完全足月妊娠可疑羊水过少不同处理方法的临床研究

目的 回顾性探究完全足月(39~40+6周)妊娠可疑羊水过少不同治疗方法的有效性和安全性。方法 选取2019年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院产科住院的孕39~40+6周、无阴道分娩禁忌症、有阴道试产意愿、可疑羊水过少的孕妇160例作为研究对象,按照治疗方法将孕妇分为期待治疗组78例和终止妊娠组82例。期待治疗组孕妇年龄(30.0±2.9)岁,分娩孕周(40.0±1.2)周。终止妊娠组孕妇年龄(30.8±2.7)岁,分娩孕周(39.1±1.2)周。比较不同处理方式的两组妊娠结局及新生儿情况。结果 期待治疗组的分娩孕周大于终止妊娠组(P<0.05),但两组的剖宫产率差异无显著性。期待治疗组胎儿窘迫率、羊水胎粪污染率、绒毛膜羊膜炎发生率均高于终止妊娠组(P<0.05),新生儿转入儿科率高于终止妊娠组(P<0.05)。本研究中新生儿窒息发生率为3.1%。新生儿体重、新生儿窒息、新生儿脐动脉PH<7、新生儿1 minApgar评分<7分组间差异无显著性。结论 若发现可疑羊水过少且孕周大于39周、无阴道分娩禁忌症,可考虑促宫颈成熟后积极引产。

家庭养育环境对0~3岁农村留守儿童可疑发育迟缓的影响

目的 了解农村贫困地区0~3岁留守儿童可疑发育迟缓现状及家庭养育环境的影响。方法 采用横断面研究设计,于2018年选取5个国家级贫困县进行调查,使用修订版婴儿-学步儿家庭环境观察测评表(IT-HOME)评估儿童家庭养育环境,使用年龄与发育进程问卷-第三版(ASQ-3)对儿童早期发育情况进行筛查。卡方检验比较不同特征留守儿童早期可疑发育迟缓率的差异,多因素Logistic回归分析家庭养育环境对0~3岁农村留守儿童早期发育的影响。结果 共纳入878对3岁以下留守儿童及其看护人。0~3岁留守儿童总体可疑发育迟缓率为31.8%。控制了儿童性别、年龄、低出生体重、留守类型及看护人性别、年龄、民族、教育、抑郁和家庭拥有交通工具和电器数量后,缺乏刺激性的家庭环境是沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社会五个能区以及总体可疑发育迟缓的危险因素,OR值分别为2.53(95%CI:1.51~4.24)、2.00(95%CI:1.12~3.57)、2.17(95%CI:1.31~3.61)、3.94(95%CI:2.42~6.42)、2.52(95%CI:1.47~4.32)、2.97(95%CI:1.95~4.51)。结论 调查地区0~3岁留守儿童早期发育状况不容乐观,缺乏刺激性的家庭养育环境会增加留守儿童早期可疑发育迟缓的风险。

SBAR沟通在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中的临床应用效果

目的 探析标准化沟通模式(SBAR)在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中的临床应用效果。方法 选取2019年8月—2020年8月期间在九江市第一人民医院总院接受治疗的78例糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各39例。对照组实施常规护理干预,观察组实施SBAR沟通护理干预,记录2组夜间低血糖发生情况。结果 对照组、观察组夜间低血糖发生率分别为25.65%、5.13%,观察组夜间低血糖发生率较对照组低(P<0.05)。结论 于糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中实施SBAR沟通干预,可降低患者夜间低血糖发生率。

