慢性心力衰竭患儿血清心型脂肪酸结合蛋白、可溶性ST2蛋白变化及意义

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患儿血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、可溶性ST2蛋白（sST2）水平变化及临床意义。方法选择39例CHF患儿为研究对象，并以健康体检儿童30例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清H-FABP及sST2，心脏超声测量左室射血分数（LVEF）及左室短轴收缩率（LVFS）。结果39例CHF患儿中男15例、女24例，年龄2月～14岁，包括心内膜弹力纤维增生症（EFE）27例，扩张型心肌病（DCM）12例。按心功能分级标准分为心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级14例。CHF患儿心衰期及心衰缓解期血清H-FABP、sST2、NT-Pro-BNP与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=22.57~69.54，P均＜0.01）。心衰期血清H-FABP、sST2在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组间任意两组比较差异有统计学意义（χ2=21.03、20.28，P均＜0.05）。EFE、DCM两组间比较血清H-FABP、sST2水平差异无统计学意义（t=0.289、0.678，P均＜0.05）。经Spearman相关分析显示，CHF患儿心衰期血清H-FABP与NT-Pro-BNP、sST2、心功能级别呈正相关（r=0.402～0.644，P均＜0.05）；sST2与NT-Pro-BNP、心功能级别呈正相关（r=0.501、0.678，P均＞0.05），与LVEF、LVFS呈负相关（r=－0.340、－0.329，P均＜0.05）；结论 H-FABP与sST2均参与了心力衰竭的发生发展过程，H-FABP和sST2可能可作为临床诊断和评估CHF的参考指标。

可溶性ST2蛋白与N-末端钠尿肽前体的联合检测对于预测急性心力衰竭患者近期预后情况的价值分析

目的分析可溶性ST2蛋白(sST2)与N-末端钠尿肽前体(NT-proBNP)的联合检测对于预测急性心力衰竭(AHF)患者近期预后情况的价值。方法选取2017年9月至2020年3月于北京市仁和医院心内科住院治疗的184例AHF患者,根据90 d内是否发生心血管事件、再次入院或死亡,分为预后不良组(37例)和预后良好组(147例)。收集所有患者的临床病例资料,并对影响AHF患者近期不良预后的因素进行整理,并分析sST2、NT-proBNP及联合检测对预测AHF患者近期不良预后的价值。结果184例AHF患者出院后90 d内发生心血管事件的有37例(20.11%),37例中有21例(56.76%)因心力衰竭再次入院,16例(43.24%)发生心源性猝死。单因素分析发现,年龄、心功能分级、左心室射血分数、sST2、NT-PROBNP以及尿酸为AHF患者近期不良预后的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、心功能分级、sST2、NT-proBNP、尿酸水平为AHF患者近期不良预后的独立危险因素(P<0.05)。通过ROC曲线分析,sST2与NT-proBNP单独一项的水平在AHF患者近期不良预后方面差异不明显,联合检测的准确性显著大于单独检测(P<0.05)。结论年龄、心功能分级、sST2、NT-proBNP、尿酸水平均为AHF患者近期不良预后的独立危险因素。此外,sST2、NTproBNP水平变化与AHF患者的近期不良预后密切相关,二者联合检测具有较好的预测价值,在临床诊治与随访中应当加以重视。

美托洛尔联合替罗非班对急性心肌梗死的疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2、生长分化因子-15、可溶性ST2蛋白的影响

目的探讨美托洛尔联合替罗非班治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的效果及对血清脂蛋白相关磷脂酶(lipoprotein-associated phospholipase,Lp-PL)A2、生长分化因子(growth differentiation factor,GDF)-15、可溶性ST2蛋白(soluble ST2 protein,sST2)的影响。方法选择2020年1月至2022年6月于盐城市第三人民医院心内科接受治疗的AMI患者165例,采用随机数表法分为试验组(n=83,美托洛尔+替罗非班)和对照组(n=82,美托洛尔)。比较两组临床疗效、血清Lp-PLA2、GDF-15、sST2、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平、心血管不良事件(cardiovascular adverse events,CVAE)及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(93.98%vs 82.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清Lp-PLA2、GDF-15及sST2水平均随时间推移而降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CO、SV及LVEF水平均随时间推移而升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭及严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AMI患者中应用美托洛尔联合替罗非班疗效显著,可有效改善血清Lp-PLA2、GDF-15、sST2水平及心功能。

