不同时间血清sCD40L水平与急性冠脉综合征患者发病风险的相关性研究

目的研究血清sCD40L水平与急性冠脉综合征患者发病风险的相关性.方法以发生死亡或非致命性心肌梗死为试验观察终点,依据血清sCD40L水平将220例入院时胸痛时间不超过12 h的急性冠脉综合征(ACS)患者分为五组:第1组(＜1.93μg/L)39例:第2组(1.93～3.50μg/L)41例;第3组(3.51～5.00μg/L)51例;第4组(5.01～6.30 μg/L)46例;第5组(＞6.30μg/L)43例,观察各组患者在不同随访观察时间段内发生死亡或非致命性心肌梗死的百分率;用ELISA方法测定血清sCD40L水平.结果在最初24 h内,5个组发生死亡或非致命性心肌梗死的百分率间差别无显著意义(P＞0.05).在随后的72 h、1 mo和6 mo随访观察时间内,第4组和第5组患者发生死亡或非致命性心肌梗死的百分率均明显高于前3个组,差异有显著意义(P＜0.05).结论血清sCD40L水平增高(＞5.00 μg/L)的ACS患者,随观察时间的推移,发生死亡或非致命性心肌梗死的风险增加.

不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血hs—CRP sCD40L PAF水平的影响

目的对比不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法选择我院50例急性缺血性脑卒中患者，随机分为A、B两组，A组30例，B组20例，在常规治疗的基础上，分别给予瑞舒伐他汀钙片10、20mg，疗程均为2周。对照组为20例健康体检者，不予干预。评价受试患者神经功能缺损程度（用NIHSS评分表示），并检测血超敏C反应蛋白（hs—CRP）、人可溶性CD40配体（sCD40L）、血小板活化因子（PAF）的水平。结果瑞舒伐他汀钙片治疗2周后，A、B两组TC、TG、LDL、hs—CRP、sCD40L、PAF水平及NIHSS评分均较用药前显著降低，HDL水平较用药前显著升高，两组比较差异有统计学意义。结论10、20mg瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中都是安全的，20mg瑞舒伐他汀治疗效果更好。

探讨血浆sCD40L与脓毒症严重程度及预后的相关性

目的探讨血浆sCD40L浓度与脓毒症患者严重程度及其预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法，将天津市第一中心医院ICU病房收治的84例脓毒症患者按有无血小板减少分为无血小板减少组（〉100×10^9／L）及血小板减少组（〈100×10^9／L），其中血小板减少组又细分为轻度减少组[（50～100）×10^9／L]、中度减少组[（20～50）×10^9／L]、重度减少组（〈20×10^9／L）。入院后24h内对患者进行采血并记录各项临床生理及实验室检测指标。分析各组血浆sCD40L浓度与APACHEⅡ、SOFA评分及血小板计数的相关性；以28d为终点分析血浆sCD40L对脓毒症患者不良预后的评估能力。结果①无血小板减少组血浆sCIMOL浓度（pg／mL）显著高于血小板减少组及健康组（P〈0．001），且随着血小板减少程度逐渐加重sCD40L浓度逐渐减少（P〈0．001）；②无血小板减少组sCD40L与PLT计数无明显相关性（P〉0．05），与APACHEⅡ及SOFA评分呈正相关（r1=0．869，P〈0．001，r2=0．437，P=0．018）。血小板减少组sCIMOL与PLT计数呈正相关（r=0．936，P〈0．001），而与APACHEⅡ、SOFA评分无明显相关性（P〉0．05）；⑧血浆sCD40L浓度预测脓毒症无血小板减少患者的28d病死率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0．799，95％CI为0．625-0．973，P=0．019，预测28d病死率的最佳界值为229．411pg／mL。结论血浆sCD40L浓度能够提示脓毒症不伴血小板减少患者的病情严重程度；血浆sCD40L浓席可用千腋毒痒无向小析减少患者28d的预后判断．

不稳定型心绞痛患者冠状动脉支架置入术后血清sCD40L及hs-CRP水平的动态观察

目的动态观察52例不稳定型心绞痛患者冠状动脉支架置入术后血清可溶性CD40配体(sCD40L)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平变化。方法用ELISA法检测血清sCD40L水平;在Olympus AU2700全自动生化分析仪上采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平。结果与冠状动脉支架置入前相比,sCD40L及hs-CRP水平在支架置入后7,14,21,30,90和180 d均明显降低(P<0.0001);支架置入后7,14,21,30,90和180 d五个组之间相互比较,sCD40L及hs-CRP水平差异无显著性(P>0.05)。结论在支架置入前,不稳定型心绞痛患者血清sCD40 L及hs-CRP的水平均明显偏高,在支架置入后随之降低。sCD40L及hs-CRP水平变化对评价临床药物干预效果具有一定作用。