2020—2022年贵州省新生儿疾病筛查可疑阳性病例召回情况及其原因分析

目的通过回顾性分析2020—2022年贵州省新生儿疾病筛查中心(简称新筛中心)可疑阳性召回情况,探索适合本地区的新生儿可疑阳性召回模式。方法以2020—2022年的贵州省新筛中心CH和PKU两病可疑阳性召回情况进行分析,以所辖区域的新生儿为研究对象,筛查结果阳性者及时召回,进行复查确诊;采用χ2检验进行统计描述。结果2020—2022年贵州省新筛中心共筛查532283例,平均筛查率为95.37%,CH初筛阳性数10861例,召回9669例,确诊188例;PKU初筛阳性数3156,召回2788例,确诊14例。CH和PKU在不同地区间的初筛阳性召回率均差异有统计学意义(P<0.05),不同病种之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论贵州省新生儿疾病筛查中心筛查率逐年升高,但随着筛查病种的增加,初筛可疑阳性召回率呈下降趋势,应加强各级新筛管理机构可疑阳性召回管理,不断探索灵活的、人性化的召回模式,有效提高筛查可疑阳性召回率。

可疑淋巴结导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结状态评估中的应用价值

目的探讨超声引导下导丝定位可疑淋巴结联合前哨淋巴结活检(SLNB)在评估早期乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法收集2015年6月至2021年4月313例乳腺癌病例,术前在超声引导下导丝定位可疑淋巴结,手术中行SLNB和超声定位可疑淋巴结活检,对前哨淋巴结(SLN)、可疑淋巴结分两组标本行病理诊断,比较单纯SLNB与SLNB联合可疑淋巴结活检评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的差异。结果313例患者术前均行超声引导下导丝定位可疑淋巴结及亚甲蓝染色。超声引导下导丝定位成功312例,检出率为99.7%(312/313)。亚甲蓝染色成功279例,检出率为89.1%(279/313)。166例术中证实可疑淋巴结即为SLN,符合率为53.0%(166/313)。术后病理证实,腋窝淋巴结阴性258例,腋窝淋巴结阳性55例,其中SLNB阳性44例,SLNB联合可疑转移淋巴结活检阳性55例。SLNB假阴性11例,假阴性率20.0%(11/55),灵敏度为80.0%(44/55),准确率为96.1%(268/279)。SLNB联合可疑淋巴结活检预测腋窝淋巴结状态未见假阴性,灵敏度为100.0%(55/55),准确率为100.0%(313/313)。与单纯SLNB比较,SLNB联合可疑淋巴结活检能显著降低假阴性的发生率(P<0.001)。两种方法一致性检验的Kappa值为0.865(P<0.001)。结论超声引导下导丝定位可疑淋巴结联合SLNB预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态优于单纯SLNB,且以亚甲蓝作为示踪剂配合超声引导下导丝定位可疑淋巴结操作相对简单,具有较好的安全性和应用前景。

涉及数字人民币的可疑交易风险防控探析

自2019年底,数字人民币相继在深圳、苏州、雄安新区、成都、冬奥会场景启动试点测试。随着场景不断扩展,数字人民币逐渐走进了公众视野。与此同时,不法分子利用数字人民币进行洗钱的案件逐步增多,金融机构风险防控日益严峻。本文从商业银行角度分析涉及数字人民币的可疑交易案例特征、监测和防控难点,并就如何做好涉及数字人民币的可疑交易风险防控给出相关建议。

金融机构提升可疑交易报告质量的挑战与应对措施

本文系统性地论述了我国可疑交易报告制度的形成与演进过程,包括相应的报告机制及其执行流程;同时,围绕信息共享与个人隐私保护之间的关系,以及可疑交易监测模型的有效性,还有相关从业人员的专业素养这三大关键要素进行了深度剖析。最后结合以上分析结果,为提升我国金融机构可疑交易报告质量提供了切实可行的策略和建设性的意见反馈。

基于医院临床数据中心的可疑呼吸道传染病发现与预测模型构建

目的通过构建基于临床数据中心的可疑呼吸道传染病发现与预测模型,实现对可疑传染病的发现与预测。方法选取某三甲医院的临床数据,基于历史传染病数据进行病历结构化建模,构建呼吸道传染病知识图谱,利用XGboost算法和知识图谱推理技术形成发现与预测合并决策模型,并使用医院历史数据做交叉验证,得到准确度较高的模型。结果发现与预测模型的平均查准率为92.55%,查全率为91.49%,综合F1值为92.01%,均优于单独的知识图谱模型或XGboost模型,将模型与医院的电子病历系统和临床辅助决策系统进行集成,应用于对真实临床病例的预测。结论该方法能够很好地针对新发可疑呼吸道传染病进行预测,辅助医院及时启动传染病应急预案,减少传染病发生早期时医务人员的感染概率。

