓毒症诊断与病情评估中的价值

目的:探讨脓毒症患者血清可溶性CD14分子亚型(soluble cluster of differentiation 14,sCD14)、高迁移率蛋白1 (high mobility group box 1,HMGB1)在疾病诊断与病情评估中的价值。方法:选择并采集2017-09~2018-07新疆军区总医院就诊的61例脓毒症休克(septic shock,SSh)患者、36例脓毒症(sepsis,SS)患者及63名健康体检者的血液标本,分别为SSh组、SS组及对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1和sCD14;采用化学发光法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-6(IL-6)的浓度水平,分析上述指标在诊断脓毒症的效能及病情分级中的价值。结果: SS组及SSh组血清PCT、IL-6、HMGB1和sCD14浓度均显著高于对照组;且与SS组相比,SSh组升高显著( P <0.05)。提示SS发生、发展时,sCD14、HMGB1与PCT、IL-6均显著上调并依SS进程有进一步上调趋势。对HMGB1、sCD14诊断SS和SSh的效能行ROC曲线分析显示:HMGB1和sCD14诊断SS的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.795、0.667、0.889和0.789、0.528、0.947,HMGB1、sCD14联合检测可提高至0.952、0.843、0.842,趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能(0.992、0.990、0.886);HMGB1、sCD14诊断SSh的AUC、敏感度、特异度分别为0.883、0.721、0.937和0.879、0.705、 0.889 ,HMGB1、sCD14联合检测可提高至0.976、0.918、0.833,也趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能(0.974、0.988、0.861),提示HMGB1、sCD14单独或与相关指标组合检测,尤其二者联合检测效能在一定程度上可满足临床诊断SS和SSh所需。结论:血清HMGB1、sCD14联合检测对于SS和SSh的辅助诊断和病情评估具有较好的临床应用前景:①在方法学进一步完善的基础上可作为SS、SSh诊断和病情评估的候选指标;②HMGB1 、sCD14检测简捷、便携、可操作性强,可作为暂不能开展PCT、IL-6检测的基层医疗机构的替代指标。

血清sCD14-ST、PGLYRP2及FGA联合指标用于耐药结核病诊断的潜在价值

目的探究血清可溶性CD14(sCD14)亚型(sCD14-ST,Presepsin)、肽聚糖识别蛋白2(PGLYRP2)、纤维蛋白原α链(fibrinogen alpha chain,FGA)在耐药结核病诊断中的潜在价值。方法收集2019年1月至2020年12月我院诊断为肺结核(PTB)且初治患者(≥18岁)416例的临床信息,包括患者的性别、年龄、职业、吸烟史等临床基本信息和痰培养阳性患者的固体培养结果。采用χ^(2)检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析及绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析曲线下面积。结果耐药组患者血清待检测标志物sCD14-ST[28.54(26.48,31.51)pg/mL vs 12.24(11.71,14.30)pg/mL]、PGLYRP2[554.70(390.29,764.95)pg/mL vs 158.45(106.37,219.72)pg/mL]、FGA[73.33(66.0,99.73)pg/mL vs 39.0(35.65,42.65)pg/mL]水平均高于敏感组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA都是影响PTB患者耐药性的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA用于耐药PTB诊断的曲线下面积分别为0.975(0.960~0.990)、0.983(0.972~0.994)、0.959(0.936~0.983),cut-off值分别为17.85pg/mL、283.84pg/mL、47.80pg/mL,在该阈值下,灵敏度分别为98.2%、96.4%、96.4%,特异性分别为95.0%、90.3%、91.4%。结论血清标志物sCD14-ST、PGLYRP2、FGA在耐药PTB中有较高的诊断价值。

类风湿关节炎并发医院感染因素及CRP、sCD14⁃ST预测价值

目的研究类风湿关节炎并发医院感染危险因素及血浆C反应蛋白(CRP)联合可溶性CD14亚型(sCD14⁃ST)检测早期预测价值。方法选取2016年12月至2019年3月于本院就诊的类风湿关节炎患者164例为研究对象,观察其相关资料,监测其血浆CRP和sCD14⁃ST水平变化;采用logistic分析类风湿关节炎并发医院感染危险因素;且绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),明确CRP和sCD14⁃ST对类风湿关节炎并发医院感染早期预测价值。结果医院感染22例,感染率为13.41%。糖尿病、侵入性操作、置管、免疫抑制剂、住院时间分别与同组类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时,并发医院感染者CRP和sCD14⁃ST水平呈先升高、后下降趋势,未并发医院感染者则呈持续下降趋势;且并发医院感染者CRP和sCD14⁃ST水平均高于未并发医院感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实糖尿病、侵入性操作、置管、免疫抑制剂、住院时间及血浆CRP和sCD14⁃ST是导致类风湿关节炎并发医院感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示CRP、sCD14⁃ST及其联合检测AUC为0.712、0.804、0.918,敏感度71.02%、79.55%、87.22%,特异性72.27%、77.48%、85.96%。结论类风湿关节炎并发医院感染危险因素多样,而加强具有上述因素人群筛查与早期检测血浆CRP、sCD14⁃ST水平变化,利于早发现、早干预,降低医院感染率。

比较sCD14-ST和PCT、CRP对脓毒症的诊断和预后评估有效性

目的比较可溶性CD14亚型(Soluble CD14 subtype,sCD14-ST)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对脓毒症的诊断和预后评估有效性。方法选取2015年4月—2018年5月该院接诊的脓毒症患者50例为观察组(严重脓毒症组16例,脓毒症组34例;死亡组13例,存活组37例);选择同期该院接诊的30例非脓毒症患者为对照组。比较各组sCD14-ST、CRP、PCT水平,并分析三者对脓毒症的检测价值。结果观察组与对照组sCD14-ST水平分别为(55.71±11.09)、(22.19±7.05)μg/L、CRP水平分别为(232.86±40.61)、(15.89±2.56)mg/L、PCT水平分别为(23.41±1.18)、(1.54±0.39)ng/mL,差异有统计学意义(t=14.834、29.155、98.133,P<0.05);严重脓毒症组与脓毒症组sCD14-ST水平分别为(49.65±11.61)、(28.19±5.60)μg/L、CRP水平分别为(371.58±78.61)、(153.22±29.57)mg/L、PCT水平分别为(31.06±4.78)、(15.71±3.81)ng/mL,差异有统计学意义(t=9.468、14.578、14.956,P<0.05);死亡组与存活组sCD14-ST水平分别为(92.93±20.64)μg/L、(52.73±12.61)μg/L、CRP水平分别为(404.21±191.48)、(173.39±47.69)mg/L、PCT水平分别为(34.92±2.63)、(19.51±2.34)ng/mL,差异有统计学意义(t=9.630、6.468、26.415,P<0.05);sCD14-ST检测脓毒症的特异性最高,CRP检测脓毒症的敏感性最高。结论 sCD14-ST、CRP、PCT对脓毒症与预后评估有一定价值,CRP检测脓毒症最具敏感性,sCD14-ST最具特异性。