超声内镜在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎诊治中的运用价值

目的探讨超声内镜(EUS)在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎病因诊断中的价值及对患者临床治疗结局的影响。方法回顾分析96例可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎患者,分成早期EUS筛查组(EES)和推迟EUS筛查组(DES),比较两组患者临床治疗结局和检验指标的差异。结果 EUS对结石诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%、82.50%、90.63%、88.52%及94.29%。早期(72 h内)EUS检查明确病因后予以内镜干预治疗能使患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、总胆红素(TBIL)和血淀粉酶(AMS)更快下降(P<0.05);EES组比DES组1周腹痛缓解率更高(87.50%vs66.67%,P=0.027)、出院更快[(12.70±2.10)d vs(14.10±3.00)d,P=0.006];推迟EUS检查患者WBC、TBIL早期明显增高,器官衰竭发生率和胰腺感染脓肿率有增高趋势。结论可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎患者应尽早施行内镜治疗。EUS检查结果是内镜治疗前的决策依据,能改善患者临床指标和预后,避免不必要的内镜治疗风险。

经超声逼尿肌厚度测定在可疑膀胱出口梗阻患者中的应用

目的分析可疑膀胱出口梗阻患者术前逼尿肌厚度，探讨逼尿肌厚度测定对可疑膀胱出口梗阻患者术后疗效的预测作用。方法对可疑膀胱出口梗阻并行手术治疗的86例患者在行压力流率测定过程中，当膀胱容量为250ml或灌注量为膀胱最大容量的50％时，应用7．5MHz高频线纵超声探头行膀胱前壁逼尿肌厚度测定。术后3个月复查，将患者分为疗效显著组与疗效非显著组，比较2组患者年龄、前列腺体积及逼尿肌厚度。结果疗效显著组（37例）与疗效非显著组（49例）患者年龄及前列腺体积差异无统计学意义（P〉0．05）。逼尿肌厚度差异有统计学意义[（2．5±0．3）和（2．2±0．3）min，P〈0．01]。应用受试者工作特性曲线，当逼尿肌厚度≥2．8mm时，逼尿肌厚度测定作为预测工作特异性和阳性预测值均为100％，而敏感性为19％，阴性预测值为62％。其曲线下面积为0．84±0．04。结论逼尿肌测定预测可疑膀胱出口梗阻患者术后疗效可靠，但仍需要多中心、大样本的试验进一步确定临界值。