可溶性ST2在急性心肌梗死后预测价值的研究进展

可溶性ST2 (sST2)是近年来心血管疾病研究领域的一个很重要的新型生物标志物,是白介素1受体家族成员之一。其特异性配体为白细胞介素33 (IL-33)。IL-33/ST2L信号通路参与多种疾病的发生与发展,其中可介导急性心肌梗死后的抗心肌纤维化等心脏保护作用。而sST2作为IL-33的诱骗受体阻断信号通路的心脏保护作用,近年来被发现可用于预测急性心肌梗死后幸存患者的预后。

可溶性ST2在原发性高血压病患者中表达及诊断价值

目的观察血清中可溶性ST2蛋白(sST2)水平在原发性高血压(EH)患者中变化并探讨与原发性高血压病患者高血压严重程度的关系,明确sST2在EH中的诊断价值。方法入选2018年9月至2020年3月因EH于徐州市中心医院心内科住院治疗的40例患者为研究对象(EH组),对照组为同期来院进行健康体检非高血压病者20例,所有对象均检测血清sST2水平,并记录非服药状态收缩压和舒张压水平,采用Spearman相关分析法分析sST2水平与收缩压及舒张压水平的相互关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析sST2水平预测高血压的诊断效能。结果EH组收缩压和舒张压水平均高于对照组,差异有统计学差异(P<0.001),EH组患者sST2水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001),sST2水平随EH患者收缩压及舒张压水平升高而升高,sST2和收缩压及舒张压呈正相关(r=0.649,P<0.001;r=0.652,P<0.001)。sST2水平预测高血压的曲线下面积(AUC)=0.956,血清sST2水平最佳阈值为21 ng/ml时,预测高血压发生的灵敏度与特异度同时达最高,分别为:87.5%、85.0%,约登指数0.725。结论sST2水平在原发性高血压患者中呈现高表达,并随血压的升高而升高,与收缩压和舒张压均成正相关,检测血清sST2有助于高血压的诊断。

血清sST2蛋白与维持性血液透析患者心血管疾病及总体预后的相关性分析

目的探讨血清可溶性ST2(s ST2)蛋白与维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)及总体预后的相关性。方法选取2008年1月—2012年12月收治的126例MHD患者作为研究对象。回顾性分析所有患者的临床及随访资料,采用酶联免疫吸附法检测血清s ST2水平,并根据其检测结果将MHD患者分为升高组(血清s ST2≥49.8 ng/ml)48例和降低组(血清s ST2<49.8 ng/ml)78例。比较两组一般临床资料及预后情况,分析血清s ST2与MHD患者CVD及总体预后的相关性。结果升高组CVD的发生率显著高于降低组(P<0.01),5年总生存率低于降低组(P<0.05)。年龄≥60岁、糖尿病肾病以及血清s ST2水平升高均为MHD患者发生CVD的独立危险因素(P<0.05)。年龄≥60岁、糖尿病肾病、血清s ST2水平升高及白蛋白≤35.00 g/L均为导致MHD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清s ST2水平升高为MHD患者发生CVD和死亡的独立危险因素,可将其作为预测MHD患者发生CVD及其预后的有效指标。

血清cTnT和sST2水平对心力衰竭预后的预估价值

目的探讨肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating gene 2 protein,sST2)水平对心力衰竭患者预后的预估价值。方法回顾性选择2021年12月-2022年4月于本院收治的心力衰竭患者,所有患者均检测血清cTnT和sST2水平,划分心功能分级,并随访观察心脏事件发生情况。根据患者三年预后情况分为远期预后良好组和预后不良组,作血清cTnT和sST2水平与远期预后情况的相关性分析。结果共纳入90例患者,不同心功能分级患者血清cTnT和sST2水平(均P<0.05),且cTnT和sST2水平越高,患者心功能分级越高(均r>0,P<0.001);相较于未发生心脏事件患者,发生心脏事件患者血清cTnT、sST2水平较高(均P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,血清cTnT和sST2过表达与患者预后不良有关(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清cTnT和sST2预估心力衰竭患者预后不良风险的AUC分别为0.794、0.908,均有一定预估价值,且当二者的cut-off值分别取0.235 ng/mL、29.865 ng/mL时,可获得最佳预测价值。结论心力衰竭患者血清cTnT和sST2水平均与患者心功能分级,发生心脏事件和远期预后情况有一定联系,应加强临床监测,尽早采取相应措施改善预后。

