应用Pentacam眼前节测量分析系统和UBM对比评估激光周边虹膜切开术干预可疑房角关闭的疗效

目的探讨应用Pentacam眼前节测量分析系统和超声生物显微镜(UBM)定量分析可疑房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)术前、术后前房深度(ACD)、周边房角(ACA)、前房容积(ACV)的动态变化。方法前瞻性非随机对照临床研究。临床选取行LPI术的33例PACS患者,术前、术后1周分别用Pentacam和UBM测量眼前节数据。比较两种方法测量结果的差异。结果①Pentacam测量结果,术后ACD无显著性变化(t=-0.170,P>0.05),ACA加宽(t=-2.218,P<0.05),ACV加大(t=-4.879,P<0.05)。②UBM测量结果,术后ACD无显著性变化(t=0.1,P>0.05),ACA加宽(t=-8.258,P<0.05)。③Pentacam与UBM在测量术前、术后ACD、ACA值时,差异有统计学意义(t=-7.050,t=-15.038,t=10.451,t=2.274,P均<0.05)。在测量ACD时呈正相关,测量ACA时不具有相关性。应用Bland-Altman分析,两种方法测量ACD、ACA具有较好的一致性。结论 Pentacam作为一种新型、无创的三维眼前节分析系统,可以定量分析PACS患者LPI术后前房结构的变化,与UBM比各有优势,其值有一定差异,ACD值和ACA值有良好的一致性。在临床工作中可发挥两种仪器各自优势使用。

可疑房角关闭24h眼压变化规律的观察

目的通过24 h眼压测量对可疑房角关闭眼(PACS)的眼压变化规律进行观察。方法收集2014年7月至2015年12月诊断为可疑房角关闭的患者43例(86只眼)以及正常志愿者46例(92只眼)。从7 am起每隔2 h测量1次进行24 h眼压监测。结果两组之间峰值眼压的分布差异无统计学意义(χ~2=3.367,P>0.05),均主要集中在1am^7am,门诊时间的峰值眼压出现比率只有36.5%。PACS组平均谷值眼压和日间的平均眼压与正常组的差异无统计学意义(t=1.754,0.959,均P>0.05),而平均峰值眼压、平均眼压的波动值和夜间的平均眼压均高过正常组,差异具有统计学意义(t=4.450,7.751,4.382,均P<0.05)。结论相对于正常眼,可疑房角关闭眼眼压的变化范围更大,峰值的眼压和夜间的眼压水平更高。24 h眼压的检查可以为可疑房角关闭的诊疗提供可靠的依据。

老年人可疑房角关闭眼的超声生物显微镜研究

目的:利用超声生物显微镜(UBM)结合A超定量测量老年人可疑房角关闭眼的眼前段生物学参数,探讨老年人发生急性房角关闭的潜在解剖因素以利青光眼的早期预防。方法:回顾性分析年龄55～83岁临床诊断为可疑房角关闭患者33例35眼。随机选取年龄55～80岁的健康志愿者25例25眼作为对照组。应用UBM测量两组的中央前房深度(ACD),房角开放距离500(AOD500),虹膜晶状体接触距离(ILCD),小梁睫状体距离(TCPD),睫状体绕巩膜突向前旋转角度(B角),虹膜厚度(IT)。应用A超测量两组的晶状体厚度(LT),眼轴长度(AL)。并计算出晶状体相对位置(RLP)。结果:老年人可疑房角关闭眼与正常对照组相比,晶状体相关参数:RLP明显偏前(P<0.01),LT增加(P<0.05),ILCD增加(P<0.01),差异具有统计学意义;睫状体相关参数:TCPD,B角明显减小(P<0.01),差异具有统计学意义;前房相关参数:ACD,AOD500明显减小(P<0.01),差异具有统计学意义;虹膜参数:IT基本无差异(P>0.05)。结论:老年人发生急性房角关闭的危险因素是晶状体位置厚度的改变,并且存在有睫状体位置的前移前旋。

裂隙灯周边前房评价方法筛查原发性可疑房角关闭的效能研究

目的通过比较裂隙灯周边前房评价方法(Van Herick法)和房角镜检查诊断原发性可疑房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)的一致性来评价Van Herick法筛查PACS的效能,为基层筛查PACS提供便捷可行的方法。方法受试者均为2018年10-11月北京市大兴区长子营镇50岁以上汉族人群。将裂隙灯检查判断为浅前房的患者在排除其他眼科疾病后,分为周边前房深度1/2~1/3角膜厚度(corneal thickness,CT)(A组)、<1/3~1/4CT(B组)、<1/4CT(C组)三组,完成视力、眼压、屈光度、眼轴、裂隙灯检查、房角镜检查、前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,ASOCT)及眼底检查,评价Van Herick法和房角镜检查诊断PACS的一致性。结果本研究共纳入363例浅前房受试者,其中男78例、女284例,平均年龄(61.76±6.80)岁,其中A组54眼,B组338眼,C组271眼。周边前房深度越浅,诊断为PACS的比例越高,非PACS比例降低。其中,以1/3CT作为诊断标准诊断PACS的灵敏度高(0.963),但特异度低(0.143);而以1/4 CT作为诊断标准诊断PACS的灵敏度较低(0.501),特异度较高(0.718)。结论Van Herick法以1/3 CT作为诊断标准诊断PACS的灵敏度高,可以作为基层医院筛查高危PACS人群的方法之一。