计算机可疑程序深度分析鉴定框架设计与实现

通过对计算机可疑程序的相关内容和特点进行研究,将多引擎检测技术、沙箱检测技术、大数据分析技术、威胁情报和人工分析技术进行有机结合,采用“云+端”的设计理念,提出了一套新型的计算机可疑程序深度分析鉴定框架,并设计了合理的可疑程序鉴定流程,从而最大限度发挥多种检测技术的优势,提升可疑程序的识别与鉴定能力。

可疑胆总管结石的临床诊疗策略

可疑胆总管结石是一类不易诊断、容易复发且并发症较为严重的胆道疾病,临床上通过问诊查体及实验室检查对其确诊率较低。在对胆总管结石的诊疗手段上,不同机构和临床医师采取不同的诊疗手段。本文笔者针对可疑胆总管结石,总结多个机构和研究提出的临床诊疗策略,对比分析其中的不同,并对目前临床应用的诊疗手段进行优缺点分析,旨在为可疑胆总管结石未来的诊疗策略提供有价值的参考。

青霉素皮试可疑阳性结果的补充试验探究

青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物[1],其中阿莫西林是治疗幽门螺杆菌感染的药物之一。青霉素因杀菌效力强、毒性低、价格低廉,对敏感菌所致的感染至今仍为首选药物[2]。但在药物过敏方面,青霉素类抗生素的发生率也居首位[3],特别是过敏性休克,如抢救不及时,往往会危及生命。临床中许多医务人员在选择使用和判定青霉素皮试结果时易产生保守心理[4],使许多可疑阳性反应的患者失去了青霉素类药物的治疗机会。另一方面,也造成自述有青霉素过敏史者多而实际发生青霉素过敏反应数量相对少的现象,导致青霉素类药物没有得到有效应用[5]。因此,准确判定皮试结果是能否使用青霉素治疗的关键。

可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产对妊娠结局的影响

目的:比较可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产的妊娠结局,探讨可疑巨大儿的最佳引产时机。方法:前瞻性选取北京太和妇产医院和北京市上地医院2018年7月1日-2021年6月30日分娩的孕39周产前检查时可疑巨大儿的单胎头位孕妇共726例,按照孕妇个人意愿分组,孕39周行选择性引产为观察组共298例,孕41周前自然临产或孕41周引产为对照组共428例,比较两组母婴结局。结果:观察组剖宫产率(18.8%)低于对照组(45.6%),且观察组分娩孕周(39.3±1.2)、新生儿体重(4030±485g)、巨大儿发生(75.5%)、新生儿5min Apgar评分<7分(3.7%)和新生儿脐血气<7.20(3.0%)发生率均低于对照组(4180±465g、92.5%、5.1%、14.4%)(P<0.05)。结论:可疑巨大儿孕妇孕39周引产,可在不增加母婴不良结局情况下,增加阴道分娩成功率,降低新生儿不良结局风险。

医院可疑医疗器械不良事件监测与上报管理

医疗器械是直接或间接作用于人体的仪器、装置、仪表、体外诊断试剂等,对于医疗器械而言,经过长时间的运行和操作,其难免会出现各类问题(故障、功能退化),有些已经或可能出现不良情况,影响医疗结果的准确性,严重则会威胁患者的生命安全,产生严重的医疗事故。为了确保患者使用医疗器械的安全性,必须通过对疑似医疗器械不良事件进行相应的监测以及上报,以避免不良事件的多次出现,从而降低使用医疗器械而引发不良事件的发生率。所以,在对医院的管理中,针对疑似医疗器械的不良事件进行质控管理工作不可忽视,需引起管理层的重视,提高医院可疑医疗器械的管理力度。

