可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产对妊娠结局的影响

目的:比较可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产的妊娠结局,探讨可疑巨大儿的最佳引产时机。方法:前瞻性选取北京太和妇产医院和北京市上地医院2018年7月1日-2021年6月30日分娩的孕39周产前检查时可疑巨大儿的单胎头位孕妇共726例,按照孕妇个人意愿分组,孕39周行选择性引产为观察组共298例,孕41周前自然临产或孕41周引产为对照组共428例,比较两组母婴结局。结果:观察组剖宫产率(18.8%)低于对照组(45.6%),且观察组分娩孕周(39.3±1.2)、新生儿体重(4030±485g)、巨大儿发生(75.5%)、新生儿5min Apgar评分<7分(3.7%)和新生儿脐血气<7.20(3.0%)发生率均低于对照组(4180±465g、92.5%、5.1%、14.4%)(P<0.05)。结论:可疑巨大儿孕妇孕39周引产,可在不增加母婴不良结局情况下,增加阴道分娩成功率,降低新生儿不良结局风险。

美国妇产科医师学会(ACOG)“巨大儿(2019)”指南要点解读

临床上多使用"大于胎龄儿"和"巨大儿"来形容胎儿过度生长,"大于胎龄儿"通常指在同胎龄平均体重的第90百分位以上的胎儿。美国国家卫生统计中心的发病率数据显示,在美国的所有活产儿中,有7.8%的新生儿体重≥4000g[1],1%的体重>4500g,0.1%的体重>5000g。随着出生体重的增加,异常分娩、肩难产、产伤以及新生儿永久性损伤的可能性也会增加。