可疑性原发房角关闭的晶状体悬韧带松弛度研究

目的比较可疑性原发房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)患者与正常人各方位晶状体悬韧带松弛度差异,探究隐匿性晶状体偏位在青光眼发病中的作用。方法纳入PACS组患者19例(19眼)和与之年龄、性别、眼别匹配的正常对照组19名(19眼)。在标准暗室下采用Pentacam完成眼前节扫描,局部滴用复方托吡卡胺眼水一滴,30 min后再次采集Pentacam图像,自动获得散瞳前后4 mm范围8个方位(上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧、鼻上)周边前房深度(peripheral anterior chamber,peri-ACD)。以散瞳前后peri-ACD的差值(即△peri-ACD)反映悬韧带松弛度。以散瞳后8个方位peri-ACD差异明确是否存在晶状体偏位,并通过其极差值(即散瞳后8个方位peri-ACD中最大值减去最小值)反映晶状体偏位程度。结果PACS组与正常对照组不同方位△peri-ACD组内比较差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.043),组间比较PACS组颞下方(0.40±0.28)mm小于正常对照组(0.55±0.15)mm(P=0.041),其余方位差异均无统计学意义(均为P>0.05)。散瞳后PACS组和正常对照组8个方位peri-ACD组内比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.009),8个方位组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。PACS组和正常对照组间极差值比较差异无统计学意义[(0.35±0.18)mm、(0.43±0.28)mm](P=0.362)。结论 PACS组与正常对照组均存在晶状体悬韧带松弛度分布不均,而PACS组颞下方悬韧带松弛可能更为显著。

急性闭角型青光眼对侧眼与可疑原发房角关闭眼的前节参数比较

目的:探讨原发闭角型青光眼单侧急性发作(acute angle closure glaucoma,AACG)的对侧眼、可疑原发房角关闭眼(primary angle closure suspects,PACS)和正常眼的前节生物学参数差异。方法:采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和Pentacam三维眼前节分析诊断系统(pentacam scheimpflug system,Pentacam)完成26例26眼AACG对侧眼及与之年龄、性别匹配的28例28眼PACS和34例34眼正常眼的前节扫描。采用Pentacam获得以下参数:中央角膜厚度(CCT)、角膜容积(CV)、瞳孔直径(PD)、中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(CV)和房角度数(ACA)。应用图像处理软件和OCT测量虹膜厚度(IT750,IT2 000),面积(IS)、体积(IV)和房角开放距离500(AOD500)进行。结果:角膜参数(CCT,CV),PD、虹膜参数(IT750,IT2 000,IS,IV)无统计学差异(P>0.05)。与AACG对侧眼和PACS比较,正常人CACD和PACD更深,ACV更大,ACA和AOD500更宽敞(P<0.05)。AACG对侧眼和PACS相比,各项前节解剖参数均无统计学差异(P>0.05)。以AACG对侧眼作为房角关闭好发的诊断标准,上述前房参数的受试者工作特征曲线下面积均小于0.7。结论:AACG对侧眼和PACS的前节生物学参数无显著差异,以此作为房角关闭好发的诊断精准度较低。

应用Pentacam评价激光周边虹膜切除术前后前房形态参数的改变

目的:通过比较Pentacam测量的可疑房角关闭患者行激光周边虹膜切除术前后各项参数,探讨评价前房形态改变的敏感参数。方法:诊断为可疑房角关闭并接受激光周边虹膜切除术治疗的患者33例60眼。患者术前及术后1d行Pentacam检查,观察前房各项参数在激光前后的变化,进行配对t检验。结果:与术前相比较,中央前房深度差异无统计学意义,周边前房深度明显加深,差异有统计学意义;前房容积明显增加,差异有统计学意义。前房夹角变宽,从治疗前的(22.26°±5.18°)增加为治疗后的(26.42°±5.20°),差异有统计学意义。结论:激光周边虹膜切除术可以显著增加可疑房角关闭患眼的周边前房深度和前房容积,周边前房深度和前房容积可作为评价前房形态改变的敏感参数。

Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究

目的:探讨Pentacam眼前节分析仪对原发性闭角型青光眼诊断为窄房角(PACS)的患者行激光治疗前后眼前节各参数的变化。方法:收集诊断为PACS的患者(34例64眼),分别以行LPIP(14例27眼)及LPI(20例37眼)治疗,应用Pentacam眼前节分析仪对术前、术后中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)等参数进行测量及比较,同时分别记录术前和术后的眼内压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)等数据。结果:LPIP术前与术后ACV比较(t=-2.409,P=0.023), CACD比较(t=1.121,P=0.273),ACA比较(t=-2.419,P=0.023),IOP比较(t=-2.587,P=0.032),BCVA比较(t=2.212,P=0.325),即行LPIP患者术后ACV、ACA、IOP与术前较差异均有统计学意义(P<0.05),术前的CACD、BCVA与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LPI术前与术后ACV比较(t=-6.507,P=0.000)mm,术前与术后CACD比较(t=-2.346,P=0.025),术前与术后ACA比较(t=-2.010,P=0.052),术前与术后IOP比较(t=-2.432,P=0.024),术前与术后BCVA比较(t=1.352,P=0.293),即行LPI患者术前的ACV、CACD、IOP与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前的ACA、BCVA与术后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而行LPIP和LPI患者CACD、ACV、ACA的术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:①LPIP和LPI均可有效的治疗PACS患者。②Pentacam眼前节分析仪可用作PACS患者激光治疗术后随访观察眼前节变化的有效检查手段。③由于原发性闭角型青光眼的发病因素不同,故LPIP和LPI不可相互替代。