早期西洛他唑治疗对急性冠脉综合征血清可溶性CD40L水平的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)早期西洛他唑治疗对血清可溶性CD 40L的影响,了解西洛他唑对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法92例初次确诊为ACS患者分为常规治疗组44例和西洛他唑治疗组48例,用EL ISA法测定92例ACS患者治疗前后血清sCD 40L水平的变化。结果西洛他唑治疗组ACS患者治疗后血清sCD 4OL水平明显下降,与常规治疗组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论ACS患者早期予以西洛他唑治疗,可以明显降低血清炎症因子水平,从而改善该病进程。

不稳定型心绞痛患者血清sCD40L和sFas的水平及相关分析

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)水平的变化和可溶性Fas(sFas)水平的相关性。方法:应用酶联免疫吸附法对60例不稳定型心绞痛患者进行了血清sCD40L和血清sFas检测并与40例正常健康人做比较。结果:危险分层为Ⅱ、Ⅲ级的不稳定型心绞痛患者血清sCD40L与sFas水平非常显著地高于正常对照组(P<0.01);组间比较,危险分级Ⅱ、Ⅲ级UAP患者血清sCD40L与sFas水平明显高于危险分级Ⅰ级组;不稳定型心绞痛患者血清sCD40L水平与sFas水平呈明显正相关(r=0.573,P<0.01)。结论:高水平的血清sCD40L和sFas与不稳定型心绞痛有关,可能通过细胞凋亡和炎症反应途径参与冠状动脉粥样硬化斑块的发生发展。

sCD40L在多种疾病及输血不良反应的作用

血小板在制备、储存过程中会发生活化,通常CD40配体(CD40L)在静息血小板里,会通过跨膜的方式从活化的血小板膜内侧转移到膜外侧上,释放到外环境(血浆),成为可溶性CD40L(sCD40L)。CD40是sCD40L的受体,其在多种细胞中表达,两者结合可诱导诱导炎症反应发生。在多种疾病状态下,如心肌损伤、中风、高胆固醇及其他心血管疾病,sCD40L的血浆浓度升高;且许多研究已发现sCD40L与输血不良反应具有相关性。因此了解sCD40L生物学特性,对识别患者发生输血不良反应的危险性具有重要作用,从而将可能为预防不良反应的发生奠定基础。

急性脑梗死患者血清中可溶性白细胞分化抗原40配体和低氧诱导因子-1α的表达

目的观察可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和低氧诱导因子(HIF)-1α在急性脑梗死患者血清中的表达特征,分析二者在不同临床特中的表达差异。方法急性脑梗死患者血清标本75例为观察组,同期体检证实为无明显器质性疾病,且无神经功能障碍的正常成人血清标本18例为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清中sCD40L和HIF-1α的表达。结果观察组s CD40L和HIF-1α表达明显高于对照组,观察组中sCD40L和HIF-1α表达与脑梗死体积和预后相关,线性相关分析显示观察组中sCD40L和HIF-1α之间呈正相关。结论 sCD40L和HIF-1α在急性脑梗死患者血清中表达升高,二者具有正向协同作用,共同促进病变的进展。

乳腺癌患者血清多项指标与复发转移的相关性研究

目的：探讨乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、催乳素（PRL）、表皮生长因子受体-2（HER2）、组织多肽特异性抗原（TPS）、可溶性CD40配体（sCD40L）及微血管密度（MVD）与复发转移的相关性。方法：选取2011年4月-2013年4月于本院进行诊治的58例乳腺癌术后复发转移患者为观察组，同时期的58例术后未复发转移者为对照组，将两组患者的血清VEGF、PRL、HER2、TPS、sCD40L及MVD进行比较，同时将观察组中单纯复发与存在转移者进行比较，并探讨上述指标与乳腺癌复发转移的相关性。结果：观察组的血清VEGF、PRL、HER2、TPS及MVD高于对照组，存在转移者高于单纯复发者，sCD40L低于对照组，存在转移者低于单纯复发者，且上述指标经Logistic分析显示均与乳腺癌的复发转移有密切相关性，差异均有统计学意义（P均〈0．05〉。结论：乳腺癌复发转移患者的血清VEGF、PRL、HER2、TPS、sCD40L及MVD呈现明显的异常状态，上述指标均与乳腺癌的复发转移有密切的相关性。