血浆Periostin蛋白、嗜铬粒蛋白A、可溶性Sema 4D水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭病人心功能分级和心室重构的相关性分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭(CHF)病人血浆中Periostin蛋白、嗜铬粒蛋白A(chromaffin grain pro-tein A,Cg A)、可溶性Sema 4D(sSema 4D)水平与心功能分级和心室重构的关系。方法选择在2017年10月至2019年9月期间正定县人民医院收治的154例DCM CHF病人,根据Weber心功能分级标准将受试者分为心功能轻度损害组(n=70),心功能中至重度损害组(n=84),正常对照组(n=50)。收集三组的临床资料,检测心功能及左室重构相关指标;酶联免疫吸附测定检测各组血浆Periostin蛋白、Cg A、sSema 4D水平,并进行相关性分析。结果心功能越差,血清Periostin蛋白、Cg A、sSema 4D水平逐渐增高,左心室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平逐渐增高,对照组Periostin蛋白、Cg A、sSema 4D、LVEDD、LVESD、LAD、NT-proBNP、TGF-β1分别为(75.49±8.71)ng/L、(62.25±6.32)μg/L、(427.25±82.19)ng/L、(49.25±4.62)mm、(27.75±5.87)mm、(45.22±5.74)mm、(1125.82±33.27)ng/L、(8.87±4.36)μg/L,心功能轻度损害组分别为(88.04±15.76)ng/L、(146.12±11.17)μg/L、(707.01±81.36)ng/L、(52.12±3.14)mm、(33.01±4.67)mm、(35.72±4.22)mm、(3872.31±621.4)ng/L、(44.17±5.34)μg/L,心功能中至重度损害组分别为(112.64±11.92)ng/L、(366.62±28.22)μg/L、(1087.51±81.27)ng/L、(57.74±4.83)mm、(37.01±7.33)mm、(49.79±4.72)mm、(7891.40±917.62)ng/L、(64.29±8.72)μg/L,各组比较差异有统计学意义(P<0.05);Periostin蛋白、Cg A、sSema 4D与LVEDD、LVESD、LAD、NT-proBNP、TGF-β1等和心室重构指标均呈正相关(均P<0.05);logistic回归分析显示,血清高水平Periostin蛋白、Cg A、TGF-β1以及高血压、冠心病是左室重构发生的危险因素(OR>1,P<0.05),血清低水平sSema 4D是左室重构发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论DCM CHF病人血浆Periostin蛋白、Cg A、sSema 4D水平与心功能水平和心室重构关系密切,可能为DCM病人心衰的诊断、治疗及预后提供新的指导方向。

血清可溶性Sema4D水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期临床预后相关性分析

目的探讨血清可溶性Sema4D水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期临床预后的相关性。方法选取自2016年1月至2017年12月新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院收治的89例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,根据血清可溶性Sema4D基线水平将患者分为高Sema4D组(n=40,Sema4D>10.76 ng/ml)与低Sema4D组(n=49,Sema4D≤10.76 ng/ml)。比较两组患者的一般资料,并记录随访期间心血管不良事件的发生情况,分析影响患者预后的危险因素。结果两组患者的收缩压、超敏C反应蛋白、B型钠利尿肽、肌钙蛋白Ⅰ及左室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清可溶性Sema4D基线水平与收缩压、左室射血分数呈负相关(P<0.05),与超敏C反应蛋白、B型钠利尿肽、肌钙蛋白Ⅰ呈正相关(P<0.05)。高Sema4D组随访期间心血管不良事件发生率高于低Sema4D组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高Sema4D组的存活期低于低Sema4D组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Sema4D>10.76 ng/ml、肌钙蛋白Ⅰ及左室射血分数是影响急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的独立危险因素。结论血清可溶性Sema4D对预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期临床预后具有重要意义,其基线水平升高提示患者预后较差。

慢性心力衰竭患者血清sSema4D、MMP-14水平变化及其与心室重构的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性Sema4D(sSema4D)、基质金属蛋白酶14(MMP-14)水平变化及其与心室重构的关系。方法收集慢性心力衰竭患者93例(观察组)和健康查体者40例(对照组),采集受试者清晨空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法检测sSema4D、MMP-14水平;使用心脏彩色超声多普勒检测仪测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、右心室内径(RVD)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT),计算左心室质量指数(LVMI)。分析慢性心力衰竭患者血清sSema4D、MMP-14与心功能指标的相关性。结果观察组血清sSema4D、MMP-14高于对照组(P均<0. 05),LAD、LVDd、RVD、LVMI高于对照组,LVFS、LVEF低于对照组(P均<0. 05)。血清sSema4D、MMP-14随心功能分级的增加而升高,心功能LAD、LVDd、RVD、LVMI随心功能分级的增加而升高,LVFS、LVEF随心功能分级的增加而降低(P均<0. 05)。慢性心力衰竭患者血清sSema4D、MMP-14水平与LAD、LVDd、RVD、LVMI呈正相关(rsSema4D分别为0. 507、0. 533、0. 428、0. 603,rMMP-14分别为0. 487、0. 498、0. 501、0. 575,P均<0. 05),与LVFS、LVEF呈负相关(rsSema4D分别为-0. 425、-0. 465,rMMP-14分别为-0. 412、-0. 428,P均<0. 05)。结论慢性心力衰竭患者血清sSema4D、MMP-14水平随着心功能降低而升高,其水平与患者的心室重构指标呈负相关。

免疫球蛋白联合左西孟旦治疗老年扩张型心肌病的疗效及对血清sSema4D、sTWEAK的影响

目的探讨免疫球蛋白联合左西孟旦治疗老年扩张型心肌病的疗效及对血清可溶性Sema4D(sSema4D)、可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(sTWEAK)的影响。方法选择2016年4月～2018年4月于昆明理工大学附属西双版纳傣族自治州人民医院接诊的90例老年扩张型心肌病患者为研究对象,随机分为观察组50例和对照组40例,在常规治疗基础上,对照组给予左西孟旦治疗,观察组联合免疫球蛋白治疗,连续治疗4周。比较两组在临床疗效、心功能、血清sSema4D、sTWEAK的变化及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[94.00%(47/50)vs. 77.50%(31/40)](P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清sSema4D、sTWEAK明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年扩张型心肌病患者中使用免疫球蛋白联合左西孟旦可有效改善心功能,其内在机制可能和降低血清sSema4D、sTWEAK的表达,逆转左室重构相关。