心力衰竭患者血清可溶性ST2及IL-6水平的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性ST2(s ST2)及IL-6水平变化及意义。方法选取2012年7月至2015年7月因心力衰竭住院的患者100例(心力衰竭组)和非心力衰竭住院患者60例(对照组)。按NYHA进行心功能分级。心脏超声检查测定左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴收缩率(LVFS),测定血清NT-pro BNP水平,并应用酶联免疫吸附法检测入院时血清中s ST2、IL-6水平。结果心力衰竭组血清s ST2及IL-6水平明显高于对照组,血清s ST2及IL-6水平随心功能分级升高而升高,3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭患者血清s ST2及IL-6水平与NT-pro BNP、LVFS及LVEF呈负相关。结论心力衰竭患者s ST2及IL-6水平增高,并与心功能状态存在关联性。

NT-proBNP、ST2与老年急性心力衰竭病人心功能分级的关系探讨

目的探讨N末端-B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、ST2与老年急性心力衰竭病人心功能分级的关系。方法选取2014年4月—2015年4月我院接诊的50例老年急性心力衰竭病人作为研究对象。选取50名健康者作为对照组,检测所有病人NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、ST2水平。比较两组一般资料、心肌生物标志物血浓水平,比较不同心功能分级病人NT-proBNP、ST2水平。结果心力衰竭组血肌酐、血尿酸高于对照组(P<0.05);不同心力衰竭心功能分级病人NT-proBNP、ST2水平高于对照组(P<0.05),且随心功能分级升高NT-proBNP、ST2水平逐渐升高(P<0.05);不同心力衰竭心功能分级病人LVEF水平均低于对照组(P<0.05),且随心功能分级升高LVEF水平逐渐降低(P<0.05)。结论 NT-proBNP、ST2与老年急性心力衰竭病人心功能分级有一定关系。

rhBNP对急性前壁心肌梗死患者sST2、hs-cTnⅠ、心功能的影响及其预后分析

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死患者可溶性ST2蛋白(sST2)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、心功能的影响及其预后情况。方法选取2016年1月—2017年1月在贺州市人民医院住院治疗的急性前壁心肌梗死患者120例,按简单随机分组法分为对照组和rhBNP组,各60例。对照组给予标准药物治疗,rhBNP组在对照组基础上加用rhBNP。测定两组患者入院时、入院7d左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);分析两组患者入院时,以及24和7d的sST2、脑钠肽(BNP)、hs-cTnI。对患者进行1年随访,记录患者主要心脏不良事件(MACE)的发生情况及发生时间,对两组患者的预后进行比较;应用Cox比例风险模型分析影响患者术后并发症发生的危险因素。结果 sST2、BNP、hs-cTnI、LVEDD、LVEF在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05),对照组sST2、BNP、hs-cTnI、LVEDD较高,LVEF较低(P<0.05)。rhBNP组MACE发生率均低于对照组(P<0.05),rhBNP组预后更好(P<0.05)。单因素分析和多因素分析结果显示,rhBNP[HlR=0.799(95% CI:0.808,1.211)]、sST2[HlR=1.651(95% CI:1.037,2.132)]、BNP[HlR=1.235(95% CI:0.702,1.390)]、hs-cTnI[HlR=1.331(95% CI:1.095,3.113)]是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 rhBNP治疗急性前壁心肌梗死患者效果显著,且可降低患者MACE发生率,改善预后。