基于乳腺X线的可疑钙化在乳腺癌分子分型诊断中的应用价值分析

目的探究基于乳腺X线的可疑钙化在乳腺癌分子分型诊断中的应用价值。方法选取2019年1月~2023年3月于本院就诊并行手术病理证实的乳腺癌患者100例。乳腺X线检查结果提示可疑钙化的62例患者为观察组,无可疑钙化38例患者为对照组。采用免疫组化法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)以及Ki-67的表达情况,判断出乳腺癌的分子亚型,并分析可疑钙化与乳腺癌各分子亚型之间的关系。结果两组年龄、淋巴结转移情况差异均无统计学意义(P>0.05);病理类型、肿瘤直径以及分子分型差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。不同的分子分型在单纯钙化中具有明显差异(P<0.05);在非单纯钙化中差异不显著(P>0.05)。钙化形态与乳腺癌分子分型相关(P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型以及三阴型钙化形态多呈细小多形性;HER-2过表达型钙化形态多呈细小多形性、线样或线样分支状。结论乳腺癌分子分型与可疑钙化及钙化形态均具有一定的相关性。其中Luminal B型、HER-2过表达型的乳腺癌更容易表现出可疑钙化。基于乳腺X线的可疑钙化有利于乳腺癌分子分型的诊断,将二者相结合,可以更好地指导临床个体化治疗。

平板运动试验可疑阳性结果的临床意义

目的探讨平板运动试验(TET)可疑阳性结果对冠心病临床诊疗的指导意义。方法本研究为回顾性临床资料分析。按照纳入和排除标准,搜集2017年7月—2022年7月在我院454例拟诊为冠心病并行TET患者的病例资料,按照TET结果,分为阳性组(237例)和可疑阳性组(217例),分析两组年龄、性别、心肌桥、高血压、高血脂、高血糖和冠脉狭窄程度等方面的差异,其中两组年龄比较采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney检验),性别、心肌桥、高血压、高血脂、高血糖和冠脉狭窄程度的比较则采用χ^(2)检验。结果两组患者性别占比:阳性组男性占60.8%(138/227)、女性占39.2%(89/227),可疑阳性组男性36.0%(78/217)、女性64.0%(139/217),两组差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组22.0%(50/227)无冠脉狭窄、37.0%(84/227)冠脉狭窄1%~49%、41.0%(93/227)冠脉狭窄≥50%,可疑阳性组无冠脉狭窄者占40.6%(88/217)、冠脉狭窄1%~49%和≥50%者分别占39.6%(86/217)和19.8%(43/217),两组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。排除性别影响,阳性组无冠脉狭窄者、冠脉狭窄1%~49%和≥50%者分别占18.1%(25/138)、34.8%(48/138)和47.1%(65/138),可疑阳性组分别为28.2%(22/78)、42.3%(33/78)和29.5%(23/138),两组男性患者在冠脉狭窄程度上差异仍有统计学意义(P<0.05)。两组患者心肌桥、高血压、高血脂和高血糖病史占比差异无统计学差异(P均>0.05)。结论当患者TET结果为可疑阳性时,尤其是男性患者,也和阳性结果一样对临床诊疗冠心病具有指导意义;不同的是,可疑阳性结果反映出来的冠脉狭窄程度更轻。