恶性胸水中sST2、Fascin含量与癌细胞恶性增殖、侵袭的相关性研究

目的:研究恶性胸水中sST2、Fascin含量与癌细胞恶性增殖、侵袭的相关性。方法:对在本院就诊的肺癌合并恶性胸水患者进行回顾性分析并作为研究的恶性组,选择同期因心衰、低蛋白血症合并胸腔积液的患者作为对照组。取两组患者的胸水并测定sST2、Fascin的含量,取恶性组患者的肺癌病灶及癌旁病灶并测定细胞增殖基因、侵袭基因的mRNA表达量。结果:恶性组患者胸水中sST2、Fascin的含量均显著高于对照组;肺癌病灶内KI-67、BCL2、N-cadherin、MMP9的mRNA表达量显著高于癌旁病灶,MTS1、LKB1、Bin-1、TMSG-1、E-cadherin的mRNA表达量显著低于癌旁病灶;sST2高含量的肺癌病灶内KI-67、BCL2的mRNA表达量显著高于sST2低含量的肺癌病灶,MTS1、LKB1的mRNA表达量显著低于sST2低含量的肺癌病灶;Fascin高含量的肺癌病灶内Bin-1、TMSG-1、E-cadherin的mRNA表达量显著低于Fascin低含量的肺癌病灶,N-cadherin、MMP9的mRNA表达量显著高于Fascin低含量的肺癌病灶。结论:恶性胸水中sST、Fascin含量的升高分别与癌细胞增殖、侵袭的加剧有关。

sST2水平变化对诊断评估小儿心力衰竭特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨可溶性ST2蛋白水平变化对诊断评估小儿心力衰竭特异性、敏感性及其意义。方法将2014年1月-2017年10月由于心力衰竭入院治疗的84例患儿作为观察组,同期健康体检儿童84例为对照组。ELISA法测定血清可溶性ST2蛋白水平,心脏超声测量左室射血分数(LVEF)及左室短轴收缩率(LVFS),比较心力衰竭患儿心衰期和稳定期及健康对照组ST2蛋白水平、LVEF及LVFS。结果心力衰竭患儿在心衰期可溶性ST2蛋白水平较平稳期和对照组显著升高,LVEF及LVFS较平稳期和对照组均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),sST2在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组间任意两组比较差异有统计学意义(t=21.03、20.28,P均<0.05),可溶性ST2蛋白诊断小儿心衰的敏感性为84.5%,特异性为82.14%。结论 sST2参与了心力衰竭的发生发展过程,对于小儿心力衰竭的早期诊断和预后评价均具有重要意义。

左卡尼汀联合美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病的效果及对血清s ST2、TGF-β及心功能的影响

目的:分析左卡尼汀联合美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病的效果及对血清可溶性ST2蛋白(sST2)、转化生长因子-β(TGF-β)及心功能相关指标的影响。方法:选择2019年1月—2022年11月在玉林市红十字会医院治疗的22例及四川大学华西第二医院收治的70例扩张型心肌病患儿作为研究对象,采用随机数表法分为试验组(n=47)和对照组(n=45)。对照组给予美托洛尔治疗,试验组应用美托洛尔、左卡尼汀治疗。比较两组临床疗效、生命体征、血清sST2、TGF-β、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)变化情况、不良反应发生情况。结果:治疗4周后,试验组治疗总有效率为89.36%高于对照组的71.11%,试验组收缩压、舒张压分别为(114.87±7.16)mmHg和(86.12±5.02)mmHg,高于对照组的(110.72±8.04)mmHg和(83.46±5.35)mmHg,心率为(100.34±9.24)次/分,低于对照组的(105.59±10.63)次/分,试验组的血清sST2、TGF-β分别为(0.07±0.01)ng/mL和(131.12±10.07)ng/L,低于对照组的(0.16±0.04)ng/mL和(185.46±7.41)ng/L;试验组的LVESD、LVEDD分别为(30.71±7.12)mm和(63.28±9.18)mm,低于对照组的(36.89±6.56)mm和(70.79±10.56)mm,LVEF为(49.63±3.35)%,高于对照组的(43.29±2.51)%;试验组的6 min步行距离为(399.64±59.97)m,高于对照组的(309.64±48.79)m,NT-proBNP为(2411.08±1108.15)ng/L,低于对照组的(3451.14±1567.59)ng/L。试验组与对照组用药不良反应发生率无明显差异。结论:在儿童扩张型心肌病患者中应用左卡尼汀联合美托洛尔治疗效果显著,可有效改善患者生命体征、血清s ST2、TGF-β及心功能水平,且不增加不良反应。