3种牙周可疑致病菌感染与外阴阴道念珠菌病之间的关系研究

探讨3种牙周可疑致病菌感染和外阴阴道念珠菌病的关系。方法 选取52例念珠菌性阴道炎患者和20例阴道健康患者,分别采集其阴道分泌物和牙周龈下菌斑,通过使用实时荧光定量 PCR的方法检测其中白色念珠菌、光滑念珠菌及热带念珠菌的分布情况。结果 实验组的牙周病患病率高于对照组,但二者之间差异不显著(P>0.05);实验组和对照组的阴道分泌物和龈下菌斑中均检测出C.albican 、C.glabrata 及C.tropicalis 3种念珠菌;C.albican及C.tropicalis在实验组的检出率分别为40.4%和67.3%,大于其们在对照组龈下菌斑中的检出率,而C.glabrata在实验组的检出率为42.3%,小于其在对照组龈下菌斑中的检出率,但均无明显统计学差异(P>0.05);实验组中3种念珠菌在阴道分泌物中的检出率均高于阴道健康组,但无明显统计学差异(P>0.05);结论 念珠菌是一类条件致病菌,C.albican 、C.glabrata 及C.tropicalis 3种念珠菌可能是龈下菌斑和阴道分泌物中的常驻菌群;3种牙周念珠菌感染与外阴阴道菌病相关性不明显,仍需扩大样本量及优化试验方法进一步探究;实时荧光定量PCR检测念珠菌的方法具有较高的特异性和敏感性,值得在临床上推广应用。

同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用

目的探究同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用。方法方便选取2022年1月—2023年1月吉林省肿瘤医院收治的头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结的患者144例为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规预防照射剂量,观察组行同步加量调强放疗,对比两组治疗效果、生存率及可疑阳性淋巴结最大横截面短径。结果观察组的治疗效果为90.28%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05)。两组1年生存率相同;在其余年段观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大横截面短径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步加量调强放疗对于治疗头颈部肿瘤的可疑阳性淋巴结更具安全性,为患者提供良好的预后效果。

孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护特点分析

目的分析孕晚期无应激试验(NST)可疑型胎儿的长程胎心监护特点。方法选择2019年2月至2021年12月在汉中市中心医院建档的120例产妇作为研究对象。按照孕晚期NST的检测结果,将所有产妇分为研究组50例(NST可疑型)和对照组70例(NST反应型)。比较两组产妇的妊娠结局、胎心率基线、胎心率基线变异率、平均单位时间加速面积和心加速的时长比例。结果两组产妇的终止妊娠方式、终止妊娠天数、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇的胎心监护有效时长、总时长比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心率基线、轻度变异率、中等变异率分别为(138.09±5.67)次/min、51.18%、56.58%,明显多(高)于对照组的(135.09±5.40)次/min、40.79%、46.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的基线变异值为(5.18±1.09)次/min,明显小于对照组的(6.29±1.16)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的显著变异率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心加速时长比例的最大值与最小值分别为(29.63±5.62)%、(47.78±9.04)%,明显低于对照组的(32.85±7.91)%、(54.96±11.95)%,单位时间加速面积的最小值和最大值分别为(0.75±0.28)%、(2.76±0.63)%,明显低于对照组的(1.15±0.42)%、(4.91±1.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的平均胎心加速时长比例和平均单位时间加速面积分别为(37.43±4.58)%、(1.41±0.47)cm^(2)/20 min,明显低于对照组(40.79±4.85)%、(2.05±0.68)cm^(2)/20 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护的特征为胎心率基线、轻度变异率、中等变异率均增加;基线变异值降低、轻度变异率增加和单位时间加速面积减少。

FATF标准下金融机构大额和可疑交易报告思考

履行大额和可疑交易报告义务是反洗钱三大核心义务之一,其目的是追踪资金来源去向,监测和打击洗钱及上游犯罪。近年来,我国根据FATF(金融行动特别工作组)标准修订了相关法律,同时下发了一系列与之匹配且操作性强的反洗钱文件,但由于系统功能、人员素质等原因,金融机构大额和可疑交易报告工作仍存在一定的问题,甚至违反了法律法规,存在一定的风险隐患。

彩超设备探头相关可疑医疗器械不良事件的分析

医疗器械不良事件是指获准上市、质量合格的医疗器械,在正常使用的情况下发生导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件^([1])。报告医疗器械不良事件应遵循可疑即报的原则,即怀疑某事件为医疗器械不良事件时,均可作为医疗器械不良事件进行报告^([2])。由于植入性耗材使用过程中与人体长期接触,发生不良事件的概率相对较高,需单独对其进行管理^([3])。超声成像技术在临床中主要用以检查脏器、腺体的形态结构,具有安全性高、检查成本低、检查效率高等优点,应用广泛。