Ⅱ、Ⅲ期左侧乳腺癌根治术后序贯中药联合调强放疗疗效观察

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期左侧乳腺癌根治术后患者序贯中药十一味参芪片联合调强放疗的临床疗效。方法将172例Ⅱ、Ⅲ期左侧乳腺癌患者随机分为研究组与对照组,2组患者均行乳腺癌根治术。术后,研究组患者采用中药十一味参芪片联合调强放射治疗,对照组患者仅给予调强放疗方案。观察并比较2组患者临床疗效、细胞免疫功能水平、血清ST2蛋白水平、心肌损伤及毒副反应情况。结果治疗后2组患者临床有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清ST2蛋白水平下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清肌钙蛋白Ⅰ与C反应蛋白水平升高,但研究组患者升高幅度小于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后细胞免疫功能水平高于对照组,毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ期左侧乳腺癌根治术后行中药十一味参芪片联合调强放疗能够明显提高细胞免疫功能,降低患者血清ST2蛋白水平,减少放射治疗对心肌的损伤并减轻相关放化疗毒副反应。

益气宁心汤联合贝那普利治疗慢性心衰患者的临床疗效及对血清GDF-15、sST2、APN的影响

目的:研究益气宁心汤联合贝那普利治疗慢性心衰患者的临床疗效及对血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性ST2蛋白(s ST2)、脂联素(APN)的影响。方法:收集2014年3月至2015年3月我院收治的80例慢性心衰患者,按抽签法分为实验组和对照组,每组40例。两组均给予常规基础对症治疗,对照组在此基础上加用贝那普利治疗,每次10 mg,每天1次,实验组在对照组的基础上加用益气宁心汤治疗,每天1剂,于早晚服用,两组治疗疗程均为2周。观察和比较两组的临床疗效及治疗前后心功能左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),GDF-15、s ST2、APN水平、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、肺部感染评分(CPIS)的变化。结果:治疗后,实验组总有效率显著高于对照组[92.50%(37/40)vs72.50%(29/40)](P<0.05);LVEDD、LVESD显著低于对照组[(53.56±6.24)mm vs(57.40±6.72)mm,(41.26±4.95)mm vs(46.28±4.86)mm](P<0.05),LVEF显著高于对照组[(57.91±5.93)%vs(50.27±5.90)%](P<0.05);血清GDF-15、s ST2、APN水平显著低于对照组[(820.81±73.14)ng/L vs(1192.86±93.62)ng/L,(4.28±1.02)ng/mL vs(20.69±3.48)ng/mL,(13.47±2.18)mg/L vs(16.05±3.63)mg/L](P<0.05);APACHE-Ⅱ、CPIS评分显著低于对照组[(13.90±3.28)分vs(20.37±4.97)分,(3.24±0.92)分vs(5.38±1.01)分](P<0.05)。结论:益气宁心汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭能显著提高其临床疗效,改善心心功能,可能与其有效降低血清GDF-15、s ST2、APN的水平有关。

地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的疗效及对血清HMGB1、sICAM-1、sST2水平的影响

目的:探讨地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、可溶性ST2蛋白(s ST2)水平的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月我院接诊的80例扩张型心肌病患者作为本研究对象,依照随机数表法分为观察组44例和对照组46例,对照组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上联合地高辛治疗,两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、HMGB1、s ICAM-1、s ST2水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.18%(41/44),明显高于对照组(76.09%,P<0.05);观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、血清NT-proBNP水平均明显低于对照组[(46.50±5.21)%vs.(41.20±4.12)%,(54.94±2.29)mm vs.(59.30±2.38)mm,(494.31±75.95)ng/L vs.(589.56±89.40)ng/L](P<0.05);观察组血清HMGB1、s ICAM-1、s ST2水平均明显低于对照组低[(8.42±1.23)pg/mL vs.(13.76±1.70)pg/mL,(122.93±11.03)μg/L vs.(141.58±13.04)μg/L,(0.08±0.02)ng/mL vs.(0.15±0.03)ng/mL](P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率分别为9.09%和6.52%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病患者的效果显著优于单用左西孟旦治疗,其可更有效降低患者血清HMGB1、s ICAM-1、s ST2的表达,改善患者心功能,且安全性高。